马梨形虫病的诊治

买占海，卢亚宾，张 桃，齐晓娟，何国文，王雨朦，郭庆勇，况 玲

(新疆农业大学动物医学学院，新疆乌鲁木齐 830052)



马梨形虫病的诊治

买占海，卢亚宾，张 桃，齐晓娟，何国文，王雨朦，郭庆勇*，况 玲*

(新疆农业大学动物医学学院，新疆乌鲁木齐 830052)

通过病原学调查、临床诊断及实验室血液涂片镜检等方法对新疆库尔勒某马场梨形虫病病例进行诊断，同时对该马场其余12匹临床表现正常的马进行血液涂片镜检，其中5匹被确诊为隐性感染。针对该马场马匹的发病情况，制定出相应的治疗及预防措施，效果显著，为马梨形虫病的诊治提供参考。

马；梨形虫病；诊断；治疗

马梨形虫病旧称马焦虫病[1]，是由驽巴贝斯虫寄生于马属动物的红细胞内所引起的血液原虫病[2]。马梨形虫病由硬蜱传播，具有季节性和散发性，3月～7月是梨形虫病发病高峰期，一般是被感染梨形虫的蜱虫叮咬所致[3-5]。此病主要感染2岁～6岁的成年马匹，幼龄和老龄马发病较少[6-7]。因马的体质不同，会有不同程度的症状发生，有些甚至不会出现临床症状[8]。典型症状为高热、贫血、黄疸、出血和呼吸困难等[9]。该病的发病率高、发病快、危害大，病马若不及时治疗，3 d～7 d内可死亡[10-11]。笔者对库尔勒地区某马场中患该病马匹进行诊断及治疗，预后良好。并对该马场其余12匹临床表现正常的马进行血液检查，对马场饲养环境提出相应的预防措施建议，为今后诊断和防治马梨形虫病提供参考。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 病例来源 病例均来自新疆库尔勒和硕县某私人马场。品种主要有英国纯血马、法国速步马。2014年5月，库尔勒某马场1匹7岁英纯血母马，体温升高至42 ℃，饮欲食欲废绝，呼吸急促，精神极度沉郁，低头在圈内走动。用安乃近、青霉素钠、硫酸链霉素、100 g/L葡萄糖注射液静脉注射，连续治疗7 d，效果不佳。

1.1.2 药品 注射用三氮脒(血虫净)，1 g/支；头孢曲松钠，1 g/支；维生素B12， 2 mL/支；黄色素，50 mg/支；柴胡注射液，10 mL/支；盐酸左旋咪唑注射液，0.2 g/10 mL；9 g/L氯化钠溶液，500 mL/瓶；50 g/L葡萄糖溶液，500 mL/瓶；50 g/L碳酸氢钠注射液，500 mL/瓶；复方氯化钠溶液，500 mL(氯化钠4.25 g，氯化钾0.15 g，氯化钙0.165 g)。

1.1.3 主要仪器 全自动血细胞分析仪及配套试剂，深圳普康PE-6800动物专用三分类血细胞分析仪；全自动生化仪及反应试剂，深圳迈瑞生物医疗电子有限公司。

1.2 方法

1.2.1 临床诊断 该病马精神沉郁，体温42℃，脉搏30次/min、呼吸15次/min，食欲废绝，消瘦，背毛逆立，可视黏膜苍白，第3眼睑、舌、唇等有较为明显的黄疸(图1和图2)，有少量的出血点，舌面布满厚厚的黄色苔，鼻孔流出黄色，浆液性鼻液，排尿淋漓，尿液呈黄色，黏稠，排便迟缓，粪便小而干硬，表面附有少量黄色黏液，隐性感染马匹无任何临床症状。

图1 病马的第3眼睑有出血点、眼睛黄疸

1.2.2 病原学检查 马梨形虫病一般发生在4月～5月份，具有明显的季节性，且由蜱进行传播[9]，该病畜发病于5月份，经观察在该马场内发现有大量的蜱存在。

1.2.3 实验室诊断

1.2.3.1 血液涂片镜检 颈静脉采血，取少许血液进行血液涂片，并进行吉姆萨染色，镜检检测红细胞内有无呈梨形的单个或钝角成双存在的虫体。

1.2.3.2 血液学检测 血液常规检测指标：红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、粒细胞(GRA)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)等。血液生化检测指标：谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、尿素(Urea)、肌酐(CREA)、血糖(GLU)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(T-BILI)、直接胆红素(D-BILI)等。

图2 病马的口唇、舌苔出现黄疸

1.2.4 治疗 治疗原则：抗菌消炎、补充体液，调节酸碱平衡，补充电解质。用药：三氮脒，4 mg/kg，溶入9 g/L氯化钠注射液500 mL；头孢曲松钠0.1 mg/kg，溶入9 g/L氯化钠溶液500 mL；柴胡注射液30～50 mL，加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL；黄色素(该药注射时切忌将药液漏到血管外，并且在注射后的数日内应避免病畜在烈日下照射)，4 mg/kg，配置成5 mL/L的溶液；50 g/L碳酸氢钠注射液500 mL，静脉注射，维生素B12，10 mL～20 mL，肌肉注射；1次/d，连用3 d。隐形感染的马匹：黄色素4 mg/kg，配置成5 mL/L的溶液；9 g/L氯化钠注射液1 500 mL，复方氯化钠注射液1 000 mL，黄芪多糖注射液50 mL，加入50 g/L葡萄糖注射液500 mL，50 g/L碳酸氢钠注射液500 mL，静脉注射，1次/d，2周后再注射1次，其后隔月注射第3次；肌肉注射添加盐酸左旋咪唑0.02 mL/kg，1个季度1次。

2 结果

2.1 病原学检查结果

对该马场及周边的蜱虫参照文献[12]进行鉴定，最终鉴定为草原革蜱(图 3)。

2.2 实验室诊断结果

2.2.1 血液涂片镜检 镜检发现在红细胞中有成双的梨形虫虫体(图4)。一个视野内含有大量虫体，在临床中较少见(图5)。

图4 血细胞内可见成对虫体(100×)

图5 血液中含有大量虫体(100×)

2.2.2 血常规检测及血液生化检测 患病马白细胞数、血红蛋白、红细胞压积较正常值低，该病马抵抗力减弱，并有贫血现象，与临床观察相符(表1)。由表2可知，发病时谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆红素(T-BILI)指标均升高，尿素(Urea)和肌酐(CREA)指标降低。通过病原学调查、临床症状表现、实验室诊断等，最终确诊为马梨形虫病。

2.2.3 马梨形虫隐性感染情况 对该马场其余12匹马进行了血液涂片检查，5匹马为隐性感染，在血样中均发现有梨形虫虫体。对隐性感染马匹进行血常规检测及血液生化指标检测，结果见表3和表4。从表4可知，谷草转氨酶 (AST)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)和肌酐(CREA)指标升高。甘油三酯(TG)和尿素(Urea)指标降低。

2.2.4 治疗结果 经过药物治疗，临床表现明显的1匹马匹恢复健康，精神较好，食欲正常，毛色发亮，预后良好。隐性感染的5匹马经治疗，未表现出临床症状，恢复良好。

2.2.5 预防 加强饲养管理，注意圈舍通风换气和防寒保暖，做好圈舍消毒工作，不饲喂霉变饲料，精料、草料等存放地点应做到阳光充裕，干净卫生，同时饲料存放点做好灭鼠措施。定期做好驱虫工作，每年春、秋两季，集中注射盐酸左旋咪0.02 mL/kg，或在发病季节前注射高免热毒血清0.1 mL/kg可起到一定的预防作用。定期灭蜱，切断其传播途径，做到杀蜱灭源，群防群控,可用10 g/L的敌百虫进行喷洒圈舍、草场等。定期清理马匹体表，勤刷、勤洗，做到马匹体表清洁，降低蜱虫寄生的机率。

表1 1例病马血液常规检测

表2 1例病马血液生化检测

表3 隐性感染马血常规检测值

表4 隐性感染马血液生化检测值

3 讨论

库尔勒和硕县某马场地处于博斯腾湖边，该场建于湿地内，周围生长着大量芦苇，有较多的水塘，为蜱等寄生虫的生长提供了有利环境，增加了马梨形虫病的传播机率。其圈舍设计不合理，圈舍高度不足、地面湿度较大，窗户小而采光较差，且不易通风，饲养环境恶劣。饲草料与圈舍垫料距离太近，容易造成污染，精料存放地点比较潮湿，精料容易变质，并且极利于蜱虫的生长，导致蜱虫在圈舍内随处可见，而蜱虫是引起马梨形虫病的重要媒介。诸多因素使马抵抗力下降，极易发病。

法国速步马、纯血马是由外引进的马匹，对此环境的适应能力较低，由此产生的个体差异亦是该马患马梨形虫病的重要因素。血液生化指标检测发病马匹时，谷氨酰转肽酶(GGT)升高，GGT是检测肝脏的重要指标，GGT升高说明此器官发生病变，白蛋白(ALB)升高，主要由于血液浓缩而致相对性增高，该病马严重脱水导致其ALB升高，甘油三酯(TG)升高，该病马呈高热、黄疸、此因素均可引起TG升高，总胆红素(T-BILI)较正常值明显升高，亦说明其肝脏发生损伤。尿素(Urea)作为蛋白质代谢的主要终末产物，降低说明该马发病期间营养代谢发生障碍，肌酐(CREA)降低，血肌酐水平的高低主要取决于肾脏排出肌酐的多少，肌酐偏低是因为肾功能受损所致的。

谷草转氨酶 (AST)和白蛋白(ALB)是肝功能检测的重要指标，肝脏损害时其血清浓度也可升高，由此可以得出隐形感染对肝脏有较明显的损伤，总蛋白质(TP)略高，正常情况肌酐经肾小球滤过后，不被肾小管重吸收而排泄，肌酐(CREA)略高，表示肾脏功能严重损害，甘油三酯(TG)降低，甘油三酯是检测机体代谢功能的指标之一，肝功能代谢能力下降，会引起甘油三酯的降低，尿素(Urea)作为蛋白质代谢的主要终末产物，降低说明该马发病期间营养代谢发生障碍。

通过对5匹隐性感染马匹生理生化指标的检查，隐性感染虽然不能引起临床症状的发生，但也能够影响机体的正常代谢，对机体的肝脏、肾脏等带来一定的损伤。经治疗，病畜1周后得到治愈。该病虽然发病快，但如果及时治疗，可以治愈。隐性感染的马匹可以经药物防治，防止该病的发生，有效的降低了马梨形虫的发病率。马梨形虫可长期寄生于马的血细胞内，寄生时间可达4年～5年，所以对于此病的措施应以预防为主，定期灭蜱切断传播途径，以避免马梨形虫病的发生。因此，对于马梨形虫病主要以防治为主，重要的是切断其传播途径，即及时灭蜱，由于该病不易诊断，且发病较快，若不及时治疗，急性者3 d～7 d即可死亡。治疗时应本着对症下药的原则，做到早预防，早治疗，以减少损失。

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Clinical Diagnosis and Treatment of Equine Piroplasmosis

MAI Zhan-hai, LU Ya-bin, ZHANG Tao, QI Xiao-juan, HE Guo-wen, WANG Yu-meng, GUO Qing-yong, KUANG Ling

(CollegeofVeterinaryMedicine,XinjiangAgriculturalUniversity,Urumqi,Xinjiang,830052，China)

In this paper, through the investigation of pathogens, clinical diagnosis and laboratory blood smear microscopy,the diagnosis of horse piroplasmosis was made in a horse farm of Xinjiang Korla.At the same time, the blood smear microscopy was used to detect 12 clinically normal horses, among them 5 horses were diagnosed as latent infections. The treatment and prevention measures were made according to the incidence of horses and the appropriate diagnosis, the effect is significant.The results can provide a reference for the diagnosis and treatment of piroplasmosis of horses.

equine;piroplasmosis; diagnosis; treatment

2016-03-31

国家科技支撑计划项目(2012BAD46B02)；国家自然基金-联合基金项目(U1503188)

买占海(1988-)，男(回族)，甘肃临夏人，助教，硕士，主要从事兽医临床学研究。*通讯作者

S852.7

B

1007-5038(2017)05-0132-05