HPV L1壳蛋白联合HPV分型检测应用于宫颈癌筛查的价值分析

田 菲，贾利刚

(河北省人民医院妇一科， 河北 石家庄 050051)

HPV L1壳蛋白联合HPV分型检测应用于宫颈癌筛查的价值分析

田 菲，贾利刚

(河北省人民医院妇一科， 河北 石家庄 050051)

目的分析HPV L1壳蛋白联合HPV分型检测应用于宫颈癌筛查的价值。方法选择2014年1月至2015年6月我院收治的经病理活检确诊为宫颈癌患者80例作为研究对象，经HPV分型检测呈现阳性反应80例患者再应用HPV L1壳蛋白检测，分析HPV L1壳蛋白检测联合HPV分型检测应用于宫颈癌临床检测的价值。结果根据HPV分型不同，HPV L1壳蛋白检测会随患者病变级别升高而下降。结论HPV分型检测对宫颈癌患者临床筛查具有重要的作用，联合HPV L1壳蛋白则可以对宫颈癌患者病变做出准确的评估，值得推广应用。

HPV L1壳蛋白；HPV分型；检测；宫颈癌

宫颈癌属于妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌。人乳头瘤病毒(HPV)是诱发宫颈癌与癌前病变的重要因素。癌前病变及早发现会直接影响治愈率与患者的生存率[1]。本次研究中，选择2014年1月至2015年6月我院收治的经病理活检确诊为宫颈癌患者80例作为研究对象，经HPV分型联合HPV L1壳蛋白检测对于宫颈癌及早发现具有重要的检测价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2015年6月我院收治的经病理活检确诊为宫颈癌患者80例作为研究对象，排除了宫颈术史、肿瘤史和妊娠期妇女。年龄20～70岁，平均年龄(35.8± 6.2)岁；孕次1～3次，平均孕次(1.8±1.1)次；产次1～2次，平均产次(1.2±0.6)次。

1.2 方法

所选80例研究对象经HPV分型检测和活理活检均呈现阳性反应，再实施HPV L1壳蛋白检测，以免疫组织化学法对80例研究对象的组织切片或者宫颈细胞涂片进行HPV L1壳蛋白检测，应用配套试剂盒。

1.3 评估标准

HPV分型检测有23种基因亚型，其中包括高危亚型18种，低危亚型5种；经病理活检诊断患者宫颈上皮内瘤变；经HPV L1壳蛋白检测呈现出阳性反应，至少有1个细胞核被染红[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较HPVP分型与HPV L1壳蛋白检测的病理结果

经病理检测阳性率达100%，与病理阳性检测率最相符的为HPV分型检测，阳性检测率达97.5%，明显高于HPV L1壳蛋白检测率68.8%，根据HPV分型不同，HPV L1壳蛋白检测会随患者病变级别升高而下降，见表1。

表1 比较HPVP分型与HPV L1壳蛋白检测的病理结果

3 讨论

宫颈癌严重危害了女性的身心健康，只有通过筛查及早发现，提高检测率，才能及早采取治疗措施，提高治愈成功率。人乳头瘤病理(HPV)是诱发宫颈癌的必要条件，与宫颈上皮瘤变、宫颈癌等疾病发生发展有着密切的关系。所以，根据HPV分型能对肿瘤发生风险进行评估，可见，HPV分型检测对于宫颈癌患者临床筛查具有重要的价值。为了准确预测患者细胞感染发展趋势，可以选择组织学切片对患者宫颈细胞内HPV L1壳蛋白情况做出评估，大量研究发现，检测HPV L1壳蛋白能有效评估宫颈癌病发展趋势[3]。

现阶段，临床为合理管理和治疗宫颈病变患者，实施HPV分型和HPV L1壳蛋白联合检测，帮助宫颈病变患者进行临床筛查和诊断。通过筛查可以及时了解患者感染细胞情况，评估感染细胞发展趋势，对患者进行准确分流管理和治疗。为预测患者宫颈病变进展，通过细胞学涂片或组织学切片方式对患者细胞HPV L1壳蛋白进行检测，了解宫颈癌病变进展程度和临床治疗。

本次研究中，选择2014年1月至2015年6月我院收治的经病理活检确诊为宫颈癌患者80例作为研究对象，经过病理检测、HPV分型检测和HPV L1壳蛋白筛查发现，根据HPV分型不同，HPV L1壳蛋白检测会随患者病变级别升高而下降，与报道一致。对比病理活检结果，HPV分型联合HPV L1壳蛋白检测率更为理想，检测出HPV L1壳蛋白表明患者感染期为瞬时感染或者处于游离状态下，如果HPV L1壳蛋白丢失则表明HPV存在持续性感染，不及时将病变细胞清除，会使宫颈病变发展严重。可见，检测HPV L1壳蛋白呈现阴性表明HPV感染表现出进展状态，会增加癌颈癌变机率。相反如果HPV L1壳蛋白呈现出阳性率，表明HPV感染表现出游离的状态，转变癌前病变可能性不高，属于非进展性。研究结果表明，HPV L1壳蛋白检测会随患者病变级别升高而下降，可见，HPV L1存在证明HPV感染呈现出游离状态或者瞬时感染状态，L1壳蛋白呈现阴性反应表明减少细胞免疫反应，HPV感染会有进展趋势，发生宫颈癌机率较高，不过，不能只凭借HPV L1壳蛋白对宫颈病变进展做出预测，仅任这一点具有很大的局限性，只有联合HPV分型检测，才能得出准确的结论。

总之，HPV分型检测对宫颈癌患者临床筛查具有重要的作用，联合HPV L1壳蛋白则可以对宫颈癌患者病变做出准确的评估，值得推广应用。

[1] 宋晓霞，刘玉玲，杨 晓，等.HPV L1壳蛋白联合HPV分型、TCT检测技术对子宫颈病变进展风险的评估[J].国际妇产科学杂志，2013，40(2)：179-181.

[2] 冷若冰，唐良萏.HPV L1壳蛋白检测联合细胞学在宫颈病变筛查中的临床应用[J].中国现代医学杂志，2011，21(28)：3506-3514.

[3] 陆 萍，祖木热来提·艾尼瓦尔，焦 桢，等.人乳头状瘤病毒L1壳蛋白对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值分析[J].中国医药导报，2013，10(29)：39-41.

本文编辑：柯 凤

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ISSN.2095-8242.2017.12.2326.01