基层医院普外科手术切口感染相关因素及预防措施

张兴旺

(平山县妇幼保健院外科， 河北 石家庄 050400)

基层医院普外科手术切口感染相关因素及预防措施

张兴旺

(平山县妇幼保健院外科， 河北 石家庄 050400)

目的分析基层医院普外科手术切口感染相关因素，在此基础上给出预防措施，以期降低基层医院普外科手术切口感染的发生率。方法择取回顾性分析模式，查阅上述两组病例的电子病历，病例内容有患者的相关信息，手术耗时、手术种类、抗生素使用状态、其检测的生化指标等。以《医院感染诊断指标(2014)版》内对手术切口感染的诊断指标作为此次研究的临床诊断指标：(1)手术切口发生红、肿、热及痛等情况，或出现脓性分泌以及渗漏等(2)通过深部切口导进或穿刺引流出现脓性物质(3)伤口自然裂开或术后打开存在脓性分泌，病例的体温超过三十九摄氏度，通过病原菌培养等病理性测检，其结果匹配于切口感染的临床诊断指标。结果切口超过十厘米、超过六十岁、合并超过两种基础疾病、手术切口为三类切口、手术超过两小时且住院时间超过七天是出现普外科手术切口感染的主要因素，予以因素logistic回归分析，其结果表明，为三类切口、病例超过六十岁、切口超过十厘米是普外科手术切口感染的独立性因素。结论手术切口种类、长度与病例的年龄是影响普外科切口感染的核心因素，因此深化术后引流与术前清创，完善对年龄大免疫力低与好发合并症的病例的监护，科学有效的使用抗生素、减少二次手术与转诊的发生率是避免普外科手术切口感染的有效举措。

基层医院；普外科手术；切口感染；因素；预防措施

手术切口感染在临床较为多见，同样也是医院感染防控工作的侧重点，手术切口感染能够在一定程度上影响手术的治疗有效性与病患的预后，更有甚者会造成病患合并严重的并发症甚至死亡。目前，伴随医疗技术的进程，基层医院可实施的普外科手术内容不断被完善，正因如此，手术切口感染的发生率也逐年递增，为了研究基层医院普外科手术切口感染的相关因素与预防措施，文章将随机抽取自2012年7月—2015年2月间来我院进行普外科手术治疗的1343例病作为研究对象，其中出现手术切口感染的109例病例为感染组，其余没有出现手术切口感染的1234例病例为对照组，分析比较两组病例的相关临床参数，同时把对比的结果与两组病例的临床资料予以回顾性分析，相关内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取自2012年7月—2015年2月间来我院进行普外科手术治疗的1343例病作为研究对象，其中出现手术切口感染的109例病例为感染组，其余没有出现手术切口感染的1234例病例为对照组，上述病例包括124例男性患者，76例女性患者，上述病例的平均年龄为53(±6.7)岁，且上述病例的相关病历资料保存完整。

1.2 方法

择取回顾性分析模式，查阅上述两组病例的电子病历，病例内容有患者的相关信息，手术耗时、手术种类、抗生素使用状态、其检测的生化指标等。

1.3 手术切口感染的诊断指标

以《医院感染诊断指标(2014)版》内对手术切口感染的诊断指标作为此次研究的临床诊断指标：(1)手术切口发生红、肿、热及痛等情况，或出现脓性分泌以及渗漏等(2)通过深部切口导进或穿刺引流出现脓性物质(3)伤口自然裂开或术后打开存在脓性分泌，病例的体温超过三十九摄氏度，通过病原菌培养等病理性测检，其结果匹配于切口感染的临床诊断指标。

1.4 统计学方法

通过vPSS1R.0统计学软件对研究的相关参数予以统计学处理，计量资料择取均数士指标差(K士v)，通过t测检，计数资料择取χ2测检，P＜0.05，表示存在显著的统计学差异。

2 结果

2.1 普外科手术切口感染的单因素分析

此次研究对象通过统计分析，切口超过十厘米、超过六十岁、合并超过两种基础疾病、手术切口为三类切口、手术超过两小时且住院时间超过七天是出现普外科手术切口感染的主要因素，此次研究的两组病例，其指标有显著的统计学差异，且P＜0.05。见表1。

表1 普外科手术切口感染的单因素分析

2.2 普外科手术切口感染的多因素logistic回归分析

把以上相关因素分别赋值(是＝1，否＝0)，予以因素logistic回归分析，其结果表明，为三类切口、病例超过六十岁、切口超过十厘米是普外科手术切口感染的独立性因素。

3 讨论

手术切口感染容易出现在差异化类型手术，是医院感染防控工作的侧重点。手术切口感染能够在一定程度上影响手术的治疗有效性与病患的预后，更有甚者会造成病患合并严重的并发症甚至死亡。导致普外科手术切口感染的相关因素不胜枚举，不仅存在于医院自身的医疗条件，同时病例的自身免疫能力、病情与切口的种类等因素也和切口感染存在这内质的联系。为了研究基层医院普外科手术切口感染的相关因素与预防措施，本人随机抽取自2012年7月—2015年2月间来我院进行普外科手术治疗的1343例病作为研究对象，其中出现手术切口感染的109例病例为感染组，其余没有出现手术切口感染的1234例病例为对照组，分析比较两组病例的一系列临床参数，同时将比较的结果与两组病例的临床资料予以回顾性分析，其结果显示，切口超过十厘米、超过六十岁、合并超过两种基础疾病、手术切口为三类切口、手术超过两小时且住院时间超过七天是出现普外科手术切口感染的主要因素，两组病例的上述标准存在显著性统计学差异，且P＜0.05，把以上相关因素分别赋值(是＝1，否＝0)，予以因素logistic回归分析，其结果表明，为三类切口、病例超过六十岁、切口超过十厘米是普外科手术切口感染的独立性因素。综上所述，手术切口种类、长度与病例的年龄是影响普外科切口感染的核心因素，因此深化术后引流与术前清创，完善对年龄大免疫力低与好发合并症的病例的监护，科学有效的使用抗生素、减少二次手术与转诊的发生率是避免普外科手术切口感染的有效举措。

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本文编辑：吴鹏辉

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ISSN.2095-8242.2017.12.2244.02