高同型半胱氨酸血症与血管性痴呆的相关性研究

郑晓明，包 华，郜立红

(呼伦贝尔市人民医院， 内蒙古 呼伦贝尔 021008)

高同型半胱氨酸血症与血管性痴呆的相关性研究

郑晓明，包 华，郜立红

(呼伦贝尔市人民医院， 内蒙古 呼伦贝尔 021008)

目的研究高同型半胱氨酸(Hcy)血症与血管性痴呆(VD)的相关性。方法随机抽取2014年1月—2016年12月我院收治的60例血管性痴呆(VD)患者设作VD组，再选取同期收治的60例非痴呆脑梗塞患者设作非VD组，检测两组Hcy水平，以简易精神状态速检表把VD组患者痴呆程度分类，研究痴呆程度和Hcy间相关性。结果对比两组Hcy水平，VD组Hcy明显比非VD组高，两组对比有显著差异(P＜0.05)；VD组痴呆程度和Hcy水平呈正相关(P＜0.05)。结论研究结果显示，高同型半胱氨酸血症和血管性痴呆具有相关性，可见，检测控制血管性痴呆患者的Hcy水平能有效预防疾病发生，甚至减轻患者痴呆程度，值得推广应用。

高同型半胱氨酸血症；血管性痴呆；相关性

血管性痴呆是老年患者临床常见疾病，发病机制目前尚未明确[1]。研究证明[2]，高同型半胱氨酸血症为脑血管疾病发病的独立危险因素，对脑血管疾病发病中会起到一定的作用。有研究发现[3]，高同型半胱氨酸血症(Hcy)和老年痴呆发病具有一定相关性，也是引起发病的独立因素，对两者间关系进行研究，可以分析老年痴呆发病与高同型半胱氨酸血症间的相关性，为患者临床诊断预防提供重要参考。本次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年1月—2016年12月我院收治的60例血管性痴呆(VD)患者设作VD组，再选取同期收治的60例非痴呆脑梗塞患者设作非VD组，两组患者经MRI检查、MRA检查均符合脑血管病相关诊断标准，VD组患者确诊符合2011年AHA/ASA的VCI/VaD诊断标准，且患者缺血量表评分在7分以上。VD组男36例，女24例；年龄60～90岁，平均(75.2±10.1)岁；非VD组男34例，女26例；年龄61～90岁，平均(74.9±10.3)岁；两组性别、年龄等基线资料对比，无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2 方法

按照简易精神状态速检表(MMSE)把VD组患者痴呆程度进行分类，分为轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆，其中以21～24分表示轻度痴呆，以11～20分表示中度痴呆，以10分以下表示重度痴呆。两组患者于早晨空腹采集静脉血，采血量为3 mL，根据EDTA抗凝血浆将血浆分离后，按照循环酶法配合仪器进行高同型半胱氨酸水平的检测。

1.3 观察指标

统计分析两组患者高同型半胱氨酸水平；对比VD组痴呆程度和Hcy水平的相关性。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料以(均数±标准差)表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组Hcy水平

对比两组 Hcy水平，VD组 Hcy水平(19.92±4.25) μmol/L，非VD组Hcy水平(16.79±5.31)μmol/L，VD组Hcy明显比非VD组高，t＝4.4130，p＝0.0356，两组对比有显著差异(P＜0.05)；

2.2 对比痴呆程度和Hcy水平的相关性

VD组痴呆程度和 Hcy水平呈正相关(P＜0.05)，见表1。

表1 对比痴呆程度和Hcy水平的相关性(μmol/L)

3 讨论

血管性痴呆在痴呆患者发病原因中要占到10%～50%[4]，是老年人群临床常见疾病与多发疾病。VaD的发病机制：缺血、出现、低灌注、栓塞、小血管病直接导致认知功能区域病变变性病变：梗死可以导致AD的加速和加重；卒中可以使原来亚临床的AD表现出来血脑屏障(BBB)破坏。研究发现，Hcy是引起血管性痴呆的独立危险因素，研究Hcy与血管性痴呆的相关性发现，Hcy是引起动脉硬化的重要因素。Hcy属于含硫氨基酸，是人体无法自行合成的，却为蛋氨酸循环的代谢产物，蛋氨酸可以为甲基合成提供生理活性物质，会参与到蛋白质合成当中。而Hcy的生成需要经转硫、再甲基化、细胞直接释放在细胞外生成。一旦Hcy合成或出现代谢障碍、缺乏营养因素等都会引起血浆内Hcy水平升高，从而使患者体内形成了高同型半胱氨酸血症。当血浆同型半胱氨酸生成过多时，就会直接使海马神经元受到毒性作用，影响中枢神经系统神经递质，甚至导致内皮功能发生障碍，引起动脉粥样硬化，改变患者的认知功能。本次研究结果显示，对比两组Hcy水平，VD组Hcy明显比非VD组高，两组对比有显著差异(P＜0.05)；VD组痴呆程度和Hcy水平呈正相关(P＜0.05)，与他人研究相符[5]。可见，高同型半胱氨酸血症会引起非痴呆脑梗死，但是，VD组血浆Hcy水平也会有明显的升高，表示VD组痴呆程度和Hcy水平呈正相关。

综上，高同型半胱氨酸血症和血管性痴呆具有相关性，可见，检测控制血管性痴呆患者的Hcy水平能有效预防疾病发生，也是用于预防VD疾病发生的独立危险因素，Hcy引起的认知功能具有可逆性，能改善患者痴呆程度，值得推广应用。

[1] 汪 琳，张 涛，白克镇.MTHFR基因C677T位点突变及高同型半胱氨酸血症和血管性痴呆的发生相关性[J].中风与神经疾病杂志，2016，33(8)：696-698.

[2] 李明静.血管性痴呆与同型半胱氨酸水平的相关性研究[J].内蒙古医学杂志，2014，46(1)：21-22.

[3] 焦永贤.血管痴呆与血浆同型半胱氨酸的相关性研究[J].航空航天医学杂志，2016，27(12)：1545-1546.

[4] 李 芳，李秀英，王东玉，等.轻中度血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸水平与精神行为症状的关系[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24(9)：800-804.

[5] 刘 旭，韦晓波，廖金池，等.同型半胱氨酸和C-反应蛋白对阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别诊断价值[J].中国现代神经疾病杂志，2015，15(8)：645-648.

本文编辑：柯 凤

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ISSN.2095-8242.2017.12.2241.02