宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

巴哈尔古丽·依斯巴依力，魏 玮

(新疆乌鲁木齐市中医医院， 新疆 乌鲁木齐 830000)

宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效分析

巴哈尔古丽·依斯巴依力，魏 玮

(新疆乌鲁木齐市中医医院， 新疆 乌鲁木齐 830000)

目的探究宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效。方法选择本院2016年1月至2017年1月100例宫颈上皮内瘤变患者，采取随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取冷刀锥切术，观察组采取宫颈环形电切除术，对比两组患者手术状况及并发症的发生情况。结果观察组患者手术状况均优于对照组，P＜0.05。观察组患者并发症发生率2.00%，明显低于对照组，P＜0.05。结论对宫颈上皮内瘤变患者采取宫颈环形电切除术，能够有效缩短其手术时间，且降低了患者并发症的发生，效果十分显著。

宫颈环形电切除术；宫颈上皮内瘤变；冷刀锥切术

近年来，随着我国女性过早的发生性行为，导致宫颈上皮内瘤变的发病率呈逐渐上升趋势，且年轻患者越来越多，严重影响了患者的生活质量及身体健康。宫颈上皮瘤变是与宫颈癌相关的一种癌性病变，是发展成宫颈癌的一个过程[1]。目前，治疗宫颈上皮内瘤变方式多样，其中宫颈环形电切除术是应用最为广泛且效果较好的一种方法，能够同时保留患者的子宫，还能有效提高其生活质量。本院选择宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变的疗效进行分析探究，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院100例宫颈上皮内瘤变患者，接受治疗的时间为2016年1月至2017年1月期间，观察组患者50例，对照组患者50例。

观察组中，所有患者均为女性，年龄在21～70岁之间，平均年龄(45.58±2.36)岁。

对照组中，全部患者均为女性患者，年龄在21～71岁之间，平均年龄(46.03±2.14)岁。

2组患者在各项基本资料中无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取冷刀锥切术：采用连续硬膜外麻醉的方式，取患者膀胱截石位，将其子宫充分暴露，再将碘液敷涂至宫颈处确定病变范围，于宫颈病灶外缘做一道环形切口，长度为0.5～1 cm，深度为2～3 cm，再逐层向肌层内倾斜，再由浅至深处做一道圆锥形将宫颈切除，长度为2.5 cm，采用创面电凝进行止血，再采用陈氏改良缝合法将宫颈口进行缝合。将组织切除后送病理检查。

观察组采取宫颈环形电切除术进行治疗——全部患者在月经干净后3～7天进行手术治疗，且在进行手术前应进行常规检查[2]。取患者膀胱截石位，必要时可采取浅表麻醉。将患者宫颈处及外阴处充分暴露，进行常规消毒，于宫颈处涂抹碘液，由此确定病变位置。再根据患者宫颈病变情况选择相应的环形电圈，于患者宫颈12点处将患者病变组织采用外宣入环的方式进行切除，切口宽度应超过病变区域外缘5 mm，深度为2 cm，但不可超过宫颈口位置，若发生出血情况，应立即采用针状或球形进行电极止血，将患者病变组织切除后送病理检查。

1.3 观察指标

对比两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、愈合时间)。

对比两组患者并发症的发生情况(宫颈管狭窄及粘连、宫颈残端出血)。

1.4 统计学处理

采用率(%)表示两组患者并发症发生率，用卡方进行检验；采用均数±标准差(S)表示两组患者手术状况，用t进行检验(用SPSS 20.0软件处理)，当2组宫颈上皮内瘤变患者对比有明显的差别时，用P值小于0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组患者手术状况

观察组患者手术时长(10.03±1.23)min，术中出血情况(9.06±2.14)mL，愈合时间(30.05±2.44)d，均优于对照组，P＜0.05。详情见表1。

表1 对比两组患者手术情况

2.2 对比两组患者并发症的发生情况

观察组患者未出现宫颈管狭窄及粘连的情况，宫颈残端出血发生1例，并发症发生率2.00%(1/50)，明显低于对照组，P＜0.05。详情见表2。

表2 对比两组患者并发症发生情况(%)

3 讨论

宫颈上皮内瘤变是病变的一种表现，与宫颈癌相关，因此，对此类患者应早诊断早治疗。传统的治疗方式则是将子宫进行切除，该方式严重影响了患者的生活质量，且剥夺了患者术后再生能力[3]。近年来，随着科学的不断进步，治疗宫颈上皮内瘤变的方法也在不断改进，其中包括电凝治疗、激光治疗、宫颈环形电切术、冷刀锥切术等，具有重要的作用。

在本次研究中，通过对宫颈上皮内瘤变患者采取宫颈环形电切除术进行治疗，能够使患者细胞内水分形成蒸汽，从而达到止血切割的目的，且该方式能够有效缩短手术时间，促进了患者尽快愈合，是近年来较为新型的一种电切疗法[4]。宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变患者具有以下优势：①该手术具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、效果好等优势，且有效率在95%以上。②该手术方式能够有效弥补颈管搔刮物对组织定位不准确及阴道镜对颈管内暴露不清的不足之处。③宫颈环形电切除术还能有效降低患者感染宫颈癌的几率。经研究表明，该技术具有无需住院、无需缝合且术后并发症较低等优势。

通过本次研究，观察组患者手术时长、术中出血情况、愈合时间均优于对照组，P＜0.05。观察组患者并发症的发生情况明显优于对照组，P＜0.05。

综上所述，采用宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变患者效果较好，且并发症发生率较低，值得广泛推广。

[1] 刘晓婉，鲁 静，龚丽娜，等.宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切除术对妊娠结局的影响[J].广西医学，2015，37(10)：1489-1490，1501.

[2] 李湖英.宫颈环形电切除术联合干扰素治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究[J].中外医疗，2016，35(14)：150-151.

[3] 周 萍，罗小婉，符丽华，等.两种宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床分析[J].中国实用医刊，2016，43(13)：53-56.

[4] 王宁宁，花茂方.子宫颈环形电切术及冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变2～3级效果比较[J].江苏大学学报(医学版)，2014，24(4)：355-358.

R737.33

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ISSN.2095-8242.2017.12.2232.02