年轻宫颈癌患者临床病理特征及预后分析

热米拉·阿不都克力木，许敏兰

（新疆伊犁州新华医院病理科，新疆 伊犁 835000）

年轻宫颈癌患者临床病理特征及预后分析

热米拉·阿不都克力木，许敏兰

（新疆伊犁州新华医院病理科，新疆 伊犁 835000）

目的临床分析宫颈癌的病理特征，以探讨年轻宫颈癌患者的临床病理特征及相关治疗与预后情况。方法：回顾2012年1月～2015年12月我院39例宫颈癌病患病历资料，按年龄大小分为年轻组和年长组，22例年轻组均为筛选后的50岁以下者，17例年长组均为＞50岁者，通过实验室检查分析其病理特征，给予随访观察，并对比分析近期预后情况。结果：经术后活体组织学病理检查分类有27例表现为鳞状细胞癌（年轻组20例、年长组7例）、12表现为原位癌（年轻组2例、年长组10例），0例腺癌。对比于年长组，年轻组患者的发病年龄为30～50岁，多为国际妇产科协会（FIGO）年轻宫颈癌早期，大多肿瘤体的直径≥4 cm，且宫颈间质深度浸润、伴宫旁浸润及盆腔淋巴结转移等现象较少。结论：诸多因素会影响年轻宫颈癌患者的预后，临床应针对选择治疗方式，以积极提高患者生存期的生活质量，并予以严密随访，对改善其预后及降低死亡率皆具有重要的临床作用及意义。

年轻；宫颈癌；病理特征；预后分析

临床妇科中宫颈癌是一种较常见的恶性肿瘤疾病[1]。随近年来医疗技术水平提高及女性自我保健意识愈加强烈的，此病发病率可呈一定的下降趋势[2]，但患者却呈年轻化趋势发展。为了提高年轻宫颈癌患者生存期身心健康质量，临床采取有效措施给予早期诊疗是极具重要作用及意义的。因此，本研究重点探究年轻宫颈癌患者临床病理特点及预后分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2012年1月～2015年12月我院39例宫颈癌病患病历资料，按年龄大小分为年轻组和年长组。筛选出22例50岁以下者作为年轻组，其中9例为30～40岁，13例41～50岁。筛选出17例＞50岁者作为年长组，其中7例发病年龄为51～60岁，8例61～70岁，1例71～80岁，1例81～90岁。39例患者中20例维吾尔族（51.28%）、9例哈萨克族（23.08%）、9例汉族（23.08%）、1例回族（2.56%）。

1.2 病理特点分析

1.2.1 发病因素

引发宫颈癌的因素诸多，其中主要有：①病毒感染因素：主要为HPV感染；②早期性行为因素：性行为发生时女性年龄偏小，其身体发育还不够成熟，容易导致外界病毒入侵等现象，可会进一步诱发宫颈病变现象；或初次分娩时年龄较小，以及分娩次数过多、过密；性伴侣不固定（多个）或为高危男性等，均会引发此病。③生物学影响因素：包括感染单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等，这些致病菌感染可协同作用于宫颈病变的产生，导致进一步恶化患者病情；④其他影响因素：如吸烟、个人日常卫生处理不当或饮食习惯不良等均可引发宫颈病变。

1.2.2 病理类型

国际妇产科协会（FIGO）病理分型：①鳞状细胞癌：分Ⅰ～Ⅲ级，参考依据为组织学病理检查，其中I级为高分化鳞癌；Ⅱ级为中分化鳞癌；Ⅲ级为低分化鳞癌；②原位癌：是指从宫颈上皮内瘤样病变进展而来，包含在重度不典型增生即CINⅢ的分类中，它是指当癌细胞上皮内全层或接近全层，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜者；③腺癌：腺癌在宫颈癌当中的所占比重大约为15%-20%，其可具备多种组织学类型（宫颈腺癌的分类包括：粘液性腺癌，子宫内膜样腺癌，透明细胞腺癌，浆液性腺癌，中肾管型腺癌，早期浸润性腺癌，原位腺癌）。

1.3 统计学分析

应用SPSS 21.0软件，主用t行计量资料差异检验，卡方值检验计数数据间差异，组间差异判定均以P为标志，P＜0.05为提示数据间统计学存在意义；若P＞0.05则提示数据不存在统计学意义。

2 结 果

2.1 病理特征

大多年轻组患者表现为鳞状细胞癌，且宫颈间质深度浸润、伴宫旁浸润及盆腔淋巴结转移等现象较少。见表1。

表1 对比两组病理特征（s）

表1 对比两组病理特征（s）

注：对比差异均P＜0.05

组别 n 肿瘤体直径（cm） 鳞状细胞癌（n） 原位癌（n）年轻组 22 4.63±0.45 20（13例Ⅲ级、5例II级、2例I级） 2年长组 17 1.83±0.31 7（2例Ⅲ级、2例II级、3例I级） 10

2.2 预后分析

由于考虑到年轻宫颈癌患者的年龄因素，在临床上有诸多治疗方法。手术治疗同时尽可能为其保留卵巢功能、性功能及生育功能，如宫颈锥切手术、宫颈切除手术等，除此之外，还可进行药物化疗。临床FIGO分期、病理类型以及淋巴结转移等诸多因素均可影响年轻宫颈癌患者的预后，其预后效果远不及中老年的此病患者，而且其生存率也较低。

3 讨 论

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，其死亡率居妇女恶性肿瘤首位。根据上述调查发现，维吾尔族妇女宫颈癌发生的危险因素为：年龄（早婚、早育、初次分娩年龄小）、妊娠次数（多产、密产）、性伴侣个数（多个性伴侣或高危男性）、月经期卫生、HPV感染及吸烟等因素。

临床中应更加重视对宫颈癌的早期筛查及诊治，及时采取针对选择辅助治疗的方式，积极提高患者生存期的生活质量，并予以严密随访，对改善其预后及降低死亡率皆具有重要的临床作用及意义。

[1] 王 维.年轻宫颈癌患者临床病理特征及预后分析[J].《健康必读旬刊》,2013(9):350-350.

[2] 李梅芳.宫颈癌患者临床病理特征及预后分析[J].《大家健康旬刊》,2015,9(10):15-16.

本文编辑：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2531．02