奥氮平配合行为矫正治疗在精神分裂症患者中的应用研究

兰继亮

（德阳市精神卫生中心精神科，四川 德阳 618000）

・论 著・

奥氮平配合行为矫正治疗在精神分裂症患者中的应用研究

兰继亮

（德阳市精神卫生中心精神科，四川 德阳 618000）

目的分析奥氮平配合行为矫正治疗在精神分裂症患者中的应用。方法随分划分救助的精神分裂症病人34例为对照组与观察组。对照组接收常规抗精神病药物治疗，配合传统工娱康复模式，观察组接受奥氮平配合行为矫正治疗，对两组治疗前后3个月末各量表的评分做出比较。结果观察组治疗前后3个月末评定PANSS、ADL、SDSS、IPROS，与对照组比较，有明显差异(P＜0．05)。结论奥氮平配合行为矫正治疗在精神分裂症患者，可提升患者的生活自理能力与社会适应能力。

奥氮平；行为矫正；精神分裂症状

超过80%的精神分裂患者出现多种症状，如，情绪波动、偏执、无目的性吵闹，为减轻患者疼痛，及时治疗老年精神病患者很有必要[1]。奥氮平用作抗精神病的治疗药物，使阳性、阴性症状得以改善，具有良好的依存性与安全性。行为矫正能够端精神分裂患者的行为，增强患者的自信，提高患者沟通及操作能力等。为分析奥氮平配合行为矫正治疗在精神分裂症患者的应用效果，现做出本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014年2月～2015年2月接诊的34例精神分裂症患者。入组标准：年龄为17～73岁；排除脑器质性与严重躯体的疾病；X线胸透、血常规、尿常规全无异常等。随机分为对照组和观察组，每组各17例。两组患者一般资料与各量表评比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组17例患者中10例、5例、2例分别口服50～500 mg/d氯丙嗪、50～300 mg/d氯氮平、8～36 mg/d奋乃静。且配合传统康复治疗，打球、看电视等，30 min/次，1次/d。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组17例口服5～20 mg/d奥氮平，且配合行为矫正治疗。需要专职康复训练组护士来做这项工作。训练内容包括下述几项。

①结合患者普遍且特定心理，实施疏导处理，接受治疗。②对患者进行心理暗示，让患者放松自己，增强患者的自信心。③举办各种文体活动，让患者参加。④强化社交能力。⑤接受劳动技能的训练。⑥加强对患者出院知识与居家生活方式的引导。⑦为让患者具备较强的正性强化和负性强化，以此端正患者行为。

1.3 量表评定

对疗效判定，治疗前后3个月后使用PANSS评分、ADL平分、SDSS平分、IPROS平分，对两组患者的PANSS评分减分率、生活自理能力、社会功能恢复程度做出比较。

1.4 统计分析

运用SPSS 18.0统计学软件分析统计数据，以t、x2进行检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后3个月两组PANSS评分比较

两组治疗后3个月PANSS评分与治疗前比较有明显差异(P＜0.05)；观察组3个月后的阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分、PANSS总分与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。

表1 治疗后3个月两组PANSS评分比较（s）

表1 治疗后3个月两组PANSS评分比较（s）

组别 阳性量表 隐性量表 一般精神病理量表 PANSS总分对照组(n=17) 20.79±4.21 20.81±3.65 46.77±5.73 87.67±9.12观察组(n=17) 11.57±2.22 11.67±2.00 40.11±4.59 65.29±5.79 t 7.987 9.055 3.740 8.542 P 0000 0.000 0.001 0.000

2.2 治疗前后3个月ADL评分比较

两组治疗3个月后3个月后ADL评分有明显差异(P＜0.05)；观察组治疗3个月后ADL评分与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表2所示。

表2 治疗前后3个月ADL评分比较（s）

表2 治疗前后3个月ADL评分比较（s）

组别 治疗前 治疗后对照组(n=17) 26.17±3.73 15.91±1.63观察组(n=17) 25.83±3.61 14.81±0.95 t 0.270 2.404 P 0.789 0.022

2.3 治疗前后3个月SDSS评分比较

两组治疗前后3个月SDSS评分有明显差异(P＜0.05)；观察组治疗3个月后SDSS评分与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表3所示。

表3 治疗前后3个月SDSS评分比较（s）

表3 治疗前后3个月SDSS评分比较（s）

组别 治疗前 治疗后对照组(n=17) 14.25±1.60 6.53±1.28观察组(n=17) 14.29±1.60 5.25±1.37 t 0.073 2.815 P 0.942 0.008

2.4 治疗前后3个月IPROS总分比较

两组治疗前后3个月IPROS评分有明显差异(P＜0.05)。观察组治疗3个月IPROS评分与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，如表4所示。

表4 治疗前后3个月IPROS总分比较（s）

表4 治疗前后3个月IPROS总分比较（s）

组别 治疗前 治疗后对照组(n=17) 73.69±7.33 31.23±7.07观察组(n=17) 72.79±7.94 26.97±3.13 t 0.343 2.272 P 0.734 0.030

3 讨 论

对精神分裂症的治疗并不是为了缓解症状，而是为了达到充分治愈。精神症状与不良反应往往影响患者康复。精神症状愈发严重，患者生活质量变得越来越差，所以，强化治疗精神分裂症患者的药物治疗能够改善患者生活品质。精神分裂症患者影响药物代谢动力学过程，精神分裂症患者用药，需单一、低量。

奥氮平在对抗抗精神病药物方面是一种新的用药，获得良好的难治性精神分裂症效果，具有较小的不良反应。采用奥氮平药物系统治疗同时，配合行为矫正治疗治疗精神分裂症患者，奥氮平配合行为矫正治疗在精神分裂症患者得到较好的应用效果，不良反应少，使精神分裂症患者具备了较高的生活自理与回归社会的能力[2]。

认知功能损害为精神分裂症多发的一种重要病症，从研究可以看出，奥氮平应用于精神分裂症患者的治疗中，在改善认知功能方面发挥了重要作用，产生了较好的精神分裂症疗效，不良反应少，能够改善患者生活品质，和该次研究存在一致性[3]。从本次研究可以看出，观察组服用奥氮平后的不良反应和对照组比较，差异无统计学意义(P＜0.05)，所以，对精神分裂症，奥氮平的应用，有效且安全。两组治疗前后3个月PANS S减分明显变低，观察组治疗3个月后减分较多，社会功能恢复情况良好，获得了较高的生活自理与社会适应的能力。

总之，奥氮平配合行为矫正应用在精神分裂症患者的治疗中，获得了较佳的应用效果，且不良反应少，可于临床中推广应用。

[1] 劳成明.奥氮平片在老年精神分裂症患者中的应用[A].浙江省医学会精神病学分会老年精神障碍学组.2013年浙江省医学会精神病学分会老年精神障碍学组学术会议论文汇编[C].浙江省医学会精神病学分会老年精神障碍学组,2013:3.

[2] 马振玉,毕崇波,孙红立,等.奥氮平配合行为矫正治疗及综合康复模式治疗救助精神分裂症患者的对照研究[J].医药前沿,2014,(32):62-63.

[3] 朱倩芸,皮峻峰.奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响[J].医药导报,2012,31(3):334-336.

本文编辑：吴 卫

The study of treating schizophrenia patients with olanzapine combining behavior modifcation

LAN Ji-liang
(Deyang Mental Health Center, Sichuan Deyang 618000, China)

ObjectiveTo discuss the effect of treating schizophrenia patients with olanzapine combining behavior modification.MethodsChoosed 34 cases of schizophrenia patients to divide into study group and controlled group.The controlled group were treated with routine antipsychoticsm combining rehabilitation. The study group were treated with olanzapine combining behavior modifcation.Compared the scores of these two groups after 3 months.ResultsThe scores of PANSS,ADL,SDSS,IPROS of study group all had difference with controlled group(P＜0.05).ConclusionTreating schizophrenia patients with olanzapine combining behavior modifcation can improve self-help ability and social adaptation ability.

Olanzapine;Behavior modifcation;Schizophrenia

R749．3

A

ISSN．2095-8242．2017．13．2377．02