前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果分析

王秀菊

（黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院，黑龙江 大庆 166200）

前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果分析

王秀菊

（黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院，黑龙江 大庆 166200）

目的探讨前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法选取2016年3月～2017年2月到我院内科治疗糖尿病肾病的患者80例，随机分成两组。40例对照组患者给予贝那普利治疗。40例实验组患者在贝那普利的基础上加用前列地尔治疗。八周后观察两组24 h尿微白蛋白排泄率含量与尿蛋白含量变化及不良反应发生率。结果两组患者24 h尿微白蛋白排泄率含量与24 h尿蛋白含量均有所降低，差距具有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者不良反应发生率为2.5%，对照组不良反应发生率为7.5%。结论前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿能降低蛋白尿的水平，且患者服药后不良反应相对较少，值得临床应用。

前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病；蛋白尿

糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足从而导致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。一旦出现蛋白尿，肾功能将持续恶化，发展成慢性肾功能衰竭。病程长，发展到晚期伴有视网膜、神经、心血管的病变，为缓解该病给患者带来的痛苦，我院采用前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病，现做如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次实验对象是我院内科收治的糖尿病肾病患者80例，蛋白排泄量每天人均0.4克。收治时间为2016年3月～2017年2月，将80例患者随机分成两组，实验组和对照组各40例，实验组男性患者23例女性患者17例，平均病程（11.36±2.45）年，对照组男性患者17例，女性患者23例，平均病程（11.05±1.45）年。两组患者均排除高血压、肾脏疾病。两组患者年龄、性别、病程和糖尿病类型均有可比性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均自愿入组，且符合伦理学原则。

1.2 患者的治疗方法

实验组和对照组患者采取低盐、低糖、低蛋白的饮食方法，控制收缩压低于一百三十毫米汞柱，舒张压低于八十毫米汞柱。空腹时血糖低于7.0毫摩尔每升，非空腹时低于九毫摩尔每升。对照组服用北京诺华制药有限公司生产的盐酸贝那普利片（国药准字H20000292），10 mg/d。实验组服用上海新亚药业闵行有限公司生产的盐酸贝那普利片（国药准字H20000394），10 mg/d，静脉注射20 ug哈药集团生物有限公司生产的前列地尔注射液（国药准字H20084565）加生理盐水100 ml。每日一次，两组实验均同时进行八周后观察实验结果。

1.3 观察指标

观察两组24 h尿微白蛋白排泄率含量与24 h尿蛋白含量变化及不良反应状况，并给予记录。以mg/gCr计算尿蛋白，正常值为2.4～34.3，均值为25 mg/gCr。

1.4 数据处理

本次实验组和对照组服用药物后的效果数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。其中，实验组和对照组的用药总有效率及不良反应为计数资料，以率（%）表示，采用卡方检验。（P＜0.05），认为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组实验前为5.2～39.6，均值为27.2 mg/gCr；试验后为3.2～33.5均值为26.1 mg/gCr。实验组实验前为6.2～38.6均值为27.6 mg/gCr；试验后为2.6～35.5，均值为25.1 mg/gCr。尿微蛋白含量对照组和实验组均比实验前低。详细数据见表1；实验组40组例患者有1例出现头痛的症状。对照组有三例出现头痛的情况。对照组总有效率明显低于实验组。差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表1 实验组和对照组用药后效果比较（s）

表1 实验组和对照组用药后效果比较（s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 实验前尿蛋白含量（mg/gCr） 实验后尿蛋白含量（mg/gCr） 实验前尿微蛋白排泄率（mg/24 h） 实验后尿蛋白排泄率（mg/24 h）对照组 27.2±1.1 26.1±1.0 33.6±1.5 29.5±1.1实验组 27.6±1.2 25.1±1.3* 32.5±1.4 25.8±1.3*

表2 两组实验用药效果比较 [n（%）]

3 讨 论

糖尿病肾病基本改变之一是肾小球硬化，表现为肾小球基底膜增厚和系膜基质[1]增加。贝那普利抑制肾素-血管紧张素系统，能够增加肾小球基底膜的HSPG[2-3]，调节局部的炎症生长因子，降低周围血压，阻止肾小球硬化。

前列地尔内前列腺素E1在病变的区域高浓度聚集，直接作用在肾血管，降低了肾血管阻力，增加了肾血流量，防止缺血，减少了尿蛋白的含量。前列地尔和贝那普利相辅相成，本次实验的实验组用药后尿微白蛋白排泄率含量与24 h尿蛋白含量均降低，不良反应发生率低于对照组。

通过实验得出前列地尔与贝那普利联合治疗糖尿病肾病蛋白尿效果显著，不良发生率低，可以用于临床治疗。

[1] 任惠珠.肾小球基底膜中胶原的合成、降解与糖尿病肾病[J].国际内分泌代谢杂志,2015,35(4):252-254.

[2] 谢欣怡.洛伐他汀对脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织HSPG及SDC-1脱落的影响[J].中华麻醉学杂志,2015,35(2):22.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.14.2701.01