瑞舒伐他汀联合血塞通软胶囊治疗颈动脉斑块的疗效分析

郭 勇，张海萍

（北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心，北京 100082）

瑞舒伐他汀联合血塞通软胶囊治疗颈动脉斑块的疗效分析

郭 勇，张海萍

（北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心，北京 100082）

目的探讨瑞舒伐他汀钙联合血塞通软胶囊治疗颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块的临床效果和安全性。方法选取100例本社区颈动脉斑块患者随机分成两组，对照组给予瑞舒伐他汀片治疗；观察组在他汀治疗的基础上，联合血塞通软胶囊治疗，两组疗程均为1年。比较对照组和观察组在治疗前后颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块的变化情况。结果观察组的颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块的改变明显优于对照组（P＜0.05），总有效率有很大提高。结论他汀联合血塞通软胶囊在治疗内膜增厚和颈动脉斑块治疗较单用他汀治疗更有利于促进颈动脉斑块的体积缩小，总体效果更佳，无明显不良反应。

颈动；内膜增厚；斑块；瑞舒伐他汀；血塞通；三七；疗效

随着现代社会生活节奏的加快和人们生活水平的不断提高，“高血压病、糖尿病、血脂代谢异常”等不良生活方式病发病率呈现逐年上升的趋势且发病年龄有年轻化趋势。由此，导致人们颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块问题过早出现[1]。颈总动脉IMT增加可使患缺血性脑血管病风险增高3倍[2]。劲动脉的板块中低回声或等回声的斑块，更容易脱落造成远端血管堵塞引起缺血性脑血管病。因此，对颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块形成的患者都应该给予积极治疗，尤其针对于回声较低的容易脱落导致远端堵塞的不稳定斑块。本次研究在常规伐他汀治疗的基础上，联应用血塞通软胶囊治患者颈动脉内膜增厚和颈动脉斑块取得了良好的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年5月～2015年6月在我社区卫生服务中心就诊的患者中筛选颈动脉斑块的100例，其中男性50例，女性50例，年龄45～81岁，平均年龄60岁。随机分成2组，其中对照组50例，给予瑞舒伐他汀钙片治疗；观察组50例，在使用他汀治疗的基础上联合血塞通软胶囊治疗。两组的年龄、病程、病情程度以及合并症均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 颈动脉斑块检查及判断标准

采用GE彩色多普勒超声诊断仪，测量患者颈动脉内膜中层厚度（IMT），来确定颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄。具体方法是：正常颈部血管超声检测图像中2条平行亮线分别代表内膜层和外膜层，居于中间相对较低回声代表中膜层，而亮线间的距离即为IMT值[3]。判断标准：IMT＜1.0 mm为正常；IMT在1.0～1.2 mm为内膜增厚；1.2＜IMT＜1.4 mm为斑块形成；IMT＞1.4 mm为颈部血管狭窄。本组100例中，IMT值在1.0～1.4 mm的91例，IMT＞1.4 mm的9例。

1.3 治疗方法

对照组：给瑞舒伐他汀钙片（商品名称：京诺，浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20080483）口服，10 mg/次，1 次/d。观察组：在对照组他烃治疗的基础上，联用血塞通软胶囊（商品名称：络泰，昆药集团股份有限公司，国药准字Z20040016）一次0.1 g（1粒），口服，3次/d。两组治疗观察对照1年。

1.4 判断标准

显效：IMT明显缩小，其值＜1.0 mm；（2）有效：IMT较前缩小，其值为1.0～1.2 mm；（3）无效：IMT无变化。

1.5 统计学方法

数据应用SPSS 15.0处理，计数资料用例和百分率表示，各组间率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经上述治疗方案治疗1年后，观察组的疗效明显高于对照组（x2= 4.320，P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗1年后疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

随着超声血管检查在社区医院的普及，我们在社区门诊中发现颈动脉斑块形成的患者来越多，而且也不局限在老年人，而且颈动脉内膜增厚、斑块形成过程是隐秘的。在这一过程中患者常无明显临床表现，这一点极大地增加了动脉粥样硬化性疾病发身的风险。常常导致致死性心脑血管疾病的发生。所以，对颈部血管斑块的治疗应引起我们的足够重视，减少患者心脑血管疾病的发生，尤其是致死性心脑血管事件的发生尤为重要。通常情况下应用他汀类降脂药物来降低血液中低密度脂蛋白和胆固醇含量来稳定斑块，但对斑块体积的缩小作用不大。本次研究结果表明，治疗组的不但稳定斑块还能更有效地缩小斑块。颈动脉斑块的形成各种因素共同作用的结果。祖国传统医学理论认为，脑血管病，与脏腑功能失衡、气行不畅、血运淤滞有关，因此治疗应以平衡脏腑功能，行气活血化为主[4]。本研究在他汀常规的基础上，联合血塞软胶囊通软胶囊口服，在降低低密度脂蛋白、保护血管内皮、稳定斑块（尤其缩小斑块体积）上效果明显。血塞通中的主要药物成分为三七总皂苷，其具有扩张血管，改善微循环，降低血液黏稠度，促进纤维蛋白的溶解，抑制血小板聚集从而阻断栓形成，从而稳定斑块、缩小斑块[5]。本研究为颈动脉斑块的患者在治疗上提供了新的依据。

[1] 刘傲亚,余振球,王文化,等.高血压病患者颈动脉粥样硬化与血压变异的相关性[J].临床心血管病杂志,2011,39(6):484-487.

[2] Kitamura A,Iso H, Imano H,et al.Carotid intima-media thickness andplaque characteristics as a risk factor for stroke in Japanese elderly men[J].Stroke,2004,35(12):788-794.

[3] 胡云辉,马依彤,付真彦,等.颈动脉内-中膜厚度与冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性研究[J].临床心血管病杂志,2009,25:632-535.

[4] 汪新体,方 侃.血塞通在老年人急性脑梗死治疗中的临床价值分析[J].中国医药导刊,2013,15(1):114-115.

[5] 李明初,廖长琦,杨晓平.血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响[J].中国现代医学杂志,2015,25(31):49-51.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2699.02