中药调剂工作中发生差错的影响因素与整改方法研究

周根群

（湖北省十堰市茅箭区人民医院药剂科，湖北 十堰 442000）

中药调剂工作中发生差错的影响因素与整改方法研究

周根群

（湖北省十堰市茅箭区人民医院药剂科，湖北 十堰 442000）

目的分析中药调剂工作中发生差错的影响因素与整改方法。方法选我院2015年5月～2016年7月的中药处方2800张进行统计分析，有400张中药处方在调剂工作中出现差错，分析发生差错的影响因素，并针对影响因素给出整改方法。结果中药处方中中成药处方调剂工作差错类型主要为医师处方出错、剂量剂型出错、相似包装、相仿药名、药师工作态度、计算机收费等。中草药处方调剂差错的类型主要为医师处方、药师专业知识、药师工作态度、上错药斗、饮片与包装不相符等。而发生差错的影响因素主要为审方差错、调配差错、数量差错、用法差错等。结论通过对中药调剂工作中发生差错的影响因素进行分析，实施正确的整改方法，从保证患者安全用药角度出发，减少了医疗事故的发生，对患者的利益有所保障，促进了药房工作的顺利开展。

中药调剂；差错；影响因素；整改方法

中药处方调剂主要包括审核处方、计价、调配药物、复核及给药五个流程，这些调剂流程较为复杂，因此在药师进行处方调剂的过程当中会出现差错。为防止中药房在处方调剂过程中出现差错，需对中药调剂工作进行整改[1]。本次就我院2015年5月～2016年7月的中药处方2800张进行探讨，分析中药调剂工作发生差错的影响因素与有效的整改方法，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选我院2015年5月～2016年7月的中药处方2800张为分析对象，中成药处方1800张，中草药处方1000张。有400张中药处方在调剂工作中出现差错。在这400张处方中有中成药处方220张，中草药处方180张。

1.2 方法

对400张中药处方根据差错原因进行分类，分析中药调剂工作中出现差错的影响因素[2]。

2 结 果

中药处方中中成药处方调剂工作差错类型主要为医师处方出错、剂量剂型出错、相似包装、相仿药名、药师工作态度、计算机收费等。中草药处方调剂差错的类型主要为医师处方、药师专业知识、药师工作态度、上错药斗、饮片与包装不相符等。而发生差错的影响因素主要为审方差错、调配差错、数量差错、用法差错等。中成药处方中审方差错占31.8%（70/220），调配差错占27.3%（60/220），数量差错占22.7%（50/220），用法差错占18.2%（40/220）。中草药处方中审方差错占33.3%（60/180），调配差错占27.8（50/180），数量差错占22.2（40/180），用法差错占16.7%（30/180）。

2.1 1800张中成药处方中，有220张中成药处方出现处方调剂的差错，占中药调剂差错处方的55.0%。详情如下表所示：

表1 中成药处方调剂差错影响因素分析

续表

2.2 1000张中草药处方中，中草药调剂出现差错的处方有180张，占总处方的45.5%，见表2。

表2 中草药处方调剂差错分析

3 讨 论

中药处方调剂差错影响因素进行分析，中成药处方调剂工作差错类型主要为医师处方出错、剂量剂型出错、相似包装、相仿药名、药师工作态度、计算机收费等[3]。中草药处方调剂差错的类型主要为医师处方、药师专业知识、药师工作态度、上错药斗、饮片与包装不相符等。而发生差错的影响因素主要为审方差错、调配差错、数量差错、用法差错等。首先医师处方书写不太规范，书写太过潦草，有连笔以及带笔的现象，中草药专业名与用名出现错误，有中草药专业名与别名混用的情况出现。医师计量单位使用错误，医生通常会根据生活当中的计量单位等不规范单位进行书写。第二，相似包装或者相似药名很容易造成处方出现差错，药师一旦疏忽，在调剂当中就会造成失误[4]。比如，黄芪与黄连等相似的药名，黄芪主要功效是补气固表、利水消肿及生肌敛疮等，黄连的主要功效为清热燥湿、泻火解毒等，两种药物功效相差较远，若将药名看错，药物的功效会完全不同。这种错误类型轻者会影响到患者治疗效果，重者会影响患者的生命健康。第三，药师专业知识差。在医院药房工作当中，常会因为药师专业知识度不够而造成调剂差错情况，例如，一张处方上写的药名为麦门冬，也是麦冬的别名，若药师不够了解这些，则会在调剂中出现差错。更有专业知识不强的药师对十八反十九畏不够熟悉，出现两种药物合用的情况，使得患者服用之后出现毒性或者药物不良反应症状[5]。药师专业知识强度会间接影响到患者的生命健康安全，也影响到医院在患者心目中的信任度。第四，药师态度不端正也会影响中药调剂工作，在中药处方的调剂过程中，需要严格按照药品调剂的规程进行，否则容易出现调剂差错。若处方中出现艾叶等这类中草药，需要严格按照等量递减的原则进行，造成每剂药量不均匀，影响患者的正常治疗。第五，饮片与包装不相符合，由于中药药品量较大，很难进行一一审核，就容易出现饮片与包装不相符的现象，会增大药剂师药品差错出现的概率，严重则会造成患者死亡[6]。

由此，针对以上出现差错的影响因素，需对中药调剂工作进行整改，主要的管理措施有以下几点：（1）规范医生处方书写，加强对医生《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》等培训[7]。我院内部可以指定处方书写规范的模板，针对医生书写的自体与处方的各项进行规定，以保证药师在进行辨认处方时不会出现调剂差错。（2）正确规范药品摆放位置，对于相似的包装或者相似药名，需要进行规范摆放，分别将相似包装的药品尽可能的边防在不相同的药柜当中，药师在将药品调剂完之后，需要还原药品，达到减少调剂差错的目的。第三，加强药师专业知识的培训，提高药师专业知识水平，鼓励药师多阅读医学方面书籍，提高专业知识技能，保证药品调剂的准确性[8]。第四，药师需要端正好工作态度，提高职业道德水平。选择正规的药品厂家，我院在进行重要货源的选择时，需要注重药品的质量，减少源头差错。

综上所述，通过对中药调剂工作中发生差错的影响因素进行分析，实施正确的整改方法，从保证患者安全用药角度出发，减少了医疗事故的发生，对患者的利益有所保障，促进了药房工作的顺利开展。

[1] 周 力.中药调剂质量的影响因素及对策[J].中国民族民间医药,2012,21(24):41,44.

[2] 刘金凤.中药调剂管理对临床疗效的影响研究[J].亚太传统医药,2014,10(23):129-130.

[3] 曹英谷.中药调剂质量的影响因素及对策分析[J].求医问药(学术版),2012，10(1):82-83.

[4] 沈 晗.中药调剂配方对临床疗效的影响的探讨[J].中外医疗,2016,35(23):196-198.

[5] 孙亚军.中药调剂配方对临床疗效的影响探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):149-150.

[6] 王仪云.浅析影响中药调剂质量的几种因素[J].中国民族民间医药,2009,18(19):3-3.

[7] 田宏俊,陈保红.中药调剂质量影响因素探讨[J].中医药管理杂志,2009,17(5):442-444.

[8] 陈 平,梁锦芬.中药调剂质量影响因素及对策探析[J].中国当代医药,2011,18(18):118-119.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2691.02