清热利湿逐水法配合中药外敷治疗肝硬化腹水的临床价值

邓柳贤，邓立新，邓家和

（柳州市柳城县邓立新诊所，广西 柳州 545200）

清热利湿逐水法配合中药外敷治疗肝硬化腹水的临床价值

邓柳贤，邓立新，邓家和

（柳州市柳城县邓立新诊所，广西 柳州 545200）

目的探讨联合使用清热利湿逐水法和中药外敷对肝硬化腹水患者进行疗效。方法选取我诊所2016年3月～2017年2月收治的肝硬化腹水患者66例分为对照组、观察组，分别给予常规西药、清热利湿逐水法配合中药外敷治疗，回顾性对比两组疗效。结果观察组腹水消退有效率、治疗总有效率分别为84.85%、87.88%，均显著高于对照组的63.64%、69.70%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合使用中药外敷和清热利湿逐水法对肝硬化腹水患者进行治疗，能够取得更加理想的总体效果。

肝硬化腹水；清热利湿逐水法；中药外敷

肝硬化为临床治疗中一种常见慢性、进行性、弥漫性肝病，腹水则为肝硬化一种较为常见的并发症。肝硬化腹水发生后会大大增加肝硬化患者的死亡率，对患者生命安全造成巨大威胁。目前，肝硬化腹水的临床治疗还较为棘手。因此，越来越多研究不断加强对肝硬化腹水的有效治疗方式进行深入研究。本次研究主要探讨联合使用中药外敷和清热利湿逐水法对肝硬化腹水患者进行治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我诊所2016年3月～2017年2月收治的肝硬化腹水患者66例作为对象，根据治疗方法的不同将患者分为对照组、观察组各33例，对两组临床资料进行回顾性分析。入选者均存在完整且有效的临床资料。对照组男19例，女14例；年龄27～73岁，平均（38.6±2.7）岁；病程1～7年，平均（3.2±1.1）年。观察组男20例，女13例；年龄26～72岁，平均（39.4±2.1）岁；病程1～8年，平均（3.1±1.0）年。两组在入选者一般资料构成比较差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组给予限水、限钠、利尿、护肝、放腹水等常规西医治疗。加用清热利湿逐水法和中药外敷对观察组患者进行治疗。清热利湿逐水法选用中满分消丸合茵陈蒿汤，药物成分为：泽泻、茯苓各20 g，猪苓、茵陈、白术、党参各15 g，栀子、法半夏、知母、枳实、陈皮、厚朴、姜黄各10 g，大黄、黄连、黄芩、干姜、炙甘草各6 g。将药物煎煮后取400 mL药汁服用，1剂/d，分早晚各温服1次。中药外敷方法：取芫花、甘遂、大戟、冰片、牵牛子各6 g，将药物碾成末后用醋将其调成糊状敷在肚脐周围，敷1次/d。两组患者治疗时间均为4周。

1.3 观察指标及效果评估

主要观察两组患者治疗后腹水消退情况及总体疗效。腹水消退判定标准如下，显效：腹水全部消退，B超检查显示腹腔内未存在积液；有效：多数腹水消退，B超检查可见肝后、肝前、下腹部存在部液性暗区，但暗区总值降低程度超过50%；无效：治疗后，腹水无明显消退，B超显示肝后、肝前等液性暗区总值下降程度未超过50%。

总体疗效判定标准如下，显效：临床症状完全消失，患者恢复良好状态，腹部无叩痛感和压痛感，腹水完全消退，肝脾肿大、稳定，肝功能恢复；有效：临床症状有显著好转，腹部为叩痛感及压痛感，肝腹水减少程度超过50%，部分肝功能指标有明显改善；无效：患者症状均有明显改善，甚至更加严重。总有效率=显效率+有效性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组腹水消退总有效率、治疗总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

3 讨 论

在中医学中，肝硬化腹水被归属于“臌胀”范畴，其又可称为水蛊、蛊胀、膨脝等[1]。中医认为，臌胀发生病理机制表现为脾失健运，进而导致机体中脾

失健运、隧道壅塞，进而导致气血瘀滞使水道受阻，使气血水在腹中停滞。“瘀”与“毒”为导致肝硬化腹水发生的关键，湿热疫毒、酒毒为引发该病的主要外来因素。因此，标本兼顾才能使肝硬化腹水患者症状得到有效改善，提高治疗效果。在对患者实施清热利湿逐水法治疗时选用的中满分消丸合茵陈蒿汤，猪苓、泽泻均有良好健脾益肾以及利水功效；茯苓、白术、党参有益气健脾功效；半夏、黄连、知母、厚朴、黄芩等均有降火润燥、清热燥湿功效；枳实具有破气消积功效；大黄可解热抗炎，姜黄可行气、破血。诸药联合使用可促进肝硬化腹水患者临床症状得到更好改善，使其腹水得到更快消退。同时配合中药外敷，药内服加上外用药对患者进行缓治，使其腹水逐渐得到消退。本次研究中，对观察组患者实施清热利湿逐水法配合中药外敷治疗后，该组患者腹水消退以及总体治疗总有效率均显著高于单纯接收常规西医治疗的对照组，组间差异对比存在显著性。

综上所述，在西医常规治疗基础上，加用清热利湿逐水法和中药外敷对肝硬化腹水患者进行治疗，可促进患者腹水得到更快消退，总体疗效更加理想。

[1] 刘菊容,米绍平,张光海,等.甘遂敷脐联合TDP照射治疗肝硬化腹水临床观察[J].实用中医药杂志,2012,12(09):54-55.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.14.2682.01