不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡临床效果对照

汤建生

（镇江市丹徒区人民医院，江苏 镇江 212000）

不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡临床效果对照

汤建生

（镇江市丹徒区人民医院，江苏 镇江 212000）

目的着重于分析消化性溃疡患者运用不同剂量质子泵抑制剂（注射用奥美拉唑钠）治疗的临床效果。方法将我院消化内科2014年1月～2016年12月收治的90例消化性溃疡患者按随机数字法分为ABC三组各30例，A组采用40mg注射用奥美拉唑钠，B组采用80 mg注射用奥美拉唑钠，C组采用120 mg注射用奥美拉唑钠，比较三组患者的不良反应发生率、治疗总有效率。结果ABC三组不良反应发生率分别为3.33%、6.67%、6.67%，差异没有统计学意义（P＞0.05）；C组治疗总有效率最高（96.67%），B组（86.67%）与A组（63.33%）的治疗总有效率也具有统计学差异（P＜0.05）。结论选用120 mg注射用奥美拉唑钠治疗消化性溃疡效果最佳，患者的症状能够迅速消退，临床应用价值极高。

消化性溃疡；不同剂量；质子泵抑制剂；临床效果

消化性溃疡的致病因素与幽门螺杆菌感染存在紧密联系，故临床认为预防与控制幽门螺杆菌感染在消化性溃疡治疗当中尤为关键[1]。胃酸分泌的最后一步为壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+和小管内K+交换，质子泵即H+，K+-ATP酶，而质子泵抑制剂能够明显减少刺激激发的酸分泌[2]。目前医院里主要采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑肠溶胶囊、注射用奥美拉唑钠等）对消化性溃疡患者进行治疗。奥美拉唑属于胃酸抑制类药物，能够发挥抑制胃蛋白酶与胃酸分泌的作用，也能够消除炎症，为杀菌提供良好的环境。本次选取90例消化性溃疡患者进行研究的初衷是探讨不同剂量的质子泵抑制剂治疗对其疗效、不良反应的影响，结果所获颇丰。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2014年1月～2016年12月期间我院消化内科的消化性溃疡患者，按随机数字法将其分为A组、B组与C组，各为30例。三组患者的基本资料差异不显著（P＞0.05），可用于本次研究。见表1。

表1 两组基本资料比较（s）

表1 两组基本资料比较（s）

注：#表示A组、C组与B组P＞0.05

组别（n=30） 性别(男/女) 年龄(岁) 疾病类型（n）最小 最大 平均 胃溃疡 十二指肠溃疡 复合溃疡A组 11/19 16#61#36.2±3.1#10#15#5#B组 13/17 17 63 36.4±3.2 13 14 3 C组 12/18 18#62#36.5±3.1#12#14#4#

1.2 排除及入选标准

排除标准：①未签署知情同意书者；②不符合消化性溃疡诊断标准者；③心肝肾多功能不全者；④药物过敏者；⑤自身免疫性疾病者；⑥临床资料不全者。纳入标准：未合并肾肝、心肺等脏器疾病，无继发性或原发性痴呆疾病，无丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，无言语障碍，资料完整，积极配合研究。

1.3 方法

三组患者均采取禁食、补液、抗休克、吸氧等常规措施，应用去甲肾上腺素16 mg在150 mL冰盐水中溶解后服用。在此基础上，A组将40 mg注射用奥美拉唑钠（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字：H20059053）稀释于100 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中，为患者静脉滴注；B组静脉滴注的药物为注射用奥美拉唑钠80 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL；C组静脉滴注的药物为注射用奥美拉唑钠120 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL。三组患者均每12 h静脉滴注1次，连续治疗4 d，同时根据患者恢复情况适量给予口服奥美拉唑肠溶胶囊。

1.4 观察指标

采用上述三种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①治疗总有效率：经治疗后饱胀、烧心、反酸、腹部疼痛等症状完全消失为显效，有所改善为有效，未见改善为无效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②不良反应发生率：指皮肤瘙痒、头晕、恶心、头痛等不良反应的发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数“s”表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用x2检验。P＜0.05，表示数据差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者治疗总有效率比较

B组与C组治疗总有效率显著高于A组（P＜0.05），C组治疗总有效率明显高于B组（P＜0.05），差异具有统计学意义。如表2所示：

表2 三组消化性溃疡患者治疗总有效率分析 [n（%），n=30]

2.2 三组患者不良反应发生率比较

三组不良反应发生率无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05），如表3所示：

表3 三组消化性溃疡患者不良反应发生率分析 [n=30，n（%）]

3 讨 论

医学科研处在一个不断的发展与摸索，沉淀与积累，弘扬与探究的过程中，在临床研究方面，提高消化性溃疡治疗的有效性，减少不良反应发生几率，降低发病率，具有重要意义[3]。消化性溃疡是常见的消化系统疾病，又是一种幽门螺杆菌感染或胃酸过量分泌诱发的疾病，治疗时需要根据发病机制采取相关措施，因而胃溃疡与十二指肠溃疡的缓解非常依赖于纠正感染、控制胃酸分泌[4]。

临床常用的质子泵抑制剂除了抑制胃酸分泌，还能够高效清除幽门螺杆菌，帮助患者有效的缓解消化性溃疡的基本症状，治疗效果尤为显著。通常，胃壁细胞在机体分泌胃酸时的最终步骤是分泌膜内质子泵，选用质子泵抑制剂对胃酸分泌进行缓解，可以缓解溃疡的病变程度，也可以纠正胃内的酸碱平衡[5]。

本次采用的奥美拉唑钠为质子泵抑制剂，可在高酸性环境离聚集，同时在胃黏膜壁细胞特异性分布，然后转化为亚磺酰胺结合于壁细胞分泌膜内质子泵，而衍生复合物能够迅速有效的阻断胃酸分泌，故能达到治疗目的，目前临床对质子泵抑制剂的标准剂量存在很多的争议。由上述结果可知：采用40 mg注射用奥美拉唑钠的A组与采用80 mg注射用奥美拉唑钠的B组的治疗总有效率分别为63.33%、 86.67%，均低于采用120 mg注射用奥美拉唑钠的C组，说明药物剂量越大疗效越充足，也越明显；通过对三组不良反应的观察，发现小剂量（A组40 mg）、中剂量（B组80 mg）、大剂量（C组120 mg）不会明显增加药物的毒副作用，说明质子泵抑制剂能够在消化性溃疡治疗中安全应用。

综上所述，给予消化性溃疡患者应用120mg注射用奥美拉唑钠治疗，不仅可显著提升治疗总有效率，而且不良反应发生率不是很高，具有较高的临床推广价值。

[1] 房 宇.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡临床对比研究[J].中国药业,2016,09(03):79-81.

[2] 杨晓俊.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血临床观察[J].大家健康(学术版),2016,14(03):112-113.

[3] 李 志,刘大钺,余金泉,等.消化性溃疡出血治疗中质子泵抑制剂不同给药剂量疗效比较[J].实用医学杂志,2016,11(46):1858-1859.

[4] 赵雪霞.不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床观察[J].河南医学研究,2014,04(23):82-83.

[5] 刘继民.不同质子泵抑制剂治疗消化性溃疡临床观察[J].中国实用医药,2014,34(04):165-166.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.14.2629.02