不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效和并发症的影响

柯长江

（武汉市江夏区山坡中心卫生院，湖北 武汉 430216）

不同手术时机对急性肠梗阻临床疗效和并发症的影响

柯长江

（武汉市江夏区山坡中心卫生院，湖北 武汉 430216）

目的研究分析不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果与并发症。方法选取我院2015年9月～2016年9月收治的急性肠梗阻患者86例入院时间分为对照组和观察组。所有患者均采用保守治疗方法，对照组患者于保守治疗后48 h接受治疗，观察组患者在保守治疗后24 h展开手术治疗。对比两组患者疗效。结果观察组患者治疗有效率为93.0%，对照组患者治疗有效率为74.4%，两组患者治疗有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前所有患者胃肠功能指标并未明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后所有患者CRP、TNF-α、MCP-1与IL-1β指标均明显改善，观察组患者改善效果要显著于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗急性肠梗阻可取得理想的效果，相对而言患者保守治疗后的24 h展开手术效果更为显著，更有利于患者康复，改善各项临床指标。

手术时机；急性肠梗阻；并发症

急性肠梗阻是普外科一种常见的急腹症。该种病症的治疗难度相对较大，难以准确评估患者的病情，导致治疗方案难以确定。临床上所见的肠梗阻有多种[1]。其中肠粘连是引发机械性肠梗阻的常见因素。临床治疗急性肠梗阻通常以手术治疗为主，以此可有效预防肠粘连。本文研究分析不同手术时机治疗急性肠梗阻的效果与并发症。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年9月～2016年9月收治的急性肠梗阻患者86例入院时间分为对照组和观察组各43例。对照组男23例，女20例，年龄30～80岁，平均为（56.9±6.4）岁。粘连性肠梗阻19例、嵌顿疝4例，结肠肿瘤15例，肠扭转3例，粪石性肠梗阻2例。观察组男24例，女19例，年龄21～80岁，平均（57.2±5.9）岁。粘连性肠梗阻20例、嵌顿疝5例，结肠肿瘤13例，肠扭转3例，粪石性肠梗阻2例。对照组与观察组一般性资料无实质性差异。

1.2 方法

在入院接受治疗后，所有患者均展开保守治疗方法。保守治疗的过程中，需密切观察患者的生命体征，并根据患者情况择期手术。肠粘连性肠梗阻采取部分切除吻合术或粘连松懈术，结肠肿瘤患者接受肿瘤根治术，肠扭转患者予以肠扭转复位术，嵌顿疝患者接受疝修补术。对照组患者在保守，生命体征稳定后48 h展开手术治疗。观察组患者在24 h内保守治疗无效后与保守治疗生命体征稳定48 h内进行切除手术。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用“s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效对比

观察组患者治疗有效率为93.0%，对照组患者治疗有效率为74.4%，两组患者治疗有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者治疗前后相关指标对比

治疗前所有患者胃肠功能指标并未明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后所有患者CRP、TNF-α、MCP-1与IL-1β指标均明显改善，观察组患者改善效果要显著于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术前后相关指标对比（s）

表2 两组患者术前后相关指标对比（s）

组别 时间 CRP（mg/L） TNF-α（mg/L） MCP-1（ug/L） IL-1β（ug/L）对照组 术前 14.02±3.21 2.87±0.63 45.61±5.47 1.64±0.43术后 7.64±1.08 1.89±0.21 38.24±5.71 2.48±0.39观察组 术前 14.07±3.22 2.91±0.64 45.63±5.52 1.62±0.42术后 5.21±1.03 1.65±0.12 22.18±3.12 3.02±0.43

3 讨 论

在最开始治疗急性肠梗阻的时候，早期手术会增加并发症与术后再次粘连发生的风险。有学者指出，保守治疗48 h内展开切除手术，效果更为确定[2]。即便实践中并未发现48 h内与48 h后总有效率的差异，但是患者如果能够在48 h内进行手术，可显著降低肠管坏死率与死亡率。本次研究活动证实[3]，患者接受保守治疗的48 h内进行手术，有利于胃肠功能的恢复，预防肠管坏死与再次粘连的发生。利用血清中的炎症因子，能够评估老年急性肠梗阻病情的严重性。在观察临床疗效的时候，就可以此作为对比指标进行判断。

综上所述，手术治疗急性肠梗阻可取得理想的效果，相对而言患者保守治疗后的24 h展开手术效果更为显著，更有利于患者康复，改善各项临床指标。

[1] 王 缭.急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响[J].中国卫生标准管理,2015,14(32):67-69.

[2] 代景勇.急性肠梗阻患者不同手术时机治疗的临床疗效及术后并发症研究[J].医学信息,2016,29(34):125-126.

[3] 陆 耀,陈大伟,龚庆豪,等.不同手术时机对急性肠梗阻治疗效果与安全性的影响[J].现代仪器与医疗,2016,22(5):98-9

本文编辑：赵小龙

R574.2

B

ISSN.2095-8242.2017.14.2619.02