阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压中的应用效果

姚江

【中图分类号】R543.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）04-0-01

前言

在呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病常见疾病，具有气流受限的特征[1]，且该疾病与香烟等有害气体、有害颗粒有关。其主要表现为呼吸困难，慢性咳嗽、咳痰，且病情反复，又急性发作，不仅给患者带来痛苦，影响生活质量，还给社会造成严重负担。本文对阿奇霉素联合他汀类药物在慢阻肺并发肺动脉高压中的疗效进行探究，现作如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月～2016年6月的84例符合纳入标准的慢阻肺并发肺动脉高压患者作为本次研究对象（纳入标准：所有患者均符合慢阻肺并发肺动脉高压的诊断标准，且经过各项必要检查确诊；均在静息状态下右心导管测定出平均动脉压高于25mmHg，运动状态下测定出平均动脉压高于30mmHg；已排除合并有其他肾脏功能疾病患者，对本研究所用药物过敏患者。），将所有患者按照随机原则分成两组，即参照组（42例）和研究组（42例）。参照组中男性患者24例（占比57.14%），女性患者18例（占比42.86%）；年齡在55～79岁之间，年龄平均为（61.39±5.24）岁；病程在2～19年之间，病程平均为（10.27±3.46）年；平均吸烟量为（19.69±5.42）包/年；心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例。研究组中男性患者23例（占比54.76%），女性患者19例（占比45.24%）；年龄在56～80岁之间，年龄平均为（61.87±5.18）岁；病程在3～20年之间，病程平均为（10.17±3.41）年；平均吸烟量为（19.14±5.48）包/年；心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级18例，Ⅳ级7例。对两组患者的性别、平均年龄、病程、吸烟量及心功能等级等各指标比较，发现无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

给予参照组患者常规治疗，包括吸氧、退热、止咳祛痰、解痉平喘、强心利尿等对症治疗。研究组患者在此治疗基础上，采用阿奇霉素联合他汀类药物进行治疗。阿奇霉素（江西汇仁药业有限公司，国药准字H20023871），用法用量：饭前1h或饭后2h服用，0.25g/次，1d/次。辛伐他汀（山东鑫齐药业有限公司，国药准字H20084420），用法用量：20mg/次，1次/d，治疗周期为6个月。

1.3 观察指标

观察组两组患者的C反应蛋白水平（CRP）、肺舒张压、肺收缩压、6min步行距离、血气指标（包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2））以及肺功能指标（包括用力肺活量水平（FVC）、第一秒用力呼吸容积（FEV1）），详细记录后进行比较分析。

1.4 统计学分析

两组患者记录的数据以SPSS16.0软件包统计进行分析、处理，计量资料采用均数±标准差（±s）描述，用于表示肺舒张压、肺收缩压、6min步行距离等数值，行t检验，计数资料以例数（n）或百分比（%）表示，行卡方检验，以P<0.05为差异有显著性。

2.结果

2.1 两组患者的C反应蛋白水平比较

经过6个月治疗后，参照组患者的CRP为（30.08±5.61）mg·L-1，研究组患者的CRP为（20.41±4.58）mg·L-1，组间比较，参照组高于研究组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者肺舒张压、肺收缩压和6min步行距离水平比较

经过6个月治疗后，参照组患者的肺舒张压、肺收缩压均高于研究组，6min步行距离短于研究组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的血气指标和肺功能指标比较

经过6个月治疗后，研究组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、用力肺活量水平（FVC）、第一秒用力呼吸容积（FEV1）等指标改善程度较之参照组更为明显，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病常见并发症之一，发病机制是由于气道、肺血管、肺实质等存在慢性炎症，其炎症因子活化后损伤局部肺组织，导致肺部炎症，临床上一般采用吸氧、退热、止咳祛痰等常规治疗，但治疗效果不甚理想。本次研究组在常规治疗基础上联用阿奇霉素与他汀类药物治疗。阿奇霉素属于一种半合成的十五元环内酯类抗生素，其与50s核糖体的亚单位相结合，从而干扰蛋白质的合成，产生抑菌的作用，并可降低慢阻肺的加重频率[5]，具有强效的抗炎作用，促进患者早日愈合。他汀类药物属于选择性羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，阻止内源性血管收缩因子的合成，对慢阻肺并发肺动脉高压起到重要的作用。本次选用的辛伐他汀是强效降血脂药物，对控制血液中胆固醇的含量和载脂蛋白B效果显著，改善血管内皮细胞功能，同时还具有抗氧化、抗凝、抗血小板聚集等作用，并改善患者心肌重构。两药联用，可有效减轻肺部感染，降低动脉血压分压，改善肺功能，并对他汀类药物的血药浓度没有影响，大大提高了治疗效果。

本次研究中，两组患者经过6个月的质量，均有一定的治疗效果，研究组患者在C反应蛋白水平、肺舒张压、肺收缩压、6min步行距离、血气指标以及肺功能指标等方面，其疗效与各指标改善程度更优于参照组，两组各项数据比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，对慢阻肺并发肺动脉高压患者采用阿奇霉素与他汀类药物联合治疗，可有效降低肺动脉压，提高患者的肺部功能，值得在临床治疗中广泛应用。

参考文献：

[1]李秋根.阿奇霉素联合头孢类药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，25（07）：1537-1538.