某院儿童保健门诊婴儿智能发育监测情况分析

胡妙君+鲍莉芳+周晓峰

婴幼儿期是神经心理快速发育时期，发展潜能大，可塑性强。为促进婴幼儿身心健康发展，及早发现智能发育异常并及时进行干预，对浙江省舟山市妇幼保健院儿童保健门诊系统管理的婴儿进行智能发育监测。

1 对象与方法

1.1 对象

测试的婴儿均为2014年10月1日～2015年9月30日出生的足月正常体重儿，并在舟山市妇幼保健院进行系统管理。测试共2734例，其中男1410例，女1324例。3个月885例，男450例，女435例；6个月952例，男495例，女457例；12个月897例，男465例，女432例。

1.2 方法

根据“0～6岁儿童发育检查手册”即Gesell量表由经过专门培训的医生进行测试，测试包括5个能区，分别为适应行为、大运动、精细动作、语言、个人社交。根据测试结果得出每个能区的成熟年龄，也就是发育年龄，然后与实际生理年龄相比，算出发育商数计算。发育商数（DQ）=（成熟年龄/实际年龄）×100，100为平均水平。按Gesell评价标准，发育商≧86分属于正常，76～85分属于可疑，≦75分属于发育迟缓。

1.3 统计学方法

运用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 发育商（DQ）发育指标得分情况

测试婴儿发育商，发现五项发育指标中，男女得分比较，适应性、语言、个人社交女婴高于男婴；大运动、精细动作男女无明显差异。见表1。

2.2 不同季节不同月龄发育商得分情况

冬春季节与夏秋季比较，3个月婴儿适应性、语言、个人社交无明显差异，大运动、精细动作夏秋季节发育好于冬春季节；6个月婴儿五个能区比较都有差异；12个月婴儿大运动夏秋季节发育好于冬春季节，其余能区无明显差异。见表2。

2.3 婴儿发育商（DQ）得分分布情况

婴儿发育商（DQ）得分正常所占比例最高的能区，3个月是适应行为，6个月是语言，12个月是个人社交；发育迟缓所占比例最高的均是大运动。见表3。

3 讨论

Gesell量表是目前国内应用较为广泛的儿童评估量表，适用于0-6岁儿童整体发育的评估〔1〕。从资料中可以看出，男女婴比较，适应性、语言、个人社交女婴高于男婴，有统计学意义。研究表明儿童的性别与掌握语言的能力有关，女孩倾向于比男孩说话早〔2〕，而适应行为和个人社交与性别的关系研究由于样本量不够大，还缺乏进一步的研究论证。

婴儿发育商测试五项发育指标中，平均得分最低的是大运动，发育迟缓所占比例最高的也是大运动，应与婴儿缺乏相应训练有关。现在婴儿多数由祖辈带养，而祖辈教育理念陈旧，害怕婴儿受冷，喜欢把孩子裹得严严实实，无活动空间，缺乏户外活动。而且容易溺爱孙辈，认为只要孩子吃好、睡好就行，不给孩子运动的机会，特别是一周岁以内婴儿，经常抱在怀里，无意中就剥夺了孩子大运动发展的机会，孩子得不到充分的锻炼，大运动发育自然就滞后了。现在大部分大运动发展落后的孩子都属于这种情况。所以， 家长在保证孩子安全的情况下，应尽可能地给孩子提供充分活动的机会， 这样才能使孩子得到全面的发展。

不同季节婴儿发育状况不一样，尤其是大运动发育夏秋季节明显好于冬春季节，应与夏秋季节婴儿穿衣少，相对运动机会多有关。

国内外大量研究表明：婴儿智力发育与喂养方式、母亲生育年龄、父母文化程度、母亲不良生活习惯等因素有关〔3〕，早期教育可促进智能发育，随着年龄增长其作用更为明显〔4-5〕。因此，应加强孕期保健，纠正孕母不良生活习惯，提倡母乳喂养，合理添加辅食，注重婴儿早期的营养状况。要加强健康教育，积极开设育儿课，让家长了解早期教育的意义，同时让他们懂得正常儿童发展的一些知识，掌握基本干预的技能，告知家长不要包办或过多限制孩子的活动。开设小班课，针对不同年龄阶段的儿童提供不同课程，让家长参与，学会开展运动、语言、社交等早期教育方法，对婴儿发展起到积极作用。可采用适当的方法如婴儿游泳、抚触等〔6-8〕促进大脑对外界环境的反应能力。另外可以采取一些被动或主动运动如婴儿被动操等，锻炼婴儿的肌肉，促使运动更快发展。

参考文献

〔1〕李卓，席宇诚，黄真.PDMS-2运动发育量表与Gesell儿童发育量表一致性研究[J].中国康复医学杂志，2008，23（12）：1071-1073.

〔2〕刘湘云，陈荣华.儿童保健学[M].3版.江苏科学技术出版社2006：30.

〔3〕郭薇，范会弟，解学魁，等.辽宁省4市婴儿智力发育状况及影响因素[J].中国公共卫生，2011，27（6）：803-805.

〔4〕马素红.儿童智能发育测试结果分析[J].中国实用医药，2010，5（36）：267-268.

〔5〕刘小芸，曾燕，郭洁，等.系统早期教育对婴儿体格生长和智力发育的影响[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2011，7（4）：287-289.

〔6〕郝频，黄秋双，邹芝梅.游泳与抚触对婴儿生长发育的影响[J].中国儿童保健杂志，2010，18（6）：531-533.

〔7〕黄晓睿.抚触对嬰儿早期发育和早期教育影响及意义的临床观察[J].中国妇幼保健，2011，26（17）：2629-2630.

〔8〕梁栋，刘洁琼. 游泳与抚触对新生儿体重、黄疸及神经发育的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：2984-2986.