老年慢性病患者健康素养与健康教育需求调查

许智越+吴良玉+方勇+陆云

健康素养是寻求、理解、评估和利用健康信息和概念从而做出一个降低健康危害且提高生活质量的合理的选择的一系列的技能和能力[2]。健康素养除了包括个体在医疗环境中有效的应对所需的读写能力之外，还包括信息获取能力、交流沟通能力、理解能力等技能以及对待健康的态度等，而且这一系列的技能和态度是健康素养的核心[3]。随着人们对健康的普遍重视，我国老龄化程度日益严重，老年慢性病患者定期参加健康体检的人数逐年攀升。由于老年慢性病体检人群是一个相对特殊的群体，他们的健康素养状况以及对健康知识的需求，直接影响他们的健康生活方式以及生活质量。本文旨在探讨参加健康体检的老年慢性病患者健康素养状况及其影响因素，通过自制健康教育需求表了解老年慢性病患者的健康知识需求情况，为制定合理的健康教育提供依据。

1对象与方法

1.1对象

采用便利抽样的方法，选取2013年6月-2013年7月参加我院体检的60岁以上老年人308例。入选标准：①年龄≥60岁；②根据医院诊断慢性病标准，患有一种及以上慢性非传染性疾病；③小学及以上文化程度，有一定交流能力，能理解并配合调查；④本人知情同意；排除标准：①不合作，有精神障碍者。②身体健康，无慢性病者。调查对象中，男207例，女101例，平均年龄（68.1±4.2）岁。其中在婚278例，占90.26%；丧偶23例，占7.47%。

1.2调查方法

1.2.1调查工具

本调查采用方便取样法收集资料。调查工具为“孙浩林慢性病病人健康素养量表”和自制“健康教育需求表”。问卷主要由以下3部分组成：

⑴一般资料：包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、家庭月收入、所患慢性病种。

⑵孙浩林“慢性病病人健康素养量表”： 量表分为4个维度：信息获取能力；交流互动能力；改善健康意愿；经济支持意愿；24个条目包括：阅读医院或诊所健康小册子、遵医嘱、每次看医生都会做准备工作、愿意在健康问题上的投入、支付看病的费用等。量表各个维度的α系数在0.885-0.925之间；重测信度Pearson相关系数为0.683（P<0.001）；健康素养的四个维度与相应的效标的相关系数分别为：0.226、0.241、0.159、0.172，相关都有统计学意义（P<0.01）。量表所有条目均采用李克特五级计分法：没有困难（5分）、有少许困难（4分）、有一定困难（3分）、非常困难（2分）、完全不能（1分）。

⑶自制的健康教育需求调查表：包括健康教育内容需求项目和健康教育方式需求二方面。健康教育内容需求项目有健康保健知识、疾病防控知识、药物治疗与效果、并发症的预防、心理对疾病的影响等。慢性病健康教育方式需求有医务人员现场讲解、互动远程视屏教育、发放健康教育宣传册等。

1.2.2

调查方法

由具有大专及以上学历统一培训的护士担任调查人员，对于入住疗区内的60岁以上人员发放慢性病病人健康素养量表和自制健康教育需求表。本次研究共发放问卷320份，回收308份，问卷有效回收率为96.25%。

1.2.3统计学方法

采用SSPS13.0统计软包建立数据库，进行统计描述与分析。

2 结果

2.1老年慢性病健康体检患者所患病种情况见表1。

2.2体检老年慢性病患者的健康素养状况

本调查结果显示，来我院健康体检的老年慢性患者的健康素养状况良好，病人在信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿四个方面均优于普通慢性病患者（P<0.01），见表2。

2.3体检老年慢性病患者健康素养影响因素

通过独立样本t检验和单因素方差分析得出，老年慢性病患者的文化程度和家庭月收入对于老年慢性病患者的健康素养有影响，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4体检老年慢性病患者的健康教育需求

不同性别、年龄、学历、家庭月收入的老年慢性病患者对于健康教育均有需求，对于健康教育的内容和方式需求无差异（P>0.05）。健康教育的内容需求排在前三位的分别为：疾病防控知识、药物治疗效果、并发症的预防。健康教育的方式需求排在前三位的分别是：医务人员现场讲解、发放健康宣传册、观看录像宣传栏，见表4。

3 讨论

3.1体检老年慢性病患者具有较高的健康素养水平

从本次调查可以看出，来我院参加健康体检的老年慢性病患者具有较高的健康素養水平，可能与参加健康体检的老年慢性病患者本身对于健康比较关注。该类人群基本属于城市离退休职工以及该类患者的学历水平较高（高中及以上学历者达到87.66%）有关。这与郭海健等研究结果一致[4]。随着人们生活水平以及文化程度的不断提高，慢性病患者“自我管理”的观念不断的深入人心，老年慢性病患者对慢性病的相关知识和寻求健康知识掌握的越来越多，从而提升了健康素养水平。

3.2体检老年慢性病患者对于健康知识有极大的需求

在发放问卷的过程中，通过调查人员与老年慢性病患者的沟通，了解到该部分人群对于自身身体健康状况非常关注，希望得到专业人员进行系统的健康宣教。现代健康教育学理论认为，通过健康教育获得良好的健康，能提高患者的生活质量[5] 。对于老年慢性病患者，他们在体检的过程中，在了解自身存在的健康问题同时也希望得到改善生活质量的知识。特别是高血压病、冠心病、糖尿病患者对于疾病相关知识一般都有部分了解，但缺乏系统的自我健康管理能力。在进行健康体检的过程中疗区护理人员通过充分的沟通，建立良好的护患关系，给予正确的健康宣教，让老年慢性病患者在轻松和谐的氛围中获得自己想要掌握的知识。

3.3健康教育贯穿整个体检过程得到体检老年慢性病患者的广泛认可

在老年慢性病患者入院时，疗区护士告知体检注意事项并对纳入调查的对象进行问卷填写指导。针对问卷中的部分内容进行探讨，我们发现老年慢性病患者对于服药知识、健康生活方式、心理平衡等方面缺乏全面的了解，部分疾病知识的了解往往对于疾病的恢复反而起到了负面的作用。如高血压病要坚持服药，但患者往往错过服药时间会选择补服的情况；糖尿病患者由于要严格控制饮食而减少蛋白质的摄入等等这些情况对身体健康尤为不利。在体检的过程中，护士利用排队等候时间通过电子显示屏的健康栏目以及宣传海报进行健康教育，让老年慢性病患者对健康知识有了更加全面的了解。在此过程中，护患沟通良好，患者的疑惑能得到及时正确的反馈，穿插在健康体检中健康教育得到了患者的广泛认可。

3.4在体检的过程中应当寻求更加可行的健康教育途径才能发挥更好的效果

从本次调查中我们发现学历层次和家庭月收入是影响健康素养水平的主要因素，在我们进行健康教育时要充分考虑这些因素。健康教育形式应降低健康教育宣传册的成本，选择价廉物美的材料，尽可能免费提供给需要的患者，以减少患者的经济负担。健康教育的内容也要进行推敲，避免使用专业术语，要尽量换成通俗易懂的语言，多使用具体案例介绍健康方面知识，也可结合多媒体制成类似动画片段达到动静结合等多样化形式，以满足多层次老年慢性病患者人群的需求。

参考文献

[1] 孙浩林，傅华. 健康素养研究进展[J]. 健康教育与健康促进， 2010， 05（03）：225-229.

[2] Zarcadoolas C， Pleasant A，Greer DS. Understanding health literacy： an expanded model[J]. Health Promotion International， 2005， 20（2）：195-203.

[3] 孫浩林，傅华. 健康素养的涵义研究现状[J]. 中国慢性病预防与控制， 2011， 19（3）：323-326.

[4] 郭海健，李小宁，黄明豪，等.江苏居民健康素养影响因素回归分析研究[J].江苏预防医学，2012，23（1）：12-14.

[5] 杜文民，王永铭，陈斌艳，等社区高血压人群生活质量及知信行的调查[J].药物流行病学杂志，2001，10（4）：191-193.