医护一体化在小针刀结合蒙医放血疗法治疗腰椎间盘突出症中的效果研究

信鸿杰 申雅文

(内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030)

医护一体化在小针刀结合蒙医放血疗法治疗腰椎间盘突出症中的效果研究

信鸿杰 申雅文*

(内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030)

目的：探讨医护一体化模式在小针刀结合蒙医放血疗法治疗腰椎间盘突出症中的效果。方法：选取2013年10月～2016年2月在我院采用小针刀结合蒙医放血疗法治疗腰椎间盘突出症的患者60例，其中2013年10月～2014年12月的30例患者为对照组，2015年1月～2016年2月的30例患者为对照组。对照组采取常规护理，实验组患者采用医护一体化模式进行护理。对两组患者的治疗前等待时间、平均住院日、患者及医生对护理工作的满意度进行比较。结果：两组患者比较，实验组的治疗前的等待时间、平均住院日均低于对照组，具有统计学差异(P<0.05)；实验组患者及医生对护理工作的满意度均优于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。结论：医护一体化能够缩短患者的平均住院日及治疗前的等待时间，能提高患者及医生对护理工作的满意度。

蒙医放血疗法;小针刀;医护一体化;腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation，LDH)是因为慢性劳损、外伤、年龄的增长,引起腰椎的椎间盘发生变性、纤维环破裂、髓核突出,刺激或压迫相应的神经根、血管、马尾神经所表现出来的一系列临床病症[1]。目前在治疗方法上主要以保守治疗为主。我院自2013年以来使用小针刀结合蒙医放血疗法治疗腰椎间盘突出症患者，在整个治疗过程中，我科医生与护士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下，通过开放的沟通和协调、共同决策，分担责任[2]，即在医护一体化的模式下，为患者提供治疗与护理、促进患者康复，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年10月～2016年2月在我院采用小针刀结合放血疗法治疗的腰椎间盘突出症患者60例。入选标准：经医师确诊为腰椎间盘突出症患者。排除标准：腰椎肿瘤、妊娠或哺乳期妇女、糖尿病患者，合并有心、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者[3]。随机选取2013年10月～2014年12月的30例患者为对照组，选取2015年1月～2016年2月的30例患者为实验组。经统计学分析，两组患者无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般情况比较±s)

1.2 治疗方法[3]:两组患者均采用小针刀结合放血疗法进行治疗。①小针刀疗法：患者俯卧于治疗床上，腹下垫枕头，充分暴露腰臀腿部，针刀施术者坐于患者患侧，常规皮肤消毒后，针刀施术者洗手后带无菌手套，寻找阳性反应点并使用一次性针刀进行穿刺与手法操作。操作完成后拔出针刀，在针眼处直接使用真空拔罐器进行拔罐，拔出淤血及渗出物。每周1次，4周为1疗程。②放血疗法：每次在小针刀出针后在针孔上再次进行拔罐，此时会有血从针孔溢入罐内。10min 后取罐，用消毒干棉球擦净抽出的血，敷以无菌纱布给以包扎，避免针孔处着水。放血量依据患者的体质、病情、血的颜色来严格掌握。4周为1疗程。

1.3 对照组：采用常规护理措施进行护理，即医生负责小针刀结合蒙医放血疗法的治疗，负责下达医嘱。护士负责执行医嘱。

1.4 实验组：在对照组的基础上采用医护一体化模式。

1.4.1 治疗前护理:医生护士共同对患者的入院评估单(内容包括患者的基本资料、有无过敏史、吸烟史、查体情况、生活状态、心理社会状态等)进行分析，确定护理诊断及措施。

治疗前，对有吸烟史的患者要求其戒烟。对戒烟态度消极的患者，通过组织患者观看我科自行摄录的健康教育短片向患者讲解吸烟对腰椎间盘突出症发病及治疗的影响。

1.4.2 治疗时护理:治疗时，医护一体化小组护士于治疗床上铺设医用加温毯，并根据季节情况调节加温毯温度，避免患者在充分暴露腰臀腿部时着凉。

1.4.3 治疗后护理

1.4.3.1 起居饮食护理:医护一体化小组医生对患者进行蒙医辩证，护士在辩证的基础上对患者进行饮食干预。巴达干偏盛时，患者多有腰椎疼痛、遇寒加剧、双下肢冷痛等巴达干之象，护理上应降巴达干、调节赫依，安排患者向阳的房间，注意防寒保暖、避免着凉；饮食宜用温热之品，烫菜中加入姜、胡椒等以温通白脉。凉性协日乌苏偏盛世，患者多有腰椎固定性疼痛、刺痛、局部压痛的表现，宜安排患者较为干燥房间，经常曝晒衣被，阴雨天提高室温；饮食宜补赫依、通脉之品[4]。

1.4.3.2 医护一体化查房:每日进行医护一体化查房，查房重点是：患者治疗后的体温是否升高、穿刺针眼有无感染、患者疼痛有无改善。查房后，医护共同为患者制定功能锻炼的方案。医生主要负责具体功能锻炼计划的制定，护士负责指导并督促患者坚持锻炼、避免懈怠。护士需对患者功能锻炼过程中出现的问题及时与医生沟通，确保达到最佳效果。

1.4.3.3 健康教育:医生护士共同根据患者病情、治疗、护理及康复要点制定患者住院时的健康教育以方案。住院时，护士向患者提供“骨科-蒙医-康复”微信号，通过微信向患者提供健康教育，包括日常起居饮食注意事项、康复锻炼方法。在护士先期向患者讲解的前提下，通过微信强大的图片、视频、音频播放系统为患者提供图文并茂的有关腰椎间盘突出症治疗后的注意事项、功能锻炼视频等。

1.5 效果评价

1.5.1 平均住院日及治疗前等待时间比较:比较实验组与对照组患者平均住院日、以及在实施治疗之前的等待时间。

1.5.2 住院患者满意度:采用内蒙古医科大学第二附属医院专用的“住院患者优质护理服务满意度调查表”对两患者进行调查。每项包括满意、基本满意、不满意3级评价。调查前统一指导用于，要求被调查者据实回答。

1.5.2 医生对护士满意度:采用内蒙古医科大学第二附属医院专用的“医生对护士工作满意度调查表”对两组医生进行调查。每项包括满意、基本满意、不满意3级评价。调查前统一指导用于，要求被调查者据实回答。

1.6 统计学方法:采用SPSS19.0软件进行统计处理。计量资料用s表示，实验组和对照组组间比较采用成组t检验。

2 结果

2.1 比较两组患者平均住院日及治疗前等待时间，P<0.05，具有统计学差异，实验组患者平均住院日低于对照组。详见表2。

表2 两组患者平均住院日及治疗前等待时间±s)

2.2 比较两组患者及医生对护理工作满意度，P<0.05，具有统计学差异，实验组优于对照组。详见表3。

表3 两组患者对护理工作满意度±s)

3 讨论

3.1 医护一体化模式能够减少患者在实施治疗前的等待时间，缩短患者平均住院日。

在本次研究中，治疗前对患者生活习惯的干预，让患者能够在入院后能够迅速调整状态，减少治疗前的等待时间，尽快配合医生完成治疗。治疗中使用加温毯为患者采取的保暖措施，以及治疗后运用蒙医独特的辨证施治的方法对患者的饮食起居的护理，可以迅速的调节机体平衡，促进康复。从而进一步减少患者的平均住院日，进一步深化了优质护理服务内涵。

3.2 医护一体化模式的开展改善患者就医体验，提高满意度:医护共同查房能够使医生和护士全面了解患者的病情，护士能深入了解治疗的动向、患者的预后等，以利于做到医护言谈一致，并避免了医生和护士查房工作的重复[5]，同时医护共同查房增强了护理人员的责任心，变被动服务为主动服务，使护理工作有了连续性，各项护理落到实处[6]，提高了护理工作质量，也提高了患者的满意度。

3.3 医护一体化促进了医护协作，提高了医生对护理工作的满意度:实施医护一体化后，护士同医师一起查房可以获得理论知识和临床经验，做出更准确的护理诊断，便于相互学习和沟通。同时，护士又可以及时为医生提供患者近期的动态信息，增加了医护交流，提高了医生对护士的信任度[5]。

4 小结

医护一体化的实施能够缩短接受小针刀结合蒙医放血疗法的腰椎间盘突出症患者的平均住院日及治疗前的等待时间。同时在提高患者及医生对护理工作的满意度上有着实际的意义。

[1]史良铭. 电针夹脊穴结合康复治疗治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].广州中医药大学,2013.

[2] 王艳,易祖玲,杨雍,等.医护一体化模式在后路腰椎减压内固定围手术期护理的应用[J]. 颈腰痛杂志,2014,35(06):459-461.

[3] 董亚莉,阿日嘎太,莎仁图雅.小针刀结合蒙医放血疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].中国民族医药杂志,2015,21(10):23-25.

[4] 乌云斯琴.强直性脊柱炎的蒙医治疗及护理[J].北方药学,2014,11(07):33.

[5] 常宗霞,袁玮,刘云,等.医护一体化培训模式对提高护理人员核心能力的效果研究[J].中华护理教育,2014,11:855-857.

[6] 罗敏.医护合作联合查房在优质护理服务中的实施与探讨[J].当代护士，2012(2):167-169.

2016年9月26日收稿

信鸿杰，女，大学本科，副主任护师，护理部主任。电话：15904895352，邮箱：xinhj2006@163.com

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1006-6810(2017)01-0012-03

*通讯作者：申雅文，大学本科，主管护师，护理部干事。