双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的问题探析

黄许光，徐艳

（1.江西省九江市第三人民医院，江西九江332000；2.江西省九江市妇幼保健院，江西九江332000）

双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的问题探析

黄许光1，徐艳2

（1.江西省九江市第三人民医院，江西九江332000；2.江西省九江市妇幼保健院，江西九江332000）

目的对在普外科的临床应用中，双腔气囊导尿管存在的问题进行探析。方法选取2014年1月～2014年10月期间，于本院普外科使用双腔气囊导尿管的94例患者作为本次研究的对照组，对其在临床应用中发生的问题进行探讨，并选择于2014年11月～2015年8月期间本院在普外科临床应用中使用双腔气囊导尿管的110例患者作为本次研究的观察组，于其使用当中实施相应应用对策，对两组患者使用双腔气囊导尿管之后发生的并发症情况进行比较。结果在针对问题进行总结、归纳，并实施相应的干预对策后，观察组使用双腔气囊导尿管的患者并发症发生率显著低于对照组患者，通过对比组间并发症总发生率的数据可见，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的易导致发生尿液外渗、尿路感染以及机械性尿路损伤等问题，通过加强临床工作管理，有利于上述问题的有效解决。

双腔气囊导尿管；普外科；临床应用；并发症

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年1月～2014年10月期间，于本院普外科使用双腔气囊导尿管的94例患者作为本次研究的对照组，其中男51例，女43例，患者年龄25～77岁，平均年龄（50.4±2.6）岁；体质量46.2～85.3 kg，平均体质量（65.3±12.1）kg；导尿管留置时间8 h～12 d，平均留置时间（4.1±0.3）d；选择于2014年11月～2015年8月期间本院在普外科临床应用中使用双腔气囊导尿管的110例患者作为本次研究的观察组，其中男58例，女52例，患者年龄24～75岁，平均年龄（48.9±2.3）岁；体质量45.7～86.1 kg，平均体质量（66.5±13.3）kg；导尿管留置时间9 h～14 d，平均留置时间（4.3±0.7）d；就两组患者性别、年龄以及体质量等各项临床资料来看，做统计学分析后，并未表现出显著差异，具有可比性。

1.2 方法对对照组患者在使用双腔气囊导尿管中存在的问题进行归纳、总结，制定相应的干预对策，具体如下：（1）在留置尿管期间，可见有4例患者发生了尿液外渗的问题，且都是老年女性患者。当尿管插入后，发生从尿管周围渗出尿液的这一问题，与女性生育后肌肉松弛存在关系。因此在临床上进行导尿管留置之前，应对患者是否存在尿道畸形的问题进行深入了解，以患者实际情况为出发点进行尿管的选择，在使用前，对是否存在破损或者是漏液等问题进行检查；（2）有9例患者出现了机械性尿路损伤，且7例患者均为男性，通过分析问题发现，这与选取应用的尿管型号偏小且质地相对较软等因素存在密切关系。尿管未能正确的插入到膀胱之中，而是在尿道球部形成盘曲状，当气囊发生充盈之后，便会带来损伤。就全麻未清醒者以及昏迷患者来说，若其无意识的发生躁动，导致尿管产生牵拉，这也是发生机械性尿路损伤的一个关键因素。因此，在临床实际应用中，应注意选取粗细合适的尿管，告知患者及其家属尿管的基本结构以及留置尿管的意义所在，禁止其存在擅自拔出的动作。当在进行尿管的插入时，必须要保证将其正确的置入到了膀胱中，见有尿流出后，男性与女性患者分别再相应的插入4～6 cm、3～5 cm，沿着尿道球部逐渐推向远端进行尿道的触摸，当察觉到有尿管返折形成后的双管征时，再将生理盐水注入到气囊中；（3）在发生尿路感染的6例患者中，发现由于尿道口距离肛门较劲，继而导致污染。由于患者术后会有相当长一段时间卧床休息，若不注意对会阴部的情节，则会发生尿道口污染，继而诱发尿路感染。针对于此，在置管操作时，应确保落实无菌操作，每天进行对尿管的护理，保证患者会阴部的清洁。告知患者多饮水，多促进排尿，尽量抑制细

采用双腔气囊导尿管的这一治疗手段，具有稳定牢固性、操作简便等诸多使用优点，因此在普外科的临床工作中被普遍推广应用[1-2]。双腔气囊导尿管的应用可有效避免患者于手术结束后在运送过程中发生导尿管脱出的这一尴尬问题，同时还能解决由于患者长时间患病一直卧床不起时发生的导尿困难这一难题[3]。但总的来说，在普外科临床的双腔气囊导尿管应用中，还是不乏一些问题的存在，本文就做了如下研究。菌的繁殖。

1.3 观察指标两组患者并发症发生率的对比。

1.4 统计学方法本次研究所得数据采用统计学软件SPSS19.0对其加以分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在针对问题进行总结、归纳，并实施相应的干预对策后，观察组使用双腔气囊导尿管的患者并发症发生率显著低于对照组患者，通过对比组间并发症总发生率的数据可见，差异有统计学意义（χ2=13.520，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者应用双腔气囊导尿管并发症发生情况（n）

3 讨论

就导尿的根本性质来看，其属于一种侵入性极强的医疗操作行为[4]，对于患者来说，接受人工导尿在一定程度上存在着危险性[5]。若在整个操作过程中稍微发生偏差，则会直接损伤到患者身体，不利于其病情的快速恢复[6]。本次研究通过对前期对照组患者留置双腔气囊导尿管的观察与总结发现，虽然较之于传统导尿管来说，双腔气囊导尿管存在诸多的应用优点，但依然还是有些问题潜在。例如诱发的尿液外渗、机械性尿路损伤以及尿路感染等并发症。想要针对这些问题进行解决，就必须要通过医护人员的努力，在进行导尿管相关操作时，严格依据相关操作程序进行，同时在了解患者身体构造之后进行导尿管的插入，通过诸多方面的把控，才能减少患者并发症发生的几率，实现双腔气囊导尿管的使用价值。且研究结果亦表明，在针对存在的问题进行总结并采取一定的把控举措之后，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。这也进一步说明，针对双腔气囊导尿管在普外科临床应用中存在的易导致发生尿液外渗、尿路感染以及机械性尿路损伤等问题，通过加强临床工作管理，有利于上述问题的有效解决。

[1]郭琴,陈小红,邓智文,等.普通外科术前留置双腔气囊导尿管无痛技术应用[J].当代医学,2010,16(26):155.

[2]张金芬,李璐琳,杨文渊,等.体位干预对双腔气囊导尿管留置导尿时患者舒适度的影响[J].现代临床护理,2010,9(2):37-38,59.

[3]孙会芹,李家乐.改良双腔气囊导尿管在中低位直肠癌伴便秘患者灌肠中的应用[J].解放军护理杂志,2011,28(9):18-20.

[4]薛丹连,张茂莎,冉贞平,等.留置双腔气囊导尿管操作中易出现的问题及处理方法[J].吉林医学,2010,31(4):554-555.

[5]陈进芬.增加双腔气囊导尿管插入长度对男性导尿效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,15(8):14-15.

[6]盛妍,潘裴彩,祝春燕,等.3种型号双腔气囊导尿管对妇科腹腔镜手术患者舒适度的影响[J].护理与康复,2012,11(12): 1152-1153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.052