电针加正清风痛宁离子导入治疗急性期腰椎间盘突出症49例

谢汶桦，庄松华，周晓霞

（1.福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004；2.连江县医院，福建连江350500）

电针加正清风痛宁离子导入治疗急性期腰椎间盘突出症49例

谢汶桦1，庄松华2，周晓霞1

（1.福建中医药大学附属人民医院，福建福州350004；2.连江县医院，福建连江350500）

目的探讨电针加正清风痛宁离子导入治疗急性期腰椎间盘突出症的近期疗效。方法将98例急性期腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和综合护理组各49例，对照组采用常规护理，综合护理组在对照组基础上采用电针加正清风痛宁离子导入治疗。观察2组治疗结束时及治疗后3天中文版Oswestry功能障碍指数（CODI）及治疗后半个月有效率、复发率、手术率情况。结果2组治疗结束时、治疗后第3天CODI指数比较，有统计学意义（P＜0.01）。综合护理组治疗后半个月有效率81.6%，复发率12.2%，手术率6.1%。对照组治疗后半个月有效率61.2%，复发率24.5%，手术率14.3%，2组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论电针加正清风痛宁离子导入治疗能有效缓解腰椎间盘突出症急性期的症状并减少复发率及手术率。

腰椎间盘突出症；常规护理；正清风痛宁离子导入；电针

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc protrusion，LIDP）指腰椎间盘组织退行性改变，腰椎间盘长期受压造成纤维环破裂、髓核向外侧或正后方突出，压迫神经引起腰痛及下肢痛等一系列神经综合症。一般西医治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗会造成肝脏、神经系统、胃肠道、肾脏等器官的损伤，而手术治疗风险及费用高，一些传统的术式创伤大。因此，需要寻求一种毒副作用低、方便、经济且治疗效果较好的治疗护理方法。中医电针治疗腰椎间盘突出症有较好疗效，已有不少相关报道［1-2］。本研究采用电针结合正清风痛宁离子导入法治疗腰椎间盘突出症49例，取得较好疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料收集2014年6月—至2015年6月在福建中医药大学附属人民医院骨伤二科腰椎间盘突出症住院患者98例，按随机数字表法分成综合护理组和对照组各49例。对照组中男25例，女24例，年龄21～66岁，平均年龄（45.81±5.31）岁，病程为5个月～22 a，平均（15.22±2.56）a；综合护理组49例，男23例，女26例，年龄20～65岁，平均年龄（45.34±5.22）岁，病程为4个月～21 a，平均（14.31±3.24）a。2组年龄、性别、病程等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］，结合临床症状、体征及CT检查即可诊断：①有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发病前有慢性腰痛史；腰痛向臀及下肢放射或脊柱侧弯，腰生理弧度消失，部分患者有腰部活动受限；直腿抬高试验阳性；腰椎CT示：腰椎间盘膨出、突出。②首次被诊断为腰椎间盘突出症。

1.3纳入标准①符合上述腰椎间盘突出症诊断标准，釆取保守治疗的患者；②无心、肝、肾、造血系统等严重疾病者，无高血压病史者；③无神经精神疾患者；④能自愿参加本次研究者。

1.4排除标准①合并有心血管系统、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病者；②过敏体质或对本组药物已知成分过敏者；③腰椎间盘突出症合并有腰椎管狭窄、腰椎不稳，或伴有疼痛部位感染、结核、肿瘤者；④伴有精神疾病者，常年服用各种镇静药物或有乙醇依赖史者；⑤具有明显手术指征者；⑥皮肤损伤早期、溃疡、炎症、水疱及有感染性病灶等；⑦患者有局部无知觉处或反应迟钝处。

1.5治疗方法

1.5.1对照组采用常规护理：①生活护理患者在急性期疼痛明显，护理人员需对患者及家属讲解绝对平卧硬板床休息的重要性，并注意腰部保暖，防止受凉；②详细为患者讲解治疗的注意事项：需遵医嘱服用止痛药，避免药物依赖，药物宜饭后半小时服用，以减少对胃肠道的刺激；③协助患者行功能锻炼患者腰腿疼痛明显减轻后，可在床上行适当的腰背肌功能活动，以加强腰背肌保护功能；④佩戴腰围，恢复期坚持正确佩戴腰围下床活动；⑤饮食护理注意饮食清淡，多饮水，多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘，忌食生冷油腻食物；⑥心理护理保持心情舒畅，根据患者各自特点，给予心理疏导，并讲解腰椎盘突出的相关知识，让其对该病的诱因及治疗、预防方法有所了解。

1.5.2综合护理组在对照组护理基础上采用电针加正清风痛宁离子导入治疗，电针治疗：用CMNS6-1型电子针灸治疗仪（无锡佳健医疗器械有限公司产）取病变腰椎节段腰夹脊穴、双侧环跳、昆仑、委中及阿是穴做电针治疗，每次15 min，每日1次，7 d为1个疗程。离子导入治疗：治疗药液用正清风痛宁注射液（湖南正清制药集团股份有限公司）50 mg（2 mL）与生理盐水3 mL混合，共5 mL，将药液浸透2块纱布（约5 cm），2块纱布避免触碰以免造成短路。患者俯卧位平躺，取患者病变节段两侧的腰夹脊穴或阿是穴，用LHJ-XⅠ型电子脉冲治疗仪（广州绿海医疗器械保健用品有限公司）行电致孔透皮给药治疗。每次15 min，每日1次，7 d为1个疗程。

1.6统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据分析。计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。

2观察指标

2.1疗效评定标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状、体征无改善。

2.2中文版Oswestry功能障碍指数（CODI）评分CODI评定包括疼痛、单项功能、个人综合功能。其中疼痛包括疼痛的程度、疼痛对睡眠的影响，单项功能包括提/携物、坐、站立、行走，个人综合功能包括日常活动自理能力、社会活动和旅行/郊游，共三方面九项指标［4］。

CODI指数评分＝（实际评分之和／45）×100%

其中0%表示正常，评分越接近100%则功能障碍越严重。

3结果

3.12组治疗前后CODI评分比较见表1。

表12组治疗前后CODI评分比较（x±s）

3.22组疗效比较见表2。

表22组疗效比较

3.32组复发率与手术率比较见表3。

表32组复发率与手术率比较

4讨论

腰椎间盘突出症属中医学“腰痛”“痹证”范畴，也有记载为“腰腿痛”“瘦证”“闪腰”“腿股风”“肾著”。《诸病源候论·腰背病诸候腰痛候》中有对腰椎间盘突出病机的描述：“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也”。表明腰痛与内因劳累、外因风湿邪的入侵相关。现代中医将腰痛的病因病机总结为风寒湿热之邪，或跌仆闪挫等，致使经络受损，气血阻滞，不通则痛［4］。

电针联合正清风痛宁离子导入通过电流刺激引发局部肌肉的节律性抽动，可改善患部的血液循环和营养供应，还有疏通经络、行气活血作用，可起到消炎止痛和恢复神经正常功能的功效［5］。肖婷等［6］研究报道LHJ-XⅠ型电子脉冲治疗仪相比常规脉冲治疗仪在电致孔透皮给药的过程中，药物渗透技术导入精确，可保证药物定量、恒量导入，提高局部的血药浓度。所选择药物的治疗作用、药物加热后的热力作用有利于药物的透皮吸收，电流刺激促进腰部局部的血液循环，可有效降低或解除肌肉、筋膜痉挛，改善患者局部痉挛、疼痛等症状。

本研究结果显示：综合护理组治疗后CODI评分、复发率及手术率均显著低于对照组，总有效率显著优于对照组（P均＜0.05），说明电针加正清风痛宁离子导入治疗急性腰椎间盘突出能够有效降低CODI评分，并提高患者生活质量，使有效率上升，并且降低复发率及手术率，且方法简便、疗效稳定并可有效减轻患者痛苦，可在临床推广使用。

［1］QING-JIE Y，GAI-LI Y.Clinical observation on the treatment of lumbar intervertebral disc protrusion with electroacupuncture，TDP plus Tuina［J］.Journal of Acupuncture and Tuina Science，2005，3（4）：37-39.

［2］王福育.整脊手法联合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症60例［J］.河南中医，2016，36（1）：140-142.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断及疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：50-51.

［4］李丽，冯梓云，孙敬龙.悬吊循经弹拨法治疗腰椎间盘突出症临床观察［J］.康复学报，2015，25（4）：10-13.

［5］钟惠娟，何永姬，陈远.电针加碘离子导入治疗肩周炎疗效观察及护理［J］.临床护理杂志，2006，5（3）：50-51.

［6］肖婷.正清风痛宁电致孔透皮给药治疗膝骨关节炎的临床观察及护理［J］.医药与保健，2014，22（2）：65-67.

［7］田文.温针结合正清风痛宁离子导入治疗腰椎间盘突出症60例［J］.实用中医药杂志，2014，30（1）：18-19.

R681.53

B

1000-338X（2017）02-0016-02

2017-01-02

谢汶桦（1987—），女，护师。