中职护生痤疮患病情况及影响因素调查分析

向晓莉，童小珍，黄 蓉吴库生

（1.惠州卫生职业技术学院，广东 惠州 516025；2.汕头大学医学院，广东 汕头 515041）

中职护生痤疮患病情况及影响因素调查分析

向晓莉1，2，童小珍1，黄 蓉1吴库生2*

（1.惠州卫生职业技术学院，广东 惠州 516025；2.汕头大学医学院，广东 汕头 515041）

目的 了解中职护生痤疮患病情况及影响因素，为中职护生痤疮防治提供科学依据。方法 在网络平台对惠州市某卫校护理专业994名学生进行问卷调查。结果 中职护生痤疮患病率为50.5%，其中15～16岁护生痤疮患病率（54.8%）最高，之后随着年龄的增长，痤疮患病率逐渐降低；单因素Logistic回归分析结果显示，油性皮肤，混合性皮肤，日均饮水量少，食用油腻食品、甜食，熄灯后使用手机时间过长，每天使用手机时间过长，使用化妆品、油性护肤品，经常便秘、腹泻、腹部不适，痤疮家族史，压力等因素可能与痤疮的发生有关；多因素Logistic回归分析结果显示，油性皮肤、混合性皮肤、日均饮水量少、使用油性护肤品、痤疮家族史是痤疮的危险因素。结论 中职护生痤疮患病率较高，养成合理、健康的饮食、生活习惯，保持良好的心理状态，是预防痤疮的重要措施。

痤疮；中职；护生

随着人们生活水平的提高及饮食结构、生活方式与环境的改变，痤疮患病率呈逐年上升趋势，在青少年中表现尤为突出。痤疮发病率高且易反复发作，迁延不愈，发病部位常为颜面部，会对正处于青春期的青少年身心产生较大影响。关于痤疮的研究已成为人们关注的一个话题。吴铁强等[1]研究发现，15～18岁青少年痤疮患病率较高，达73.24%。而处于这一痤疮高发年龄段的具有一定医学背景的中职护生痤疮患病情况尚不清楚。本研究通过对惠州市某卫校护理专业学生痤疮患病情况进行研究，探讨可能影响痤疮发生的因素，以期为中职护生痤疮防治提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 对象

本研究选择惠州市某卫校护理专业在校学生为研究对象。由于专业特殊，男女生数量悬殊，本研究选择女生为研究对象。采用分层整群抽样方法，在不同年级分别随机抽取7个班级，共抽取21个班级994名女生，年龄15～20岁。纳入标准：分层整群抽样调查中的全部女生，同意参加调查并认真填写调查问卷。

1.2 方法

由经过严格、统一培训的调查员（班主任和校医）以班级为单位，在网络平台对研究对象进行问卷调查，调查内容主要分为基本资料和主体问卷两部分。基本资料包括护生年龄、年级、身高、体重4个项目，主体问卷包括护生痤疮患病情况、皮肤类型、生活及饮食习惯、消化系统、遗传、精神心理等内容。

1.3 痤疮患病及皮肤分类诊断

由校医逐一对研究对象的痤疮患病情况及皮肤类型进行诊断。

1.3.1 痤疮诊断标准 参照张学军的《皮肤性病学》痤疮诊断标准[2]：好发于青年男女的颜面、前胸和背部等皮脂腺丰富的部位，皮损表现为散在性黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿，呈对称分布。

1.3.2 皮肤分类标准 根据陆德铭的《中医外科学》[3]，将皮肤分为油性、混合性、中性、干燥性4种类型。

1.4 数据管理和统计分析

对收集的全部数据进行整理、分析，并将原始数据准确导入Excel数据库中，运用SPSS19.0统计软件进行数据处理，统计方法包括信度分析、统计描述、χ2检验、Logistic回归分析等。

2 结果

（1）本次调查共发放问卷994份，回收问卷994份，有3份不合格问卷，有效问卷回收率99.7%。

（2）信度分析。对991份问卷进行信度分析，克朗巴赫α系数为0.919，问卷具有很好的信度，说明调查内容可靠。

（3）本次调查中，确诊为痤疮患者的有500人，痤疮患病率为50.5%。不同年龄段护生痤疮患病情况有显著性差异（P＜0.05），其中15～16岁护生痤疮患病率最高（54.8%），17～18岁护生痤疮患病率为52.4%，19～20岁护生痤疮患病率为39.5%，16岁以后，随着年龄的增长，护生痤疮患病率逐渐降低（见表1）。

表1 不同年龄段护生痤疮患病情况

（4）单因素Logistic回归分析结果显示，油性皮肤，混合性皮肤，日均饮水量少，食用油腻食品、甜食，熄灯后使用手机时间过长，每天使用手机时间过长，使用化妆品、油性护肤品，经常便秘、腹泻、腹部不适，痤疮家族史以及学习、实习和就业压力等因素可能与痤疮的发生有关（P＜0.05，见表2）。

表2 痤疮影响因素的单因素Logistic回归分析

（5）多因素Logistic回归分析结果显示，油性皮肤、混合性皮肤、日均饮水量少、使用油性护肤品、痤疮家族史5个指标是痤疮的危险因素（P＜0.05，见表3）。

表3 痤疮危险因素的多因素非条件Logistic回归分析

3 讨论

3.1 中职护生痤疮患病情况

调查结果显示，护生痤疮患病率为50.5%，可见痤疮在该校护生中发病率较高，但较同年龄段湛江（76.9%）、北京（62%）、江门（51.83%）等地区高中生的痤疮患病率低[4～6]。一方面可能与所学专业有关，相对于高中生，中职护生可能更加注重皮肤的清洁卫生及护理；另一方面，相对来说，高中生学习压力更大，导致其痤疮发病率较中职护生高。

不同年龄段护生痤疮患病率不同，其中15～16岁护生痤疮患病率最高，为54.8%，之后随着年龄的增长，痤疮患病率逐渐降低，与王德进等[7]的研究结果基本一致。这可能与青少年的生长发育规律有关，现代医学认为痤疮发生还可能与体内雄性激素作用有关[8]；另外，15～16岁护生刚进入中职学校学习，学习、生活方式以及环境的改变可能会加剧痤疮的发生。

3.2 影响痤疮发生的因素

痤疮的发生与皮脂腺分泌增加有关。多项研究表明[9，10]，油性、粉质化妆品或各种油性护肤品容易导致毛孔被堵塞，从而引发黑头、粉刺或痤疮。

当饮水量不足时，人体的新陈代谢减慢，体内毒素不能及时排出，可能导致消化道功能紊乱，从而诱发痤疮。部分学者认为饮食与痤疮发生无关[11，12]，而Ratnam[13]等认为痤疮的发生与饮食因素有关。本研究结果显示，食用油腻、甜味食品与痤疮的发生有关。食用高脂、高糖食物可能引起高胰岛素血症机制，进而引起激素级联反应，促使皮脂腺角化过度以及皮脂腺分泌增加[14]；对于处于青春期的青少年来说，油脂分泌比较旺盛，而高脂、高糖及刺激性食物可进一步刺激皮脂腺分泌，堵塞毛孔，从而导致痤疮的发生[15]。食用辛辣食品和乳制品则与痤疮的发生无关。这可能与不同地区、人群饮食习惯不同有关。

本研究以便秘、腹泻、腹部不适作为判断调查对象是否存在消化道功能紊乱的指标，结果显示，消化道功能紊乱与痤疮的发生有关。已有研究[16]显示，消化道功能紊乱可导致皮脂腺分泌增多，还会影响微量元素的吸收，角质层屏障功能降低，从而导致或加重痤疮。

随着电子科学技术的迅速发展，手机已成为人们生活中必不可少的电子产品之一。手机使用情况与痤疮的发生是否有关已成为大家关注的一个话题。本研究结果显示，熄灯后使用手机和每天使用手机时间过长可能影响痤疮的发生。据杨智[17]等推测，人体吸收一定的放射线后，能够产生“生物学热作用”，从而促使皮脂腺分泌增加；另外，长时间使用电脑可使人体大脑长期处于兴奋状态，引起雄性激素升高，最终导致痤疮的发生。本研究中，长时间使用手机与痤疮相关也佐证了这种作用机制。另有研究[18，19]发现，青少年长时间使用手机或熄灯后使用手机时间过长，容易发生睡眠障碍，影响人体内分泌，从而诱发痤疮。

当精神、心理压力过大时，容易刺激丘脑—垂体—性腺轴，促使雄性激素分泌增加，导致痤疮的发生[20]。另外，多项研究[21，22]证实，痤疮也与遗传有关。

综上所述，中职护生痤疮患病率较高，建议中职护生养成良好的饮食和生活习惯，注重饮食卫生，规律进食，饮食中多摄入膳食纤维和水分，注意适当运动，从而减少消化道功能紊乱的发生；在日常生活中避免使用油性、粉质化妆品或油性护肤品，注意保持皮肤的清洁和卫生，平时应使用温水或温和型清洗剂清洗皮肤，尤其是油性和混合性皮肤的护生；尽量减少手机使用时间，尤其要减少熄灯后手机的使用时间，保证充足的睡眠和良好的睡眠质量；另外，还应积极调整心态，减轻精神、心理压力，有痤疮家族史的护生应更加注意避免痤疮的各种危险因素。

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（*通讯作者：吴库生）

G478.4

B

1671-1246（2017）09-0123-03

注：本文系广东省自然科学基金面上项目（2014A030313474）