湖北省宜昌市云集辖区居民健康危险因素调查与分析

杨新荣，王正银，王明华，杨 柳，龙行菊，周 蜜

（湖北三峡职业技术学院附属医院，湖北 宜昌 443000）

湖北省宜昌市云集辖区居民健康危险因素调查与分析

杨新荣，王正银*，王明华，杨 柳，龙行菊，周 蜜

（湖北三峡职业技术学院附属医院，湖北 宜昌 443000）

目的 对社区居民健康危险因素进行调查与研究。方法 采用文献归纳法、问卷法、访谈法进行健康危险因素调查。结果 多数人基本了解健康危险因素，但有15.8%的人没有测量过血糖或血压等，影响社区居民健康的主要疾病是高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。结论 应加强社区健康危险因素宣传，控制慢性病发病率。

湖北；社区居民；健康危险因素

为落实中共中央、国务院及卫生部等10部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，解决目前我国医疗服务工作中存在的问题，我们以社区医疗服务模式为课题，结合社区医疗服务特点，发掘和利用社区医疗服务资源[1～3]，寻找一种科学、可行的社区医疗服务方法。我们对湖北省宜昌市云集街道下辖12个社区居民进行健康危险因素调查，现报告如下。

1 临床资料

1.1 社区人口学相关情况

云集街道下辖12个社区，辖区总面积4.7平方公里，居民人均居住面积12.3平方米，辖区共20709户77382人。其中，常住人口19604户68615人，男性40002，女性37380人，男女比例为1.07∶1。社区居民主要从事行政、服务业、建筑业等工作。

1.2 居民健康危险因素调查

（1）组织社区卫生管理员对辖区居民的健康危险因素和生活方式进行抽样调查。调查以问卷形式进行，历时两周。共回收有效问卷1000份，每个社区随机抽取50～80份共700份；同时抽取辖区3个企、事业单位进行调查，收回问卷300份。个人资料填写完整的共800人，其中男性386人，女性414人；年龄最小的19岁，最大的81岁。总调查人数1000人，占辖区常住总人口数的1.46%。

（2）社区居民健康危险因素调查内容：健康危险因素知晓情况调查、生活方式调查、行为危险因素调查、接受社区卫生服务调查。

2 研究方法

2.1 文献归纳法

查阅有关社区医疗服务相关文献，进行资料核实、整理、筛选、分析、论证，为研究做准备。

2.2 问卷法

发放问卷1000份，收回有效问卷1000份。团队中两人对数据进行审核、编码、录入后交叉核对。

2.3 访谈法

针对部分医疗服务内容进行访谈，对录音、记录资料进行归纳、分类整理。

3 调查结果（见表1～4）

多数人基本了解健康危险因素，对自身健康的关注度较往年有所提高，但是健康相关基本知识仍然缺乏。34.0%的人不了解基本公共卫生服务均等化，28.1%的人不知道全民健身日，15.8%的人没有测量过血糖或血压，14.0%的人不知道或者没有阅读过《中国公民健康素养知识与技能》等。

表1 云集辖区居民健康危险因素知晓情况[n（%）]

表2 云集辖区居民健康危险因素及生活方式调查结果[n（%）]

表3 云集辖区居民行为危险因素调查结果[n（%）]

表4 云集辖区居民接受社区卫生服务情况[n（%）]

4 结论和建议

推动以社区卫生保健知识为基础，以健康促进为主要手段的慢性病综合防治工作，需要居民掌握一些卫生保健知识，提高自我保护意识，控制慢性病，提高健康水平[4，5]。

调查结果分析：（1）影响社区居民健康的主要疾病是高血压、糖尿病、心脑血管疾病，其病因可能与遗传、不良生活方式有关。（2）行为危险因素依次为不参加体育锻炼、生活无规律、有烟酒嗜好、超重、口味偏咸辣、饮浓茶。（3）居民需要的主要卫生服务为健康教育，应加大卫生宣教力度，促使居民改变不良生活方式，提高自我保健意识。此外，社区居民还希望得到较好的区域卫生服务，定期体检。

因此，要加大社区慢性病防控力度，定期对社区居民进行体格检查，做到以一级预防为主，二、三级预防并举。

针对社区慢性病防控重点人群，应加强对目前已知慢性病患者的规范化管理，大力推行“身心力行”自我管理课程，逐步提高规范管理率和疾病控制率。同时，推行35岁以上人群首诊测血压制度，提高慢性病发现率。针对高危人群，应联合社区其他资源，进行有针对性的健康教育和健康促进工作，促使其改变生活方式。针对一般人群，应在学校、单位、企业等社区定期开展慢性病防治宣传活动，由点到面逐步提高全体居民健康管理意识，进一步了解并配合社区卫生服务工作。

应联合医疗主管部门、社区、妇联、残联、企事业单位开展社区健康教育工作。医疗主管部门牵头，与各部门定期开展慢性病危险因素监测和慢性病基础知识培训，提高各部门领导慢性病防控意识[4]。

规范慢性病规范化管理工作流程。针对发病率和死亡率最高的心脑血管疾病与肿瘤，建立双向转诊制度与定期随访制度。上级医疗卫生机构每年对基层医疗单位相关工作人员进行培训和指导。

[1]朱金楠.城市社区卫生服务运行机制的研究综述[J].中国卫生事业管理，2009，15（9）：589-591.

[2]姜润生，祁秉先，张茂镕，等.昆明市城区老年人医疗保健服务需求和利用情况分析[J].中国全科医学，2003，6（2）：139-141.

[3]周绿林，蔡小霞，詹长春，等.社区卫生服务管理制度缺陷与完善[J].中国卫生经济，2004，23（11）：25-27.

[4]唐莹，陈正英，薛桂娥，等.我国老年人健康保健服务相关政策现状[J].中国老年学杂志，2010，30（2）：414-416.

[5]刘岚，孟群.当前我国几种医务社会工作实务模式比较[J].医学与社会，2010，23（2）：36-38.

（*通讯作者：王正银）

R195

A

1671-1246（2017）09-0121-02

注：本文系2016年度宜昌市科协专题建言献策项目（2016025）