临床兼职教师开展床旁教学说课实践

杨德全，李勇华，杨 勤

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404120）

临床兼职教师开展床旁教学说课实践

杨德全，李勇华，杨 勤

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院，重庆 404120）

目的 通过开展床旁教学说课活动，以期缩短临床兼职教师与专职教师在教学意识和教学能力方面的差距，提高实践教学与综合教学能力。方法 学校专家作专题讲座与说课示范，临床兼职教师进行床旁教学说课竞赛（先小组选拔，再大组推优，最后全院竞赛）。结果 临床兼职教师对此次床旁教学说课活动评价很高，学生对临床兼职教师床旁教学满意度由说课前的88%提高到96%（χ2=8.51，P＜0.05）。结论 开展床旁教学说课活动，提高了临床兼职教师专业理论水平和教学水平，增加了教学实践经验，促进其能动地、更好地发挥个人潜能，提高临床教学质量。

临床兼职教师；床旁说课；实践教学

我院为医学专科学校附属医院，绝大部分临床医生为学校兼职教师，一部分参与临床课程教学，一部分参与学生见习和实习中的临床带教。床旁教学是临床带教的一种主要形式，与临床联系密切，其以某个临床典型病例或某些常见病、多发病的诊疗方法、临床注意事项、本病区特有业务内容为主，从临床实际工作角度对理论知识进行归纳分析，以求融会贯通，突出临床诊疗步骤，培养学生临床分析能力和操作能力，提高临床教学质量。床旁教学说课要求教师选取某具体临床教学单元内容，讲述对此内容的理解、教学设计及其理论依据，然后相互交流，相互提高。对于临床兼职教师而言，床旁教学说课活动开展较少。为缩短与专职教师在教学意识和教学能力方面的差距，我院于2014年4月开展了临床兼职教师床旁教学说课活动，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

我院承担临床课程教学及见习、实习教学任务的所有50岁以下的临床兼职教师，共63人，包括男性38人，女性25人，年龄23～50岁；本科学历52人，硕士研究生学历10人，博士研究生学历1人；正高职称3人，副高职称25人，中级职称21人，初级职称14人；高校教龄1～8年。

1.2 方法

1.2.1 前期准备 由医院教学院长牵头，护理部、医教科及各临床业务科室负责人共同组成的医院床旁教学说课活动领导小组，下发活动通知，召开动员大会，由院长对本次活动进行强调并提出要求。按照人才培养方案及省级以上精品资源共享课评审对说课的要求，收集有关说课的基础资料、优秀说课范例，明确床旁教学说课的基本要素、实施方案及评价标准，印发《床旁教学说课资料汇编》。在说课教师集中学习并领会本次活动要旨，熟悉实施方案和说课程序之后，聘请学校专家进行专题讲座与培训，从护理、临床、中医和临床辅助4个方面进行较为成熟的床旁教学说课示范，让各位教师掌握床旁教学说课方法与技巧。

1.2.2 分段实施 整个床旁教学说课活动共进行1个月，以竞赛选优形式分为3个阶段逐步开展。第一阶段（两周）：说课练习，小组选拔。说课分为护理、临床、中医和临床辅助4个大组进行，然后按医院具体科室分为内科6个小组、外科3个小组、护理2个小组、中医3个小组、临床辅助2个小组。首先，说课教师选择某具体临床教学单元内容，按照所属课程的要求和课程标准，充分查阅资料，进行小组讨论与交流，制作说课稿及PPT并上交小组长（科室主任）。其次，小组长组织集体审阅、讨论说课稿及PPT，相互提出改进意见或建议，各说课教师进行修改完善，同时自行反复进行说课练习。最后，组织小组成员进行说课评比，评选出两名说课教师，集体讨论、优化其说课稿及PPT。第二阶段（一周）：大组内说课推优。每个大组分别组织小组评比胜出者再说课，集体观摩，交流学习，修改完善，按照每个小组一个名额在大组内推优。第三阶段（一周）：全院竞赛。邀请学校7名专家组成评委会，全院兼职教师观摩学习。各大组上一阶段推选的优秀说课教师按抽签顺序依次进行说课，每人限时15分钟，分别就所选内容的临床带教设计、实施、评价等方面进行阐述，专家现场提问答疑、点评指导，同时量化评分。评分按百分制计算[1]，评分项目包括：床旁教学目标20分、教学内容20分、带教实施40分、带教评价10分、带教特色10分。各项目均设有二级评分指标，每个二级评分指标满分10分，分A、B、C、D4个等级，分别计为10、9、8、7分。个人成绩去掉一个最高分、一个最低分后，取其余5位评委打分的平均值，按成绩评定一、二、三等奖，给予一定的物质与精神奖励。在医院床旁教学说课活动结束后，各小组进行集中研讨，总结说课体验，相互交流。

1.3 评价方法

在床旁教学说课活动结束后，向所有参加说课的教师发放调查问卷，了解其对此次说课活动的评价。问卷内容包括10个条目[1]，以“认可”和“否定”作答。共发放问卷63份，有效回收率为100%。选取2011级在我院实习的高职高专学生89人为调查对象，让其对说课前及说课后的兼职教师临床带教效果进行评价，比较评价结果[2]。

1.4 统计学方法

说课教师调查数据录入Excel软件进行统计描述。学生评价结果使用SPSS16.0软件进行统计分析，进行χ2检验。

2 结果

2.1 教师评价（见表1）

表1 临床兼职教师对此次床旁教学说课活动的评价[n（%）]

2.2 学生评价

调查显示，学生对临床兼职教师床旁教学满意度由说课前的88%提高到96%（χ2=8.51，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 提高实践教学能力

大多数兼职教师临床经验丰富，但未接受过高等职业教育教学理论及技能的系统学习或培训，同时由于平时临床工作较忙，现行临床教学考核评价制度尚未完全建立，故兼职教师教育教学能力欠缺且主动求知以解决该短板问题的意愿不强烈。床旁教学是兼职教师临床带教工作的重要部分，是学生将医学理论落实于实践的关键一环，要求兼职教师有良好的临床教学设计、语言表达能力，熟悉并能灵活运用多种教学方法和技巧，及时处理教学中的突发情况。从我院以前的情况来看，兼职教师在这几个方面做得不够，影响了学生临床能力培养和整体人才培养质量。本次床旁教学说课以竞赛形式开展，临床兼职教师积极广泛查阅资料，集中培训、学习和讨论临床带教设计、方法与技巧，经过反复实践，普遍反映提高了教育教学理论水平，能熟练、规范进行教学设计，应用新颖而实用的教学方法，如PBL教学法等[3，4]，超过90%的临床兼职教师认为本次活动提高了实践教学能力。另外，此活动有利于加强师生沟通、互动和医患沟通。实践教学能力的提高并非一朝一夕可以做到，经过床旁教学说课竞赛的磨练之后，教师深知规范临床教学的重要性，专业实践教学能力培养体系的构建是一项系统工程[5]，在进行教学设计、书写教案、制作课件、实施先进实践教学法、和学生良好互动、处理教学突发状况、搜集教学评价与及时分析改进等方面，需不断学习、培训和实践。

3.2 提高综合教学能力

在查阅资料、床旁教学说课演练、同事讨论、专家指导的过程中，临床兼职教师不断接受现代高等职业教育教学理念的陶冶，一些教育理论及相互间的逻辑关系不断明晰。这场床旁教学说课活动调动了临床兼职教师研究课程标准、教学设计、教材与更新专业知识的积极性，提高了研究人才培养目标及具体知识能力目标的主观能动性，促使他们更积极、科学地分析教学对象的认知能力、情感需求并探索相应的适用措施。这次说课活动不仅促使临床兼职教师学习和探索床旁教学设计、教学方法，还促进了对整个课程教学设计和教学方法的熟悉、掌握和运用[6，7]。临床兼职教师以往对教育技术掌握不够，然而在此次说课活动中，临床兼职教师积极制作PPT课件，在教学设计中充分运用多种现代多媒体技术辅助床旁教学，其中58人认为提高了运用教育技术及教学媒体的能力，57人认为提高了课堂掌控能力和临床带教能力。此次说课活动锻炼了临床兼职教师的心理适应能力，经专家指导后，其表达能力有所提高，授课信心和魅力大增。综上，此次床旁教学说课活动大大提高了兼职教师综合教学能力，提高了学生临床思维及技能[8]，也正因为如此，学生的满意度得到大幅度提高。

3.3 教学相长

62位临床兼职教师表示，此次说课活动将促进以后的床旁教学，以教学相长形式促进教师的临床知识增长及能力提升，尤其是青年教师体会最深。对于临床兼职教师而言，开展床旁教学说课活动尤其能促进规范的教学查房。一次规范设计的教学查房需要教师对预备查房的患者及疾病进行全面的了解，如规范系统的全身体格检查、分析化验单、分析患者病情、诊断与治疗，同时需要了解当前学术进展，因而每一次深度的教学查房能促进教师树立规范的临床思维[9]，提高临床水平及医患沟通能力。经过说课的洗礼，临床兼职教师在床旁教学时均能自觉遵守医师道德与行为规范，树立良好的医师职业精神，表现出良好的医师职业素养[10]。相对于专职教师，临床兼职教师学术科研能力有待提高，然而经过此次床旁教学说课活动，教师普遍反映在悉心备课的过程中，经常有新的临床体会，科研意识得到了提高。

3.4 强化兼职教师团队合作

临床兼职教师团队建设是推动临床教学创新与床旁教学改革的关键。此次床旁教学说课为临床兼职教师提供了一个极好的合作交流、探索实践的平台。以教研小组、大组为单位的说课准备、演练及竞赛，促使教师在思想认识上统一，相互交流教学经验，探索临床教学方法，集思广益，扬长避短，优势互补，完善和发展自我，拓展了教学思路，实现了资源共享、互利互惠，改善了既往兼职教师临床教学中各自为政的状况，促进了兼职教师间的沟通交流和团结协作，提高了专业理论水平和教学水平，增加了教学经验，促进其能动地、更好地发挥个人潜能，提高临床教学质量。

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[7]钟正伟，钟琪，刘丹丹.以临床工作过程为主线实施外科护理教学的应用研究[J].重庆医学，2014，43（8）：1003-1004.

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G424.4

B

1671-1246（2017）09-0100-03

注：本文系2015年度重庆市高等教育教学改革研究项目（153236）