案例导入结合TBL教学法在临床药学专业学生实习带教中的应用

颜涛

（南华大学附属南华医院，湖南 衡阳 421002）

案例导入结合TBL教学法在临床药学专业学生实习带教中的应用

颜涛

（南华大学附属南华医院，湖南 衡阳 421002）

目的 探讨案例导入结合TBL教学法在药学专业学生实习带教中的应用。方法 将我校本科临床药学专业2011级学生设为对照组，按传统教学方法进行实习带教；2012级学生设为实验组，采取案例导入结合TBL教学法进行实习带教。对两组教学效果进行比较。结果 实验组测评成绩、团队协助能力及临床思维能力明显优于对照组。结论 在临床药学专业学生实习带教中，案例导入结合TBL教学法可促使学生更主动地学习，提高临床思维能力，增强团队协作能力。

案例教学法；TBL教学法；实习带教

实习是临床药学专业学生将药学基础理论转化为临床实践的重要过程[1]。我院承担着南华大学药学专业本科生实习带教工作，由于学生缺乏系统的医学知识，加之实习时间有限，实习带教难度较大。以往的带教方式是以教师讲授为主，学生被动学习，这样培养出来的学生缺乏临床思维能力、指导合理用药能力、交流与团队协作能力。如何顺利开展带教工作，如何提高学生学习兴趣，如何使学生真正进入临床药师角色是临床带教教师需要面对和解决的难题。为弥补传统带教方法的不足，提高药学本科生实习效果，我们采用案例导入结合以团队为基础的学习法（TBL）进行实习带教。以设计或真实的案例为引导，提出需解决的问题，要求学生以团队为基础主动学习、互相讨论，让学生参与合理用药的过程，通过团队协作、参阅相关资料解答问题，培养主动学习、分析问题、解决问题以及团队协作能力。

1 对象与方法

1.1 对象

将我校临床药学专业本科2011级20名学生设为对照组，按传统教学方法进行实习带教；将2012级20名学生设为实验组，采用案例导入结合TBL教学法进行实习带教。两组均为全日制统招学生，在校所学课程、临床实习时间、带教教师相同。

1.2 实习带教过程

（1）对照组采用传统方法。按实习大纲要求讲解不良反应处理原则、处方与医嘱点评原则和依据、血药浓度监测原理与操作等，实习期间针对学生遇到的问题进行解答。

（2）实验组采取案例导入结合TBL教学法。①准备阶段：选择典型案例并设置相关问题，提前一周将案例布置给学生，提供相关学习资料。②实施阶段：先将20名学生分成4组，各组对问题进行思考，通过查阅文献及资料进行团队讨论，各抒己见，取长补短，并统一观点，提出初步结论；再进行组间讨论，由各组代表陈述本组观点，最后达成共识。

（3）考核及问卷调查。在实习结束前采用相同考核方式对两组学生进行考核。①理论考试：对学生所掌握的理论知识、处方点评和病例分析能力进行考核评分；②问卷调查：调查学生对教学方法的反馈意见。

1.3 统计学分析

2 教学效果

2.1 理论考试

对照组和实验组都是药学专业四年制本科学生，在校学习的课程及授课教师没有太大差别，在我院实习时间相同。通过改变带教模式，实验组在理论考试中取得了更好的成绩，尤其是处方点评和病例分析得分显著高于对照组（见表1）。说明新的带教模式更能提高学生分析和解决实际问题能力。

表1 两组理论考试成绩比较（±s，分）

表1 两组理论考试成绩比较（±s，分）

对照组实验组t值P组别 问答题17.05±1.64 18.15±1.39 -2.292＜0.05选择题34.76±2.69 35.50±1.54 -1.067＞0.05处方点评6.25±1.45 7.90±1.17 -3.973＜0.05病例分析23.85±2.41 27.40±1.57 -5.517＜0.05

2.2 问卷调查

问卷调查中，实验组学生对培养自学能力、培养临床思维能力、提高文献阅读能力、提高团队协作能力、提高学习兴趣5个项目的满意度明显高于对照组（见表2）。说明新的带教模式更能激发学生学习兴趣，锻炼临床思维能力，让学生在学习中充分体会到团队协作、交流沟通的意义，有利于综合素质的提高。

表2 两组问卷调查情况

3 讨论

案例教学法由美国哈佛大学法学院院长ChristopherColumbusLangdell于1870年创立并率先使用，至今已经历了一百多年[2]。其特点是侧重实践、师生交互，可全面培养学生辩证思维能力，提高学生学习主动性、积极性和分析与解决问题能力。TBL教学法是近年美国教育学家在问题导向式学习方式（ProblemBasedLearning，PBL）基础上创新的有助于促进团队协作的新型教学模式。团队学习是指一个单位的集体性学习，在此单位内的成员之间相互学习、交流和启发，从而达到共同进步[3]。学生想要完成学习目标，除需要学习相关学科知识外，还需借助网络资源或查阅图书馆文献及与学习任务相关的资料，然后经过小组内或小组间讨论，分析、归纳、整理相关资料。学生在解决实际问题过程中系统地学习了理论知识，并且能实时将这些知识应用于实践。

临床药学是一门经验性、实践性很强的学科[4]。从事临床药学工作的药师需要将药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，为患者安全、合理用药“保驾护航”。目前，我国开设本科临床药学专业的高校并不多，且学生在校学习内容与临床药学工作有一段距离，学生缺乏与患者及医护人员的沟通技能，不能利用书本的理论知识解决临床实际用药问题。因此，临床药学专业学生实习带教的首要任务是提高解决临床实际用药问题能力，使其适应新型药学服务模式，满足社会需求。

在实习带教过程中，针对需要解决的关键问题，实行案例导入结合TBL教学法。首先，选取有典型代表意义的案例，针对案例中的患者用药情况设计由浅入深的问题，然后要求学生以团队形式进行问题思考以及文献信息的收集和处理，并在小组讨论环节各抒己见，加强学生之间的交流互动。学生通过相互帮助、相互督促提高了学习效率，培养了团队合作精神，特别是对于后进生，可以起到很好的带动作用[5]。从理论考试成绩可以看出，实验组理论考试成绩高于对照组，尤其是在主观试题方面，差异有显著性。问卷调查结果显示，案例导入结合TBL教学法不仅调动了学生学习积极性，激发了学习兴趣，还提高了学生自学能力、临床思维能力、团队协作能力以及文献阅读能力，为将来更好地从事临床药学工作打下了牢固的基础。

当然，在新的带教方法实施过程中还存在很多问题，比如案例不够多样、设计案例问题时把握不好度、带教教师在案例讨论过程中驾驭能力较低、个别学生特别是后进生不敢或不愿意在案例讨论时发言[6]等。我们相信，随着这些问题的进一步解决，案例导入结合TBL教学法能更好地解决临床药学专业学生实习带教难题。

[1]文才华.临床药学实践带教模式的探讨[J].临床合理用药杂志，2013，6（7）：14-15.

[2]DavidAG.MakingtheCase：Professionaleducationfortheworldofpractice[J].HarvardMagazine，2003，106（1）：58-65.

[3]FujikuraT，TakeshitaT，HommaH，etal.Team-basedlearningusingan audienceresponsesystem：apossiblenewstrategyforinteractivemedical education[J].JNipponMedSch，2013，80（1）：63-69.

[4]李颖，罗欢，李翔，等.LBL-CBL-PBL交互综合教学模式在临床药学实习带教中的应用与探索[J].卫生职业教育，2016，34（20）：49-50.

[5]张海涛，易光辉，陈凯，等.TBL教学模式在医学机能实验学教学中的应用[J].基础医学教育，2014，16（4）：280-283.

[6]杨立，杨继武，胡吉富.案例导入结合PBL在泌尿外科见习教学中的应用[J].大理学院学报，2012，11（12）：78-80.

G424.1

B

1671-1246（2017）09-0098-02

注：本文系南华大学高等教育研究与改革课题基金资助项目（2013FS27）