老年2型糖尿病和腔隙性脑梗死关系的研究

王锋

[摘要] 目的 探究老年2型糖尿病和腔隙性脑梗死的关系。方法 选择该院自2012年1月—2016年6月收治的56例老年腔隙性脑梗死患者，根据是否有2型糖尿病分为2组，设糖尿病组为研究组，非糖尿病组为对照组，每组28例，对两组治疗效果进行比较。结果 两组患者腔隙性脑梗死发病年龄及病死率对比，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者胆固醇、甘油三酯对比，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者病变部位对比，差异无统计学意义（P>0.05），均以基底节为主；两组患者单发、多发梗死灶对比，P<0.05。 结论 2型糖尿病是腔隙性脑梗死的危险因素之一，要积极的控制血糖。

[关键词] 糖尿病；腔隙性脑梗死；2型糖尿病

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0039-02

腔隙性脑梗死是一种脑血管疾病，有多种临床表现，分为纯运动型轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍-手笨拙综合征等，这些症状较轻，但有较高的复发率，反复的发作会使得患者情绪发生变化，如兴趣和愉快感丧失、失眠、多梦等，且有出现大面积梗死的可能[1]，一旦出现大面积梗死，患者症状较重，治疗较困难，因而需及时发现及时进行治疗。腔隙性脑梗死的发病与多种因素有关（如高血糖、高血压、高血脂等），为了探究2型糖尿病与腔隙性脑梗死的关系，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院自2012年1月—2016年6月收治的56例老年腔隙性脑梗死患者，其中男29例，女27例，年龄为66～85岁，平均年龄为（71.83±4.34）岁，有3例患者住院期间死亡。17例为纯运动性偏瘫，占所有患者的30.36%；20例为纯感觉性偏瘫，占所有患者的36.71%；10例为构音障碍-手笨拙综合征，占所有患者的17.85%；9例为共济失调性偏瘫，占所有患者的32.14%。

1.2 方法

所有患者根据是否有2型糖尿病分为2组，设糖尿病组为研究组，非糖尿病组为对照组，每组28例。对照组，男15例，女13例，年龄为67～86岁，平均年龄为（71.82±4.93）岁；研究组，男14例，女14例，年龄为68～84岁，平均年龄为（72.84±4.04）岁，两组患者在一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以[n（%）]表示计数资料，以χ2检验，以（x±s）表示计量资料，以t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腔隙性脑梗死发病年龄及病死率对比

对照组患者发病年龄为（68.93±7.33）岁，死亡1例，病死率为3.57%；研究组为（62.34±4.39）岁，死亡3例，病死率为10.71%，两组患者腔隙性脑梗死发病年龄及病死率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者血脂水平对比

两组患者胆固醇、甘油三酯对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者梗死灶数目及梗死部位对比

两组患者病变部位对比（P>0.05）；两组患者单发、多发梗死灶对比（P<0.05）。

3 讨论

腔隙性脑梗死直径常在2～15 mm之间，该疾病主要分为4种类型，①纯运动型轻偏瘫：病变部位多在对侧内囊后肢或脑桥，只是有轻度的偏瘫，表现在面部及下肢；②纯感觉性卒中：病变部位较多，如对侧丘脑腹后核、内囊后肢、放射冠后部等，病变部位多表现为麻木、烧灼或沉重感、刺痛、僵硬感等；③共济失调性轻偏瘫：其病变部位多为内囊后肢、放射冠、半卵圆中心及对侧脑桥基底部上1/3与下2/3交界处等，表现为对侧纯运动型轻偏瘫，但偏瘫程度不一，其严重程度依次为下肢、上肢、面部；还可出现指鼻试验、跟膝胫试验阳性的小脑性共济失调；④构音障碍-手笨拙综合征：病变部位多在脑桥基底部上1/3与下2/3交界处，此种类型与前几中不同的是发病突然，进展较快，临床表现为构音障碍、吞咽困难、面瘫侧手无力及指鼻试验不准等。腔隙性脑梗死与其它脑血管疾病一样，没有有效的治疗方法，该次研究中该院主要采用胰岛素、阿司匹林、立普妥、前列地尔等药物进行对症支持治疗。该疾病症状一般不太严重，但有较高的复发率[2]，因而对于该病最主要的就是预防疾病的发作，该研究得知此类疾病与高血压、高血脂、短暂性脑缺血发作等有关，年龄也是一个不可忽视的因素，尤其是患有2型糖尿病的老年患者，糖尿病可引起脂质代谢的紊乱，加速胆固醇的合成，进而使得小动脉粥样硬化的速度加快，产生广泛微小血管病变的机率增加[3]。

在该次研究中，选择了56例腔隙性脑梗死患者，其中28例合并2型糖尿病，结果显示：研究组患者出现腔隙性脑梗死的年龄与对照组对比，明显较早，研究中患者病死率为10.71%，对照组的病死率为3.57%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组患者的胆固醇、甘油三酯浓度对比，前者较高，相对比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组患者梗死灶相比，均有多发和单发的现象，但前组患者以多发为主，后组则以单发为主，相对比差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的病变均以基底节、辐射冠为主，对比差异无统计学意义（P>0.05）。由此得知，合并2型糖尿病的患者发生腔隙性脑梗死的年龄较早（与无糖尿病者对比），且治疗效果也较无糖尿病者差，此类患者的血脂也多有异常（高血糖使得脂质代谢紊乱）[4]，此类梗死虽症状较轻，但反复发作的话会影响患者的情绪，患者可能会出现情绪低落、焦虑、急躁等现象，使得他们的生活质量严重下降，且反复发作最大的危险就是大面积的梗死，一旦出现大面积梗死患者会出现偏瘫、失语、吞咽困难及感觉障碍等临床症状，治疗起来也会更加的困難，因而在临床工作中对于2型糖尿病的老年患者要告知他们严密观测自己的血糖，并进行控制（口服降糖药物及注射胰岛素等），平时不要吃油腻食物，可多食大葱、菠菜、芹菜、番茄及黑木耳等，注意进行锻炼，平时保持心情舒畅，进而减少或避免出现腔隙性脑梗死的发生[5]。

4 小结

腔隙性脑梗死是脑血管疾病之一，它的症状较轻，有些患者甚至是在体检身体时发现，但该类疾病也不可忽视，如不及时治疗及时控制有复发的可能性，反复的发作不仅使得患者的生活质量下降，也有出现大面积梗死的可能。此种疾病没有具体的较好的治疗方案，只是单纯的对症支持治疗，因而需早期发现并进行积极的治疗。该研究得知腔隙性脑梗死的发生与多种因素（高血压、高血脂等）有关，随着时间的进行人们发现此病与糖尿病也有着一定的关系，因而在临床工作中，对于腔隙性脑梗死患者，要及时了解患者的血糖情况，及时进行检测，如发现2型糖尿病，不可掉以轻心，需对血糖进行控制，可采用药物（不止是降糖药物，还可使用将血脂药物，如他汀类）、食物及锻炼的方法进行；同时告知患者不要认为只是单纯的血糖高，暂时没有出现并发症就不去重视，高血糖会导致脂质代谢紊乱，有再次出现腔隙性脑梗死的可能；在发现腔隙性脑梗死病变时也可定期的进行头颅CT检查，及时的了解病况。

综上所述，该研究得知2型糖尿病是腔隙性脑梗死的危险因素之一，因而对于老年2型糖尿病患者，我们对患者积极的控制血糖，定期监测，还要进行健康教育，使得患者的血糖尽力控制在正常范围内，进而尽量减少腔隙性脑梗死的发生。

[参考文献]

[1] 张涛，周华东，王延江，等.老年腔隙性脑梗死的发生及与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究[J].解放军医药杂志，2014（3）：55-59.

[2] 苏琳，张庆文，李卫，等.老年高血压患者不稳定性颈动脉斑块与腔隙性脑梗死、脑白质病变及认知功能障碍的关系研究[J]. 中国全科医学，2014（16）：1855-1858.

[3] 蔡佳宇，任苏虹，周国庆，等.老年腔隙性脑梗死患者血清Hcy、HDL-C和ApoA1水平及其相互关系[J]. 现代中西医结合杂志，2012（26）：2865-2866，2869.

[4] 王薇，赵冬，孙佳艺，等.中国11省市队列人群危险因素与不同类型心血管病发病危险的比较[J].中华心血管病杂志，2006（34）：1133-1137.

[5] 张巧慧，柳洁.2型糖尿病患者腔隙性脑梗死与亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性的关系[J].实用醫技杂志，2016（3）：272-274.

（收稿日期：2016-10-14）