心理认知护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果探讨

董丽

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.134

[摘要] 目的 应用心理认知护理干预，探讨其对精神分裂症抑郁症状的改善效果。方法 在山东省精神卫生中心随机选取2014年9月—2016年9月接收的68例精神分裂症抑郁患者，组间分配采用随机数字表法。观察组心理认知护理干预，对照组常规护理，对比护理前后汉密顿抑郁量表评分、简明精神病评定量表评分以及护理满意度。结果 观察组患者护理后2周（20.17±1.10）分、4周（13.25±1.56）分以及8周（7.56±2.01）分汉密顿抑郁量表评分均显著降低，护理后2周（71.24±3.58）分、4周（62.35±2.37）分以及8周（55.02±2.00）分，简明精神病评定量表评分显著降低，观察组护理满意度（97.06%）显著提升，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于精神分裂症抑郁患者，心理认知护理干预可有效改善患者抑郁情绪，缓解患者精神分裂症症状，提升护理满意度，值得临床推广。

[关键词] 心理认知护理；精神分裂症；抑郁

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0134-03

Study on Effect of Mental Cognitive Nursing Intervention on Improving the Depression of Patients with Schizophrenia

DONG LI

Six Ward， Shandong Mental and Health Center， Jinan， Shandong Province， 250014 China

[Abstract] Objective To study the effect of mental cognitive nursing intervention on improving the depression of patients with schizophrenia. Methods 68 cases of patients with schizophrenia treated in our hospital from September 2014 to September 2016 were selected and randomly divided into two groups， the observation group adopted the mental cognitive nursing intervention， while the control group adopted the routine nursing， and the HAMD score， brief psychiatric rating scale and nursing satisfactory degree were compared before and after nursing. Results After 2-week， 4-week and 8-week nursing， the HAMD score and brief psychiatric rating scale score obviously decreased in the observation group， [（20.17±1.10）points， （13.25±1.56）points， （7.56±2.01）points vs （71.24±3.58）points， （62.35±2.37）points， （55.02±2.00）points]， and the nursing satisfactory degree in the observation group obviously increased and the differences between groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The mental cognitive nursing intervention for patients with schizophrenia can effectively improve the depression， relieve the schizophrenia and improve the nursing satisfactory degree， which is worth clinical promotion.

[Key words] Mental cognitive nursing； Schizophrenia； Depression

精神分裂癥是临床较为常见的一类精神系统疾病，患者常存在焦虑以及抑郁等负性情绪，受疾病症状以及负性情绪的影响患者可出现伤人、自伤甚至自杀等不良后果，给患者自身家庭以及社会均产生不可预估的影响[1]。寻求药物治疗以及各护理措施缓解患者负性情绪成为临床精神医护界广泛关注的问题。该次研究随机选取2014年9月—2016年9月接收的68例精神分裂症患者随机分配，进行心理认知护理与常规护理的对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选取山东省精神卫生中心接诊的68例精神分裂症患者，所有纳入患者均为该院随机选取，均有临床代表性。平均分组后统计分析基线资料。观察组34例，男18例，女16例，年龄22～51岁，平均（35.64±2.03）岁；对照组34例，男17例，女17例，年龄21～52岁，平均（35.60±1.98）岁。组间上述一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对照比较。

1.2临床纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①纳入患者均符合精神分裂症诊断标准；②18岁以上成年患者；③纳入患者对研究知情，且为自愿参与；④患者精神分裂症病情稳定；⑤研究上报伦理委员会获取许可[2]。

1.2.2 排除标准 ①排除未成年患者；②排除文盲患者；③排除存在心肺以及肝肾等严重脏器功能紊乱的患者；④排除存在其他精神系统疾病的患者；⑤排除药物以及酒精等上瘾物服用饮用史[3]。

1.2.3 剔除标准 ①剔除护理依从性差的患者；②剔除中途退出研究的患者；③剔除失访患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组护理措施 对照组患者采取常规的精神分裂症患者护理措施，给予患者药物治疗护理，嘱患者遵医嘱按时按量常规服药，多采取积极的态度与患者交流。

1.3.2 观察组护理措施 观察组患者常规护理同对照组患者，在此基础上给予心理认知护理干预措施。①健康心理认知宣教：患者入院诊治期间，由护理人员给患者进行心理评估，向患者讲解精神分裂症的发病因素、临床症状等，让患者正视自身疾病。为加强患者对于精神分裂症的认识以及对于自身的健康关注，可每周定期组织患者听健康讲座，进一步加深对于精神分裂症的了解。可以采取问答模式，由护理人员进行讲解，讲解完毕后由患者自主进行相关感兴趣问题的提问。帮助患者通过健康宣教对自身疾病正确认识，促进其健康心理认知的建立。②准确心理认知纠正：由护理人员有针对性的对就诊精神分裂症患者建立健康档案。根据档案对患者进行专业的心理认知纠正护理。护理人员在对患者进行心理认知纠正时要时刻保持微笑，注意自身态度，保持耐心，避免护理人员的自身态度等问题加深患者的抑郁症状。由护理人员与患者之间建立良好的护患关系，加强与患者的沟通交流，由护理人员精准的指出患者的错误心理认知，向患者讲解其错误之处，让患者对自身错误认知有所认识，主动接受纠正，积极建立正确的三观认知。③“榜样式”心理认知指导：在对患者进行心理认知护理时，可向患者讲述以往精神分裂症患者的积极治疗护理态度以及有效的治疗效果，为患者建立治疗信心。对于建档患者进行分类，由护理人员牵线，让消极治疗护理患者多与积极治疗护理患者相接触。在患者心理以及周边均建立“榜样式”人物，强化患者的榜样学习心态。④负面心理认知分散：护理人员在与患者进行交流过程中应发现患者的兴趣所在，从患者的兴趣入手，积极与患者交流，建立积极心态。同时可调节安排音乐、游戏以及郊游活动等，分散患者注意力。通过音乐熏陶、游戏娱乐以及郊游自然回归等方式调节负性心态。⑤家庭心理认知支持：患者接受护理的同时应由护理人员向患者家属讲解精神分裂症的危害性，告知患者家属在正常的家庭生活中多给予患者理解与支持，在日常生活中多引导患者进行积极的思考，给予患者家庭心理认知支持。

1.4护理观察指标

①护理前后汉密顿抑郁量表评分[4-5]：采用汉密顿抑郁量表评价患者抑郁情绪、有罪以及自杀等共计17项症状指标，量表评分与疾病严重程度呈正相关。②简明精神病评定量表评分：共评价躯体健康、焦虑、情感交流障碍以及概念紊乱等共计18项项目，总分共计126分，量表评分与疾病严重程度呈正相关。③护理满意度：护理满意度采用该院自制患者护理满意度评价量表进行评定，量表已通过信效度检验，应用合理可信。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后汉密顿抑郁量表评分比较

两组患者护理前比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后2、4周以及8周分时间段比较，观察组评分均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后简明精神病评定量表评分比较

两组患者护理前比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后2、4周以及8周分时间段比较，观察组评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度（97.06%）显著高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

精神分裂症患者长期受到来自自身以及社会的压力，加之患者常长期住院，与外界沟通交流极少，封闭的环境极易加重患者病情，抑郁等相关负面情绪的产生在精神分裂症患者中高达50%，长此以往，恶性循环，给精神分裂症患者的生存质量、社会功能以及心理认知均造成严重的损伤[6-7]。对于精神分裂症抑郁患者临床常给予抗精神分裂症以及抗抑郁药物治疗，但由于患者依从性差以及药物的不良反应等，临床治疗效果欠佳[8-9]。寻求有效的护理方式，侧面提升患者的自我认知，提升其积极主动接受治疗的意向极为重要。潘世丽[10]在临床研究中对比认知疗法与常规治疗护理的差异，结果发现研究组汉密顿抑郁量表评分（22.3±8.6）分、各症状评分[焦虑/躯体化（1.91±0.67）分、認知障碍（1.23±0.64）分、日夜变化（0.38±0.33）分、阻滞（1.64±0.63）分、绝望感（0.68±0.35）分]、简明精神病量表评分[2周（59.5±7.40）分、4周（50.3±8.20）分、6周（42.8±9.20）分]、阴性症状量表评分[2周（16.2±5.40）分、4周（12.4±4.70）分、6周（9.38±3.90）分]均显著居优。为精神分裂症抑郁患者的治疗护理提供了一种有效的思路。

该研究选取68例患者平分两组对照分析。经结果分析：观察组护理后2周（20.17±1.10）分、4周（13.25±1.56）分以及8周（7.56±2.01）分汉密顿抑郁量表评分均低于对照组评分，说明心理认知护理干预可有效改善患者抑郁情况；观察组护理后2周（71.24±3.58）分、4周（62.35±2.37）分以及8周（55.02±2.00）分，简明精神病评定量表评分均低于对照组患者，说明心理认知护理干预可有效缓解患者精神分裂症临床症状；观察组患者护理满意度（97.06%）明显高于对照组患者，说明心理认知护理干预可有效提升护理质量。该次研究与潘世丽的研究存在高度的一致性。

综上所述，心理认知护理干预措施的实施可有效提升精神分裂症抑郁患者的治疗护理效果，提升临床护理质量，其应用为临床精神分裂症抑郁患者带来福音，应进一步研究推广，以造福更多患者。

[参考文献]

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[10] 潘世丽.认知疗法在精神分裂症伴抑郁障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（18）：29-30.

（收稿日期：2016-12-08）