浅析胸外科术后护理的对策和要点

操明

摘要：目的：系统分析当前胸外科手术后临床护理的具体对策，为胸外术后护理工作的开展奠定坚实的理论基础，提升病患的生存质量。方法：选取本院胸外手术病患82例，随机分为对照组和实验组，每组各41例病患。对照组采用常规护里手段，研究组采用术后疼痛护理、心理护理以及并发症护理为主要内容的综合护理方式。对实验组和对照组相关指标进行对比分析。结果：实验组病患人均住院时间为15.02±0.23d，并发症率、术后三级疼痛率、护理满意率分别为12.20%、14.63%、95.12%，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理引入胸外术后临床护理中来，对于病患住院时间的缩短以及综合护理满意度的提升，具有一定的积极意义，具有推广价值。

关键词：胸外科 术后护理 疗效

作为当前阶段外科手术中的常见手术，胸外科手术不仅手术所带来的创面较大，而且术后病患疼痛率较高，有一定概率出现体位不适、特通等问题，对病患术后的生活质量带来了严重的负面影响。同时，胸外科手术术后并发症率相对较高，如护理不当将会对病患带来巨大的痛苦，同时也将会给病患家属带来严重的经济负担。随着护理技术的发展和护理理论的日渐成熟，胸外术后优质护理已经成为广大病患及其家属的普遍要求，良好的护理措施，不仅能够为病患并发症率降低提供强有力的支持，同时对于病患身体的快速康复、及早出院也有着重要的积极意义，值得我们给予应有的关注和重视。本文研究中，重点论述了胸外科术后护理的具体对策和特点，在临床应用中取得了较为理想的成果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月1日～2017年1月1日我院胸外科收治病患82例，随机分为对照组和实验组，每组各41例病患。实验组男性20例，女性21例，平均年龄分布（49.15±1.28）岁；对照组男性19例，女性22例平均年龄分布46.01±1.83）岁。贲门肿瘤11例，食管肿瘤13例，肺部肿瘤16例，纵隔肿瘤4例，胸部损伤27例，脓气胸11例。两组病患一般资料方面无明显统计学差（P<0.05）。

1.2方法

为两组病患在术后提供护理。其中，对照组给与常规护理，包括及时换药、辅导病患用药、保证病房清洁、监控生命指标、辅助病患更换卧床姿势等，并定期用紫外线对病房进行消毒，以最大限度规避术后并发症的出现。实验组病患给予综合护理。具体护理手段包括以下几方面内容：

（1）心理护理。针对病患术后恢复过程中可能出现的心理压力过大、焦躁、抑郁等情绪进行针对性的辅导，尤其是要对病患术后疼痛所导致的烦躁心理给予高度重视，并通过积极有效的干预措施对其加以引导。针对部分不配合护理措施的病患，要加强和病患及其家属的沟通和交流，为他们讲解成功康复的案例，通过精心的护理和温柔的语言，让病患感受到医院的温暖，重建康复的信心，从而配合护理措施的开展。在具体操作中，忽视还要及时告知术后注意事项以及正常不良反应，让病患及其家属做到心中有数，以免过度恐慌影响术后恢复效果。

（2）术后疼痛护理。由于胸外科手术术后疼痛在胸外科手术完成后的临床常见症状，因此必须及时采取疼痛护理干预。而术后疼痛作为影响病患术后生活质量的关键因素，不仅对病患的情绪有着直接的负面影响，而且部分情况下还会对病患的呼吸产生严重的干扰。因此在护理过程中，可结合病患的实际情况给予自控镇痛泵。部分疼痛症状较为轻微的病患，可为其提供音乐、聊天等护理手段，帮助他们转移注意力；而对于疼痛感较强的病患，则应在医嘱下及时提供止疼药物，以避免疼痛影响病患的睡眠质量。

（3）并发症护理。完成胸外科手术后，应在6h内引导病患进行双侧肢体适当被动运动护理干预，术后6h后应对其卧床体位进行及时的调整，以避免血液循环不畅带来的皮肤受损。同时，护理中要保证术后引流管、导尿管的通畅，并及时进行消毒处理，避免二次感染。术后要对病患给予适当的鼓励，宣传翻身、咳痰等动作的标准规范，避免相关并发症的产生。除了以上三点，实验组还采用了常规护理的常见方法，包括紫外线灯照射效度、病房清洁、按医嘱用药等护理干预措施。对实验组和对照组两组病患的术后三级疼痛率、平均住院时间、并发症率以及护理满意率进行对比。

本文中所重点比较的三级疼痛率主要是指，强烈持续性疼痛，病患在疼痛期内睡眠质量受到严重干扰，无法自主睡眠，需要止痛藥辅助睡眠的病患所占比例；二级疼痛率主要是指，在术后麻醉期过后，有明显疼痛感，但是对其睡眠质量没有直接影响、无需药物辅助即可入睡的病患所占比例；一级疼痛率主要指术后疼痛感轻微病患在总病患中的占比情况；零级疼痛率主要是无明显疼痛病患在总病患样本中的占比情况。

1.3统计学分析

将统计数据代入SPSS16.0软件处理。以（±s）表示数据，以t检验两组情况，用X2检验百分率，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组经过综合护理后，平均住院时间保持在14.32d，并发症率为12.20%，术后三级疼痛率为14.63%，护理满意率为95.12%，相对于对照组数据有明显提升（具体数据如表1所示），两组差异（P<0.05），具有统计学意义。

3讨论

胸外科手术对病患身体素质改变较大，不仅术后创伤大，并且临床上常伴有剧烈疼痛，术后愈合相对缓慢。同时术后病患在护理过程中，其身体虚弱期较长，因此无论在生理还是在心理上，都有着明显的变化。如果能够从病患的实际需求出发，为其提供具有针对性和科学性的护理干预措施，不仅能够为其生理上疼痛的缓解提供有效的支持，同时对其保持良好的心理状态、积极的治疗态度都有着直接的积极意义，值得我们给予应有的关注和重视。高水平的胸外科综合护理，对于病患的生理情况、心理环境等对术后康复影响较大的指标均有较好的改善效果。综合护理可为病患提供人性化、科学化的针对性护理，从而有效的消除病患的负面情绪，为其更好地配合治疗措施、护理干预提供了有效的支持，并且在提升病患术后生活质量上也同样有着至关重要的积极意义。本文对胸外术后临床护理中引入综合护理干预的具体对策进行了研究和讨论。通过研究发现，为病患提供心理护理、疼痛护理、并发症护理为主要内容的综合护理，对于病患术后三级疼痛率、住院时间以及护理满意率的提升都有着明显的积极作用，相对于对照组来说，病患各方面指标的提升明显，相关数据统计学差异明显。因此胸外科术后综合护理干预，有一定的临床推广价值。

参考文献：

[1]苏艳华，王萍.综合性心理干预对癌症病人生活质量的影响[J].中国临床康复，2004，（08）：1547.

[2]王慧芝.舒适护理模式对手术患者的临床应用与体会[J].中国社区医师，2009，（23）：243.