浅谈犬难产的手术疗法

林广津+阳玉彪+朱梅芳+叶新慧+熊飙

摘要：【目的】犬难产是临床常见疾病，也是复杂棘手疾病。为了让宠物畜主对犬难产有正确判断及宠物医生实施犬难产手术有较好的参考。【方法】通过阐述犬难产知识，浅谈犬难产如何能及早发现和就诊；通过介绍成功救治尿潴留并发难产贵宾犬的案例，浅谈犬难产如何开展诊断和治疗。【结果】一旦确诊为犬难产，在药物催产或人工助产治疗无效时，应尽快进行剖腹产手术。【建议】对子犬难产应果断诊治；手术前或手术过程中给予强心补液；术后注意预防、治疗尿潴留和粘连。

关键词：犬；难产；剖腹产

中图分类号：S858 文献标识码：A 文章编号：1003-4374（2016）05-0052-03

Abstract：【Objective】 Dog dystocia is the clinical common disease， is also a complicated diseases.In order to provide the correct judgment to pet owners，also a good reference for dog dystocia operation.【Method】Through describing the knowledge of dog dystocia， discuss how to carry on early diagnosis and treatment；By introducing a successful poodle dystocia treatment case of urinary retention concurrent dystocia， discuss how to carry on diagnosis and treatment during diagnosis.【Results】Once confirm the diagnosis of canine dystocia， when drug oxytocin or artificial midwifery treatment is invalid， a cesarean section should be implemented as soon as possible.【Suggestion】 Make a decisive diagnosis and carry on treatment；Provide strong heart rehydration before surgery or during surgery；Pay attention to the prevention and treatment of postoperative urinary retention and adhesion.

Key words： Dog； dystocia； cesarean section

目前宠物犬在人们的生活中越来越常见，其中以小型犬居多。小型犬有体格小、双角子宫、产道狭窄、胎儿较大等特点，在临床上难产时有发生。母犬难产的发生受犬品种、胎儿体况及管理因素影响。母犬难产常见于以下情况[1]：①配种过早（母犬生理发育未成熟），导致母犬及仔犬生长发育不良；②缺乏充分运动，导致母犬产道狭窄、努责无力；③营养过剩，导致母犬过度肥胖、腹肌无力、激素水平低、产力不足；④选配不当（公犬体型较大，母犬为小型犬），导致胎儿体型大；⑤近亲繁殖，导致母犬子宫收缩无力、产道狭窄、产道扩张不全；⑥管理不当（如妊娠时滥用藥、饲养方式改变、分娩环境吵闹等情况），导致母犬流产、死胎或难产；⑦人工定向改良小型犬品种，造成母犬骨骼细和骨盆窄，不利母犬分娩。

临床上犬难产的救治措施有药物催产、人工助产和剖腹产三种方法。药物催产适用于：胎儿已经进入产道且胎位正常，母犬产力不足。而产道狭窄、胎位不正、子宫颈未开放时禁用药物催产。催产的药物常用缩宫素，使用时严格控制剂量。当剂量过大时，子宫强制收缩，易造成子宫破裂和胎儿窒息。人工助产有牵引术、矫正术和截胎术三种方法。胎儿能进入产道，母犬产力不足时，使用牵引术；胎儿姿势不正，产道正常时，使用矫正术；需要缩小胎体（截断产道中或产道外胎儿的某部）才能矫正拉出胎儿时，使用截胎术[2]。剖腹产术适用于：胎儿过大或畸形；胎势严重异常；母犬产道狭窄；产力不足（努责无力和使用子宫收缩药无效）；超过预产期未生产；子宫破裂；及其他救治无效；卵巢摘除或输卵管结扎[3]。

母犬难产的表现：①强烈努责的时间超过30min未见胎儿；②距离上一胎儿娩出超过4h或距离第一胎儿娩出超过12h；③阴道流出脓样、血样或恶臭液体；④持续呻吟、弓背、肌肉震颤、精神沉郁。

母犬难产时，及早发现、及早就诊、正确诊断和合理治疗这四个环节关系着母犬和胎儿的生命健康。如果确诊是难产，在药物催产或人工助产治疗无效的情况下，应该尽快进行剖腹产手术。现以南宁绿旺动物医院成功救治难产贵宾犬为例，浅谈犬剖腹产的施行、护理及体会。

2015年12月21日17时，畜主林某送诊一只贵宾母犬，诉其昨晚22时产下一仔犬，往后时有努责。经检查，确诊为母犬难产。根据母犬病情，立即采取剖腹产术，成功取出2仔犬（一活一死）。手术过程中，发现母犬膀胱与子宫体粘连和尿潴留。具体诊治过程如下：

1 询问病史

贵宾犬，母，4岁，2013年12月因难产经历一次剖腹产，2014年10月顺产生下三仔犬，2015年10月与体型较大的贵宾公犬交配。2015年12月20日20时烦躁不安，时起时卧，阴道流出透明液体；22时产下一仔犬，之后时有努责未再见犬仔娩出。距离上一胎儿娩出超过19h。今12时和14时，畜主给其先后肌肉注射缩宫素0.2mL。从分娩起未进食，今早起未饮水，排尿情况未留意。

2 临床检查

母犬营养中等，体重4.7kg，体温37.8℃，心率 110次/分，呼吸频率15次/分，精神沉郁，偶尔有微弱努责，全身乏力，卧地不起，腹部明显膨胀，听诊胎音弱，触之腹部有实物感，疑似有2～3只犬仔。阴道指检，仅摸及胎头，使用助产钳助产，胎头下降困难。

3 B超检查

母犬在一侧子宫角处和子宫角与子宫体之间处各有一体型较大胎儿。膀胱充盈、有大片液性暗区，肝、肾、脾脏基本正常。

4 诊断与治疗

依据临床检查和B超检查，诊断母犬难产，立即进行剖腹产手术。

4.1 术前准备

器械消毒及药品准备齐全。母犬全身检查后进行麻醉。麻醉前给药：以0.05mg/kg剂量肌肉注射硫酸阿托品；全身麻醉：以0.08mL/kg剂量肌肉注射速眠新Ⅱ注射液。20min后，进入麻醉状态。将犬仰卧保定、剃毛后，用5%碘酊、75%酒精消毒术部。

4.2 手术

在腹正中线上耻骨前缘约2cm处，作纵向6cm长切口。腹膜打开后，充满尿液的膀胱立即暴露。在切口处用消毒纱布填塞好，以防肠管脱出和尿液及子宫内液体流入腹腔，减少腹腔粘连的发生。检查膀胱，发现膀胱大、膨胀、壁薄的。膀胱引线固定后穿刺排尿，尿液约240mL。在一侧子宫角靠近子宫体的3～4cm处[4]，避开大血管，作纵向6cm长切口。切口用消毒纱布填塞，出血用盐酸肾上腺素止血。取出胎儿，迅速交给助手。助手迅速撕开胎膜，取出胎儿，使头往下甩出鼻孔、口腔粘液，轻轻点擦身体刺激其呼吸呜叫，结扎脐带放入干燥箱。共取出2只胎儿，在子宫角的胎儿仍有呼吸心跳，在子宫角与子宫体之间的胎儿可视粘膜发绀已无心跳呼吸。生理盐水冲洗子宫后，连续缝合切口，内翻缝合肌层。检查子宫和膀胱，发现有2/5的膀胱与子宫体牢固粘连，未见上次剖腹产的切口瘢痕，疑似上次切口在与膀胱粘连的子宫体位置。最后，连续缝合腹膜和腹肌一层，结节缝合皮肤。切口涂5%碘酊，给母犬佩带伊丽莎白项圈。肌肉注射苏醒灵3号（全麻药量1/2），促其苏醒[5，6]。

5 术中和术后的治疗护理

5.1 术中

肌肉注射止血敏1mL；待膀胱导尿后静脉注射：5%葡萄糖氯化钠溶液200mL、头孢曲松钠0.5g、ATP40mg、COA100IU。

5.2 手术当天

肌肉注射破伤风抗毒素1500IU、地塞米松[7]1mg。

5.3 术后护理

消炎补液，连续用药3d。母犬体质虚弱，饲喂易消化流食；术后3d正常喂食，精神状态良好；术后10d拆线。

6 小结與体会

6.1 果断诊治

畜主因缺乏相关专业知识，不能及早发现母犬难产和及早送诊，耽误了病情。手术麻利，尽量减少了腹腔和子宫暴露时间，减少了污染机会。当犬发生尿潴留时，可行导尿术。待导尿后，胎儿可以下降。由于距离上一胎儿娩出超过19h，严重超出了判断难产的4h；加上母犬身体状态差、膀胱过度充盈肿胀，立即实施剖腹产手术救治。这提高了幼犬存活率，避免了母犬膀胱破裂和病情恶化，保证了母犬生命健康。

6.2 强心补液

母犬长时间未进食，体内的水和电解质水平遭到破坏。在手术前或手术过程中给予强心补液，扩张犬体的血容量和提高犬的抵抗力。考虑母犬的膀胱术前已充盈肿胀，术前补液会加重尿潴留的情况，所以在膀胱导尿之后才给予强心补液。

6.3 尿潴留危害

母犬娩下第一胎儿后，体力有所下降，逼尿肌收缩减弱，排尿困难，膀胱出现了尿潴留。母犬有2/5的膀胱与子宫体牢固粘连，一胎儿刚好处在与充盈的膀胱并行的子宫体位置的，子宫产道被膀胱挤压狭窄，胎儿胎头下降困难而难产。此外，尿潴留有利于细菌的生长，当尿液逆流时，很容易引起泌尿系统感染，术后应考虑预防用药或治疗用药。

6.4 尿潴留早发现

通过问诊了解饮水、排尿姿势、外伤、尿道感染的情况，进行泌尿、神经系统检查，注意排尿的情况，来判断是否出现尿潴留。犬的分娩可导致尿潴留[8]。如果子宫颈口充分开放，但胎头下降困难，则怀疑有尿潴留或尿潴留引起的难产。在耻骨联合上部发现有肿物，利用B超检查，发现膀胱充盈肿胀且有大片液性暗区，即可证实有尿潴留的存在。

6.5 预防术后粘连

母犬的膀胱位于子宫的后部和阴道的腹侧，当充满尿液时，膀胱顶甚至可达脐部。上次剖腹产切口疑似在离膀胱近的子宫体，这容易造成切口愈合时与膀胱粘连。正确的子宫切口应是一侧子宫角。剖腹产时，减少或杜绝尿液、胎水、或其他异物进入腹腔，可减少腹腔粘连的发生。剖腹产后，使用皮质激素类药物，可预防内脏器官和腹膜粘连[9]；但此类药物影响创口愈合，需要合理选用。

参考文献：

[1]贺卫国，张寒光，李科花，等.犬难产原因的分析与救治[J].中国畜牧兽医文摘.2013，29（1）：31-33.

[2]张国红.浅谈犬的难产与救助[J].中国养犬杂志.2000，11（1）：32-34.

[3]曹连生，聂林刚.犬猫等宠物难产原因及治疗[J].养殖与饲料.2001，（10）：38.

[4]贺星，李刚亮，邓春梅.犬难产的诊断治疗及预防[J].中国工作犬业.2005，（7）：12-13.

[5]左之才，彭广能.关于犬剖腹产的实施及护理[J].四川畜牧兽医.2002，29（5）：47-48.

[6]赵立香，李荣权.关于小动物剖腹产手术的几点体会[J].当代畜牧.2005，（5）：21-23.

[7]徐海忠.剖腹产手术治疗母犬难产的体会[J].中国动物保健.2004，（6）：56.

[8]高得仪，韩博主编.小动物疾病临床检查和诊断[M].北京：中国农业大学出版社.2012，12：106.

[9]宋冶萍主编.动物药理与毒理[M].北京：中国农业出版社.2014，2：206.