自我效能干预护理列促进初产妇自然分娩的作用

毕媛

摘要：目的 分析自我效能干预护理对于初产妇的自然分娩作用。方法 选取2015年2月-2016年2月在我院分娩的初产妇90例，分为常规组与干预组，各45例，常规组使用一般护理的方式，干预组则在常规组护理基础上行自我效能的干预护理。结果 护理前，两组初产妇自我效能、SAS以及SDS的评分差异不显著（P>0.05）；经护理后，干预组初产妇自我效能评分明显比常规组高（P<0.05）；干预组初产妇SAS以及SDS的评分明显比常规组低（P<0.05）。结论 对初产妇行自我效能的干预护理，可以缓解初产妇负性心理，改善分娩结局。

关键词：自我效能；初产妇；自然分娩

分娩既是生理过程，又是心理过程。由于初产妇分娩经验缺乏，分娩过程易受不良的情绪影响，会加大分娩难度，甚至引发不良分娩情况。本文分析了自我效能干预护理对于初产妇的自然分娩作用，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 选取2015年2月-2016年2月自我院分娩的初产妇90例。其中，年龄在21-38岁，平均的年龄为（27±2.45）岁；孕周为37～43 w，平均的孕周为（38±0.88）w；产前的胎儿B超预估体重为2.5-3.8 kg，平均估重为（3±0.34）kg。随机分为常规组与干预组，各45例，常规组使用一般护理的方式，干预组则在常规组护理基础上行自我效能的干预护理。两组初产妇一般资料差异不显著（P>0.05），可以比较。

1.2护理方法 常规组使用一般护理，主要包含健康宣教、产前指导与常规监护等：干预组则在常规组护理的基础上使用自我效能的干预护理措施，干预者主要从以下方面对自我效能组初产妇实施干预。干预人员首先和初产妇一起制订符合自身条件、相对科学合理的目标，即宫口开全所需要的时间。在让初产妇明确目标的同时帮助初产妇建立“我能达到这个目标”的信心。具体如下：

1.2.1消除初产妇不良心理 由于初产妇缺乏临床分娩的经验，在分娩之前存在紧张、焦虑等不良心理。所以在初产妇分娩之前，护理人员应缓解产妇的不良情绪，优化病房环境，同时介绍疼痛缓解方式，尽可能消除产妇的不适心理。

1.2.2充分发挥亲情的作用 在产妇待产的过程中，需亲属全程陪伴，护理人员应鼓励亲属与丈夫多和产妇交流沟通，使产妇可以感受到亲属关怀。产妇丈夫及家属的社会支持很重要，动员鼓励丈夫及家属探视陪伴初产妇，产程中让他们交流与互动。在与产妇交谈的过程中应回避任何与分娩相关的负性消息，让产妇能全身心迎接新生命的到来。一般资料采用自行设计的问卷对孕妇基本情况进行调查。

1.2.3榜样的示范 标榜示范对于提高产妇的自我效能有着重要作用，护理人员可以在初产妇的待产期，为产妇播放分娩的教育片，使产妇充分认识分娩过程。同时护理人员应按照初产妇实际情况，实施针对性指导，丰富产妇的分娩知识。利用榜样形象，提高产妇自然分娩的信心。让产妇和与她年龄、条件类似且已顺利经阴道分娩的产妇相互交流，以提高产妇自然分娩的信心。

1.3评价指标 ①自我效能的评价使用我院自订《疾病自我管理效能测量表》测定，量表一共有11个条目使用五级评分方法来评分，总分是55分，所得总分愈高代表初产妇自我效能愈好。②在护理后应用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价两组产妇的心理状况，两种评分均是0-100分，大于50分是阳性，且分值愈高代表患者抑郁或者是焦虑的程度越明显。

1.4统计的方法 应用SPSS17.0统计软件分析处理数据，用均数±的标准差（x±s）表示计数资料，并用X2来检验计数资料，用P<0.05表示差异存在统计学方面的意义。

2.结果

护理前，两组初产妇自我效能、SAS以及SDS的评分差异不显著（P>0.05）；经护理后，干预组初产妇自我效能评分明显比常规组高（P<0.05）；干预组初产妇SAS以及SDS的评分明显比常规组低（P<0.05），见表1。

3.讨论

心理和行为护理已逐渐得到重视，自我效能理论是一种心理行为的思想和方法。该理论重视人的主体意识对行为的控制作用，强调从调动人的潜能人手来达到行为的目标，而个人自我效能的形成与改变受到直接经验替代性经验言语劝说以及生理情绪状态。很多初产妇由于惧怕分娩疼痛、担心产程进展和母婴安全，对分娩产生巨大的恐惧和焦虑，进而引起交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统活动增强，血浆中儿茶酚胺浓度增高，自主神经系统功能紊乱，使宫缩不协调、宫口扩张缓慢、疼痛敏感性增加、产程延长，增加产时出血量；同时紧张的情绪可使产妇血压升高、心跳加快或由于分娩疼痛过度换气，影响胎盘氧供，增加新生儿窒息的发生。

分娩属于心理和生理共同作用的过程，但由于初产妇缺乏分娩经验，再加上受到传统观念的影响，初产妇与家属经常羞于接受健康的教育，无法充分认识到分娩的过程，导致分娩難度加大。有关报道指出，初产妇的分娩结局不仅和产妇自身身体情况密切相关，而且和产妇分娩过程心理的状态息息相关。所以为了改善初产妇分娩过程心理的状态，需要加强产妇自信心。而自我效能属于心理学的概念，可以充分反映人们对行为结果与执行力感知的情况，从分体现出人们自信的状态。本次研究中，经护理后，干预组初产妇自我效能评分明显比常规组高（P<0.05）；干预组初产妇SAS以及SDS的评分明显比常规组低（P<0.05）。

综上，对初产妇行自我效能的干预护理，可以提高初产妇的自我效能，缓解初产妇负性心理，改善分娩结局。