探讨透明质酸钠与塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床疗效

张建峰

摘要：目的 观察并对比透明质酸钠与塞来昔布治疗膝骨关节炎的疗效。方法 将我院2014年09月～2015年12月收治的98例膝骨关节炎患者作为研究对象，随机分为两组，对照组采取服用塞来昔布胶囊的治疗方案，观察组给予患者透明质酸钠注射液进行治疗，观察两组患者治疗结束第5个月的总有效率，同时记录患者治疗后的第1个月以及第5个月的VAS疼痛模拟评分。结果 观察组患者治疗后的第1个月及第5个月的VAS疼痛模拟评分为（6.74±2.36）分，（2.32±1.12）分，治疗总有效率为95.92%，上述数值均优于对照组，P值<0.05。结论 透明质酸钠与塞来昔布治疗膝骨关节炎均有一定的疗效，但透明质酸钠的远期疗效优于塞来昔布的远期疗效。

关键词：透明质酸钠；塞來昔布；膝骨关节炎

膝骨关节炎的病因很多，其中包括患者新陈代谢异常、肥胖、炎症感染等，本文为了研究透明质酸钠与塞来昔布治疗膝骨关节炎的疗效，将我院2014年09月-2015年12月收治的98例膝骨关节炎患者作为研究对象，以供参考，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年09月-2015年12月收治的98例膝骨关节炎患者作为研究对象，患者均符合膝骨关节炎的诊断标准。随机分成对照组和观察组，每组有49例患者。对照组：男性：女性=28：21；年龄为58-79岁，平均年龄（65.32±2.33）岁；病程为8个月-18年，平均病程（8.45±3.21）年。观察组：男性：女性=24：25；年龄为61-81岁，平均年龄（65.36±2.42）岁；病程为7个月-19年，平均病程（8.45±3.41）年。对照组和观察组膝骨关节炎患者在年龄范围，性别比例，病程时长等资料方面比较无明显差别（P>0.05）。

1.2方法 对照组：采取服用塞来昔布胶囊（200 mg/d）治疗，以6w为1个治疗周期。观察组：给予患者透明质酸钠注射液进行治疗，2 ml/w的连续治疗6w。两组膝骨关节炎患者在治疗期间均不给予其他药物治疗。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标 观察两组患者治疗结束后第5个月的临床症状（疼痛程度、肿胀情况等），关节功能恢复情况，正常生活是否受到影响，以此评价治疗的效果，同时记录患者治疗后第1个月以及第5个月的VAS疼痛模拟评分，分值越高，疼痛感越强烈。

1.3.2疗效判定标准 显效：膝骨关节炎患者临床症状消失，关节功能完全恢复正常，且正常生活未受到影响。有效：患者临床症状得到缓解，关节功能基本恢复正常，可以进行正常活动。无效：膝骨关节炎患者关节功能未得到改善，正常生活受到影响。

治疗总有效率等于膝骨关节炎患者的总概率减去患者无效概率的差值。

1.4统计学处理 本文数据均经SPSS 18.0版处理，用（x±s）表示患者的VAS疼痛模拟评分，采用t检验；用%表示总有效率，使用x2检验。若存在P<0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。

2.结果

观察组与对照组治疗结束后的第1个月，VAS评分均明显下降，治疗后的第5个月，观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者的评分（P<0.05），见表1。

观察组患者治疗后第5个月的总有效率为95.92%，其中显效的概率为48.98%（24/49），有效的概率为46.94%（23，49），无效的概率为4.08%（2/49）。

对照组患者治疗后第5个月的总有效率为67.35%，其中，显效概率、有效概率、无效概率分别为36.73%（18/491、30.61%（15/49）、32.65%（16/49）。

两组患者的治疗总有效率数据对比，P值<0.05。

3±讨论

膝骨关节炎疾病高发于中老年人，主要临床症状表现为功能受损、关节疼痛等。关节滑膜增生肥厚、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、软骨退变等均为该病的病理。膝骨关节炎为一种退行性的病变，随着病情的加重，会严重影响患者的日常生活质量。国际骨关节炎研究会正在不断加强对治疗膝骨关节炎患者的教育宣传，使患者正确认识该病并积极、正确的进行治疗。目前临床上的主要止痛治疗方式有药物治疗、理疗以及中医针灸等，其中药物治疗方式起效快且方法简便，因此深受患者以及医生的选择。

塞来昔布是具有独特机制的新一代非甾体抗炎镇痛药，能够选择性抑制环氧化酶-2的生成，从而达到抑制组织炎性前列腺素物质的产生，起到抗炎、镇痛的效果，但长期服用塞来昔布胶囊可能导致严重的不良反应，增加心肌梗死、胃出血、大肠或小肠出血等情况的发生率。

透明质酸钠是关节滑液的主要成分，在患者的关节腔内能够起到润滑，减少组织之间的摩擦的作用，对膝骨关节炎患者注射透明质酸钠能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中透明质酸钠的含量，增强关节液的粘稠性以及加大润滑功能，保护患者关节软骨，促进关节软骨的愈合及再生，有效缓解疼痛症状，增强关节的灵活度。

通过本次研究结果可见，观察组治疗后的第1个月的VAS疼痛模拟评分为（6.74±2.36）分，治疗后第5个月的VAS疼痛模拟评分为（2.32±1.12）分，观察组与对照组治疗结束后的1个月，VAS评分均明显下降，治疗后的第5个月，观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者的评分，且观察组的治疗总有效率为95.92%，明显低于对照组的67.35%，P值<0.05。

综上所述，透明质酸钠注射液与塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎均有一定的疗效，但透明质酸钠注射液的远期疗效优于塞来昔布胶囊的远期疗效，且疗效更好。