B型脑钠肽变化在老年患者心脏衰竭中的意义研究

秦晓毅

摘要：目的 观察B型脑钠肽（BNP）变化的临床意义在老年患者心脏衰竭和肺部疾病的治疗过程中。方法 对我院2015年1月-2016年1月收治的44例老年心力衰竭患者，同时合并肺部感染患者。另40例无心衰肺部感染患者为对照组。患者均在治疗前及治疗后检查BNP、LVEF。结果 两组患者BNP、LVEF检查显著性差异，BNP>100的心力衰竭患者，BNP<100非心力衰竭患者。结论 早期检测，能有效地防止發生心力衰竭，心力衰竭患者，BNP可用于指导临床用药，更好的治疗心脏衰竭。

关键词：B型脑钠肽：老年心力衰竭

B型脑钠肽（BNP）是由心室合成分泌的神经激素，许多研究表明，BNP水平与心功能有很大的关系。BNP水平的波动，可以有效应对心室功能，本文通过临床观察BNP分析老年心力衰竭患者BNP的临床意义。

1.资料与方法

1.1一般资料 2015年1月-2016年1月我院老年科收治的44例老年心力衰竭的老年患者（男36例，女8例），年龄从60-76岁，平均（66.92±5.62）岁，其中高血压18例，冠心病16例。NYHA心功能分级：Ⅱ级8例，IⅡ级10例，Ⅳ级26例，对照组40例肺部感染患者在同一时期（男34例，女6例），其中老年性肺炎11例，慢性阻塞性肺病29例。所有患者均排除恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重肝肾功能不全、脑血管病等。

1.2方法 入院后积极体检、心脏彩超、心电图等实验室常规检查。次日早晨，在抽取空腹外周静脉血2 ml，加入15%edtak2抗凝剂，检查BNP。左室射血分数（LVEF）记录的超声心动图。治疗前和治疗后的数据进行记录。

1.3仪器设备 BNP检查由美国共基601机线干式快速定量诊断。彩色多普勒超声心动图选择飞利浦生产的心脏超声诊断仪，探头2.5-3.5 mHz。

1.4统计学方法 所有数据均用SPSS 11.0统计软件处理，计数资料采用x2检验，进行测量数据的平均值和标准差（x±s），用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1LVEF、BNP比较 两组患者入院后检查BNP、LVEF，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2心力衰竭组不同档次的LVEF治疗后BNP与心力衰竭，BNP不同临床分类治疗后的患者相比，LVEF差异明显，P>0.05。

2.3血浆BNP指数比较 临床诊断之间的关系，BNP=100为心力衰竭患者，BNP<100为非心力衰竭患者。

3.结论

BNP是由心室合成分泌的神经激素，其有心肌保护的补偿陛能，随着血管的扩张，促进利尿，钠代谢。通过这些功能，可以有效地稳定血容量，可以保护心脏功能，也可以有效地对心力衰竭的程度作出反应。BNP在许多病理改变可有不同程度的，但在心力衰竭患者中的总表现最明显的是。在BNP、LVEF检测发现，LVEF降低，BNP水平相对较高，较高的心力衰竭的临床分类。治疗后LVEF明显增加，相应的BNP水平也明显下降，经治疗后，左室射血容积增加，症状改善，BNP下降，通过BNP动态监测可见能有效反映心力衰竭的治疗效果，还可以通过BNP的变化，调整治疗。以往的研究表明，早期心衰患者无临床症状或BNP在患者左心室扩大已经增加，可以解释，对心力衰竭的早期，BNP的变化主动监测，可以更好地防止心力衰竭的发生。总之，对于可能的心力衰竭患者血浆BNP水平的早期监测，可以有效地防止心脏衰竭和心脏衰竭患者已经出现的发生，通过BNP监测可以指导临床用药，更好的治疗心脏衰竭。

本研究结果表明，心衰患者血浆BNP的水平随着心力衰竭和心脏病人明显增加程度的增加，这表明更严重的心脏衰竭，血浆BNP水平较高；相关分析表明，血浆BNP和LVEF水平进行上述研究结果表明，在患者的下降呈正相关。血浆BNP和一个与LVMI和MWS的变化与BNP和肿瘤坏死因子TNF水平一致的变化，均与LVEF增加心力衰竭患者血浆水平密切相关；进一步的观察表明，血浆BNP和TNF水平呈正相关，而LVMI和MWS也有良好的相关性。原因可能导致心肌收缩功能的患者心力衰竭TNF-a介导的心肌损伤，心肌纤维化，其负性肌力作用和增加的压力损失，并在心衰竭心室壁张力，从而导致心室分泌BNP增加。这表明，血浆BNP水平的增加是参与心衰的发生发展的病理生理过程。