浅析干燥综合症的护理

朱莉

摘要：目的 提高30例干燥综合症患者的生活质量，对患者进行有效的护理干预。方法 收集我科2013年1月-2016年1月确诊的30例患者的临床诊断方法，我科患者的观察及护理及出院指导工作得到改善，对患者的理解和遵医行为进行了改进。结果 30例患者均出院。结论 在护理过程中，预见性护理和系统性损伤的护理是护理过程中的一个重要环节。

关键词：干燥综合征；护理

干燥综合症（ss）是一种攻击外分泌腺唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺疾病。主要干燥性角膜炎、结膜炎、干燥口症状或类风湿性关节炎等风湿性疾病。影响其他系统，如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统和肌肉、关节和多个器官系统的损坏。本病病程隐匿，医务人员和患者缺乏对疾病的认识，需要诊断有多脏器损害，错过了最佳治疗时间，随着医学科学的发展，目前对该病的护理诊断和治疗已大大提高。我科2013年1月-2016年1月对30例患者进行积极的治疗和护理，取得了满意的效果，报道如下。

1.临床资料

本组30例，男2例，女28例，年龄22岁，平均47岁，平均72岁。有不同程度的角膜，干口，13例间质性肺疾病，5例血液系统损害，3例肾小管性酸中毒。

2.结果

治疗及护理后，30例病情得到控制，病情好转出院。

3.护理

3.1心理护理 由于病程较长，患者往往抑郁，所以做好基础护理工作，同时做好心理咨询工作，需要经常与患者沟通，改善其恐惧心理，消除悲观心理和精神负担，以积极的态度对待疾病。健康教育对患者也很重要。倡导健康的生活和学习自我护理是提高患者生活质量的重要因素之一。

3.2加强护理的可预测性

3.2.1对角膜干燥、眼异物感摩擦眼部护理，用人工泪液（5%甲基纤维素）滴眼液，患者在粉尘、干燥、环境和需要补充人工泪液，或改善环境（如使用加湿器）可以缓解眼干症状，晚上易用软膏。减少角膜损伤和不适，减少感染的机会。出门戴防护眼镜，避免长时间使用眼睛，防止角膜炎、结膜炎及角膜穿孔。

3.2.2口干 严重者进食困难的口腔护理，口腔干燥症应禁止烟草和酒精，避免抑制的抗胆碱能药物的唾液腺分泌的使用，如阿托品、山莨菪碱、等等。常使用液体湿润嘴唇，无糖口香糖或无糖薄荷，刺激唾液腺分泌有一定作用。注意口腔卫生，进食后刷牙或洗脸，以防止龋齿和继发感染。发生口腔溃疡，可以用生理盐水棉球擦洗局部，用益口含漱，避免紫药水的使用，以免加重口干症状。继发口腔感染，用5%碳酸氢钠漱口液，如常见的念珠菌感染的治疗制霉菌素，化脓性腮腺炎患者应早期使用抗生素预防脓肿形成唾液引流。

3.2.3对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑、瘙痒、血液系统损害、血小板减少，少用或不用碱性肥皂，用中性肥皂。勤换内衣，床上用品，保持皮肤干燥。有病变应根据皮肤病灶清创敷料，如可能会感染适当使用抗生素，可适当使用润滑剂。

3.3系统性损伤护理

3.3.1肺间质疾病护理 室内湿度控制在50%-60%，温度保持在18℃-21℃，可以缓解呼吸道粘膜干燥回吸收，防止钙沉积在肾脏。如氯氢噻嗪后25 mg/（kg·d），口服维生素D钙咀嚼片、钙尔奇D低钾血可10%柠檬酸0.5-1 mmol/（kg·d），3次/d。不能使用氯化钾，所以不会加重高氯。重症肾小管性酸中毒应卧床休息，高热量、高蛋白、维生素c的饮食；病房应保持适当的温湿度，定时通气。在操作过程中对各种护理，都要严格按照无菌操作，患者要注意保暖，密切观察患者的体温、体温、脉搏、呼吸、血压、尿及药物反应监测血清钾和钙。因为这些可能会促使疾病进展并发现异常情况，为治疗提供可靠的依據。

3.4饮食护理 应多吃滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、红梗菜、百合、绿色蔬菜、贻贝，还有凉爽和新鲜的水果，如西瓜、橘子、梨、莲花根等。干燥口的分泌物常含有李子，嚼口香糖能刺激唾液，或喝李子汁、柠檬汁。患者应避免辛辣刺激性的食物，如酒、咖啡、油炸食品、羊肉、狗肉、鹿肉、姜、葱、蒜、辣椒、胡椒粉。

4.用药观察及护理

小剂量泼尼松15 mg/d维持剂量7.5-5.0 mg/d的初始剂量，免疫抑制剂的选择甲氨蝶呤，环磷酰胺，在治疗如高血压、糖尿病、电解质紊乱、消化道溃疡、骨质疏松症的过程中，使肝、肾功能损害、口腔溃疡、骨髓抑制、出血性膀胱炎，所以注意监测电解质、血糖、肝功能、肾功能、尿常规、静脉注射环磷酰胺，应该多饮水，超过2000 ml/d（除肾功能受损患者水肿），还应观察有无呕血、黑便症状和消化道改变口腔粘膜出血。

5.出院指导

此病易复发，治疗是一个长期的过程，提高患者的遵医行为是非常重要的，特别是患者服用激素，不能随意停止或减少，避免疾病“反跳”。ss患者由于分泌受损，阴道液分泌减少，阴道干燥、瘙痒、烧灼感、性交疼痛，患者往往不愿意，应该解释性的知识，要注意公共卫生，在性生活时使用的润滑剂如甘油水溶液和生理盐水，避免使用凡士林非水溶性油，以免引起感染。