缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察

林峰

摘要：目的 探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效。方法 选取我院收治的152例原发性高血压患者为研究对象，随机分成研究组和对照组。结果 研究组患者血压下降明显，临床总有效率高于对照组（P<0.05）。结论 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压疗效好，安全性高。

关键词：缬沙坦；硝苯地平控释片；原发性高血压；疗效

根据目前医疗检查水平，将不能发现导致血压升高的确切病因的称为原发性高血压，主要是由环境和遗传因素综合造成的。原发性高血压常发于中老年患者，病程长，初期症状少不利于诊断，易引发严重并发症和靶器官器质性和功能性损伤。临床治疗发现，联合用药临床治疗效果显著优于单一用药。本院应用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压患者疗效显著。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取我院门诊2014年7月～2015年7月收治的152例原发性高血压患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组76例。所用患者在治疗前检查，根据《中国高血压防治指南2010》的诊断标准，确诊是原发性高血压。对照组男43例，女33例，年龄35-73岁，平均（53.4±10.4）岁；研究组男46例，女30例，年龄32-76岁，平均（52.8±11.2）岁。两组患者性别、年齡、发病程度等无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者口服缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司生产）80 mg，1次/d；研究组患者在对照组治疗的基础上加服硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司生产）30mg，1次/d。治疗15 d后若血压未得到有效控制，缬沙坦用量增至160mg，1次/d，硝苯地平控释片增至60 mg，1次/d。连续服药6 w为一个疗程，检查两组患者治疗前后肝肾功能、尿常规、血压，观察患者有无肝肾损伤、尿蛋白减少等不良反应。

1.3疗效评价标准 患者舒张压（DBP）恢复正常且下降超过10 mmHg，或下降超过20 mmHg为显效；DBP恢复正常但下降不足10 mmHg，或下降10-19 mmHg为有效；DBP下降未达上述标准为无效。总有效率=（有效+显效），总病例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计分析软件进行数据分析，计数资料以频数或百分率表示，采用x2检验；计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗6 w后临床疗效观察经临床用药治疗1个疗程后，研究组临床疗效极显著高于对照组（P<0.01），见表1，表2。

2.2两组患者不良反应观察 两组患者治疗前后肝肾功能以及血尿常规检查均无显著差异（P>0.05），且未见明显不良反应，少数患者出现头晕、咳嗽、四肢乏力等轻微症状，停药后自愈。

3.讨论

原发性高血压占高血压患者的90%以上，病因至今尚不明确，是一种常见的慢性疾病，严重时可引发冠心病、心力衰竭、肾衰竭、脑出血、脑梗死等多种疾病，严重危害患者健康。

缬沙坦是一种非肽类、口服有效的AT受体拮抗剂，对I型受体（ATl）有高度选择性，可竞争性地拮抗。它还可抑制ATl受体所介导的肾上腺球细胞释放醛固醇，但对钾所致的释放没有抑制作用。现代临床药理学研究表明缬沙坦具有良好的降压作用，且对血压正常者不产生降压作用，口服吸收速度快，对心率以及心收缩功能无明显影响。硝苯地平具有抑制Ca2+内流作用，是一种钙通道阻滞剂，能起到提高心肌对缺血的耐受性、扩张周围小动脉、降低外周血管阻力、松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量等作用。主要用于预防和治疗冠心病心绞痛，还适用于各种类型的高血压，对重度、顽固性高血压有较好疗效。硝苯地平用作抗高血压药，没有一般血管扩张剂常有的水钠潴留和水肿等不良反应作用，口服吸收良好，口服10 min后即可生效，用药1-2 h达最大效应，药物作用可以维持6-7 h，舌下含服作用比口服迅速更快。本研究结果显示，缬沙坦联合硝苯地平治疗1个疗程后研究组有效70例，对照组有效58例，总有效率高于对照组（P<0.01）；两组患者治疗前后SBP和DBP均明显降低（P<0.05），且研究组和对照组相比SBP、DBP有显著性差异（P<0.05）；治疗前后肝肾功能以及血尿常规检查均无显著差异且未见明显不良反应。

综上所述缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压临床疗效好，可明显降低患者SBP和DBP，安全性高。