多奈哌齐对精神分裂症认知功能的影响

魏倩倩

摘要：目的 研究多奈哌齐对精神分裂症患者认知功能的影响。方法 随机选取70例精神分裂症患者均分为研究组和对照组，对照组给予抗精神类药物、安慰剂，研究组患者给予抗精神类药物、多奈哌齐哌齐。结果 经过治疗24 w PANSS评分均较治疗前显著降低，在第24w后组件PANSS对比无显著差异（P>0.05）；研究组患者在治疗后，指向记忆、联系学习、图像自由记忆、无意义图形确认以及人像特点回忆等认知功能障碍评分较治疗前均显著提高（P<0.05），并且显著高于对照组患者治疗后（P<0.05）；两组患者在治疗期间失眠、口干、肌强直、便秘、静坐不能、興奋激越以及视力模糊等不良反应发生情况对比无显著差异（P>0.05）。结论 在常规抗精神药物治疗的基础上加用多奈哌齐对精神分裂症进行治疗，可以显著改善患者认知功能，同时治疗安全可靠。

关键词：多奈哌齐：精神分裂症：认知功能

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。目前，临床上主要通过利培酮、奥氮平、奎硫平等抗精神分裂症药物对患者进行治疗，但是患者治疗后认知功能并未得到显著改善。盐酸多奈哌齐是一种长效的阿尔茨海默病（AD）的对症治疗药物，对改善病患认知功能具有较好的临床治疗效果。本文探讨了多奈哌齐对精神分裂症患者认知功能的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013-2015年度在我院进行治疗的精神分裂症患者70例，随机将其均分为两组。35例对照组患者中，男性患者17例，女性患者18例，年龄20-63岁，平均年龄为（42.1±10.8）岁；35例研究组患者中，男性患者18例，女性患者17例，年龄20-63岁，平均年龄为（41.9±9.6）岁。两组患者一般资料无明显差异，可比较。

1.2方法 两组患者均给与利培酮、奥氮平、奎硫平等抗精神分裂症药物对患者进行治疗治疗。此外，对照组患者在常规抗精神分裂症药物治疗的基础上给与安慰剂，研究组患者在常规抗精神分裂药物治疗的基础上给与多奈哌齐（批准文号：国药准字H20030472，生产单位：江苏豪森药业股份有限公司；使用方法：1片/d）进行治疗。

1.3评价方法 两组均通过不同的方法进行为期24 w的治疗，在治疗前、治疗后10 w以及治疗后24 w通过精神分裂阳性与阴性症状量表（PANSS）对精神分裂症患者的临床治疗效果进行评定。通过《临床记忆量表》对两组精神分裂患者认知功能进行评价。

1.4统计学方法 采用统计学分析软件SPAA 19.0进行分析，组间差异性检验通过卡方或者t检验进行，以P值作为差异与否的标准，其中当P<0.05时，认为组间比较差异显著具有统计学意义，当P>0.05时认为组间比较差异不显著。

2.结果

2.1两组患者治疗前后认知功能对比分析，见表1。

由表1可知，两组患者经过治疗周PANSS评分均较治疗钱显著降低，研究组与对照组在第24 w（治疗后）PANSS对比无显著差异（P>0.05）；研究组患者在治疗后，指向记忆、联系学习、图像自由记忆、无意义图形确认以及人像特点回忆等认知功能障碍评分较治疗前均显著提高（P<0.05），并且显著高于对照组患者治疗后（P<0.05）。

2.2两组患者治疗期间不良反应发生情况对比分析，见表2。

由表2可知，两组患者在治疗期间失眠、口干、肌强直、便秘、静坐不能、兴奋激越以及视力模糊等不良反应发生情况对比无显著差异（P>0.05）。

3.讨论

感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志障碍以及认知功能障碍是精神分裂症患者最为常见的临床表现。虽然对于精神分裂症患者而言，会因其个体之前的差异而造成临床表现差距巨大，但是85%的精神分裂症患者会发生认知功能障碍。认知是人类或者某一物种在所见所闻所感形成自我认识，并经过大脑智能加工的过程，由此可见认知不仅仅是大脑的思维过程，其包括学习、语言、记忆以及精神层面的心理与生理一系列社会行为。认知功能障碍则是指在上述认知的过程中，学习、记忆、感知等生理和心理行为受阻或者是进行智能加工、思维判断的大脑神经系统出现异常。

本文研究发现在治疗前两组患者，指向记忆、联系学习、图像自由记忆、无意义图形确认以及人像特点回忆等各项评分均较低，说明本次纳入研究的精神分裂症患者总体而言都存在认知功能障碍。但是经过24 w的不同治疗方式进行治疗后，研究组患者指向记忆、联系学习、图像自由记忆、无意义图形确认以及人像特点回忆等各项评分均较治疗前显著治疗前显著升高（P<0.05），并显著高于对照组患者（P<0.05），而对照组患者治疗后各项评分并未见显著升高，这说明在常规抗精神分裂药物治疗的基础上，加用多奈哌齐将有助于改善患者认知功能。这主要是由于是第二代胆碱酯酶（chE）抑制剂，其治疗作用是可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶（AchE）引起的乙酰胆酰水解而增加受体部位的乙酰胆碱含量，同时可以对肽的处置、神经递质受体或Ca2+道进行直接作用。同时，本文研究还发现，研究组患者治疗期间各种不良反应发生情况与对照组患者相比差异不显著（P>0.05）。

综上所述，在常规抗精神药物治疗的基础上加用多奈哌齐对精神分裂症进行治疗，可以显著改善患者认知功能，同时治疗安全可靠。