固定矫治中牙面pH变化与釉质脱矿的相关性研究

肖会能　吕德平　陈朝霞

摘要：目的 分析固定矫治中牙面PH变化和釉质脱矿之间的关系。方法 选择我院牙科在2015年5月～8月进行了固定矫治牙治疗患者50例进行研究分析，其中25例患者在治疗后出现脱矿（脱矿组），25例患者在治疗后未出现脱矿情况（未脱矿组），对两组患者进行上颌前牙唇面进行PH值测定，分析牙面PH变化与釉质脱矿之间的关联性。结果 脱矿组患者的上颌牙唇面PH值为（5.46+0.14），未脱矿组患者的上颌牙唇面PH值为（6.82+0.24），两組相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在固定矫治中，牙面的PH较低，使得口腔处于酸性环境中，易导致釉质脱矿的情况出现。

关键词：固定矫治；牙面PH值；釉质脱矿

在牙科的固定矫治中，釉质脱矿是常见的一种并发症，临床调查发现，在牙齿固定矫治后，若没有得到预防处理，其釉质的脱矿率会高达50%，严重的影响了固定矫治的效果，釉质脱矿多发生在上颌前牙的位置上，并且相比其他牙齿并没有典型性差异，因此难以发现。预防釉质脱矿的主要措施有控制口腔菌斑、强化口腔卫生护理和采用复合树脂材料进行治疗等，虽然能够很好的避免釉质脱矿的情况出现，但是不能完全消除，因此关于釉质脱矿的原因分析至关重要。在对龋齿疾病的研究中发现，牙齿脱矿和口腔内PH值有着一定的关系，酸性环境更加容易出现牙齿脱矿，为了分析固定矫治中釉质脱矿是否与牙面PH值有关，本文开展了以下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料 随机选择我院牙科在2015年5月～8月进行牙齿矫正固定治疗的患者50例作为本次数据研究的对象，患者均佩戴固定矫治器进行牙齿治疗，患者中男性27例，女性23例，患者年龄为18-43岁，平均年龄（29.3±1.3）岁，治疗时间为3～11个月，平均6.3个月。对患者进行上颌前牙唇面检查，其中有25例出现了釉质脱矿，25例未出现釉质脱矿，釉质脱矿的检验标准：牙齿表面出现了不透明的斑块，用探针检查牙齿表面粗糙，有松软迹象，严重着出现了龋洞。排除患者带有口腔疾病氟斑牙、釉质发育性白斑等可能影响本次研究的疾病，患者均同意参与本次研究，可以配合PH值的检测工作。本次研究仅分析两组患者口腔PH值与釉质脱矿之间的关联性，患者的年龄、性别、治疗时间等不会对本次研究产生影响的资料不进行处理分析，可比。

1.2PH值测定方法 患者在检测前1d进食，避免食物影响口腔内PH值变化，采用微型PH电极原位接触法来测定上颌前牙唇面的PH值。在测量之前矫正正负电极，将微型PH值的指示电极和离子计连接在一起，比较电极放人装有适量KCL溶液的烧杯中，患者手指放入溶液中形成盐桥，组建测量体系。固定患者的头部，将指示电极轻轻与选定牙面接触，当离子计出现稳定读数后记录数据，为了保证数据的准确性，本次测量选择6个牙齿，取平均值作为患者上颌前牙面的PH值。

1.3测量比较 对两组患者进行分别检测，取平均值后比较两组患者的PH值变化情况。

1.4统计学方法 针对本次研究两组患者矫治中牙面PH值变化和釉质脱矿相关性的研究，数据分析选择统计学软件SPSS 17.0进行分析和处理，并且对两组患者的PH值数据进行统计学差异检验，患者一般资料等计数资料用（n，%）表示，计量资料用均数±标准差（x±s）来表示，当统计学检验结果P<0.05时表示为本次研究数据具有统计学意义。

2.结果

从本次数据统计上看，脱矿组的PH值明显低于未脱矿组，PH值相比差异具有统计学意义，见表1。

3.讨论

临床牙科治疗证实，釉质脱矿指的是牙齿中的硬组织在不饱和液体中逐渐溶解的一个过程，在人的口腔中，牙齿处于脱矿和再矿化的动态平衡之中，这种平衡与口腔中的液态介质有着一定的关系，通常口腔中的平衡状态PH值为5.5，若此PH值平衡被破坏（减少），矿物质游离增加，牙齿易向脱矿过程发展，并且PH值降低越多，矿物质的脱离速度更快，因此釉质脱矿与牙面PH值有着直接的关系。

从本文的治疗数据上看，脱矿组患者的牙面PH值为（5.46±0.14），未脱矿组患者的牙面PH值为（6.82±0.24），脱矿组的PH值明显低于为未脱矿组，说明过于酸性环境下釉质会出现脱矿的情况。牙齿矫治的过程中，牙面的PH值降低，使得口腔牙面处于酸性环境，牙齿易出现脱矿情况，其原因主要有以下几点：固定矫治器的安置使得牙面清洁不彻底，大量的菌斑滞留在牙面上，使得细菌的繁殖使得牙面环境酸化，进而出现脱矿，部分患者对于这种PH值下降的情况患者具有耐受性，未出现的脱矿情况，但是这种情况会导致口腔环境进一步酸化，从而导致固定矫治牙脱矿。结合本次研究的结果，在临床的治疗中，可以通过监测牙面PH值的变化来判断患者是否易出现脱矿的情况，进而提早预防和控制。

综上所述，在固定矫治的过程中，牙面PH变化与釉质脱矿有着直接的关系，牙面PH值越低越容易出现釉质脱矿的情况，在口腔的治疗中可以将牙面PH值作为诊断釉质脱矿的依据，从而提升口腔治疗的效果。