加强医院住院收费及结算管理

陈均羽

摘要：医院的住院收费及结算管理是整个医院财务管理的重要组成部分，关系着医院经济效益；同时收费窗口也是医院对外的重要服务窗口，关系着医院的社会效益。因此，对医院住院收费及结算工作提出了较高的要求。为保证医院正常运转，促进医院的整体发展，本文结合个人的工作实际，对目前医院住院收费及結算管理中存在的问题进行分析、探讨，并提出相应的解决措施。

关键词：住院收费；结算管理；服务水平

医院的长期稳定发展需要必要的资金支持，医院财务管理是保证医院正常运转的重要工作。而医院的住院收费及结算管理是医院财务管理能力的综合体现。只有完成好住院收费及结算工作，才能保证资金的正常回收，维持医院的的平稳发展。同时，作为对外服务的重要窗口，不断改进工作服务质量，才能有效地提升医院的综合服务水平和社会影响力。因此，主动发现医院住院收费及结算管理工作的疏漏，积极采取相应的解决措施有着重要的意义。

1.医院住院收费及结算管理中存在的问题

1.1服务意识缺乏 收费窗口是医院形象的展示平台，收费人员的服务水平代表医院的整体服务水平。但是部分工作人员缺乏服务意识，服务质量不达标。例如：患者结算住院费时，要先对费用进行审核后才可办理结算出院。工作人员不及时将患者病历送审，导致患者或家属在住院窗口长时间等待，无法顺利办理结账出院。患者办理结算时，部分工作人员出现不耐烦的情绪，甚至对患者及家属态度恶劣，语言强硬。这些不负责任的行为反映出部分工作人员服务意识的缺乏，并对医院的形象造成的了严重的影响。

1.2存在账实不符现象 住院费用结算时出现手术费、麻醉费、床位费、护理费等未按照规定收取，收费清单列举数量与实际数量有出入等。

1.3医疗费用拖欠 在未收取任何费用的情况下，医院给予了患者必要的救治。当患者康复或情况稳定后，故意拖欠治疗费用甚至擅自出院，给医院造成经济损失。

1.4退费机制不完善 医院未建立健全退费机制，相关岗位的职责要求不完善，各环节间存在着明显的漏洞，无法进行相互制约，导致了退费操作存在隐患。例如：某医生未经仔细核对就在收据上签字，导致部分退费原因不明确，在无其他部门人员再次监督审核的情况下极易出现清退错误，增加医院的经济负担。

1.5收费窗口秩序混乱 因办理住院收费及结算的患者及家属人流量过大，加上部分患者不了解就医流程，容易导致窗口秩序混乱。

2.加强医院住院收费及结算管理相应举措

2.1提高工作人员的综合素质 医院住院收费处的工作人员与患者直接接触，其综合素质的高低直接影响着患者对医院的评价。因此，医院应重视对住院收费窗口工作人员的培训和教育。医院及科室应经常开展思想政治教育讲座，进行职业道德观培训，并通过宣传优秀的医务工作者的光荣事迹、开展评优争先活动、派遣进修学习等举措充分调动工作人员的积极性，改变工作服务的态度，提升自身职业道德和综合素质。同时，应定期和不定期地开展考核，对工作人员的表现和能力进行评比。对于工作中的不足，给予积极的建议。设置意见簿和或意见箱，对患者反映的问题进行记录和跟踪，对工作人员的不规范操作和不负责任的工作态度进行批评、整改。

2.2完善费用审核制度对于账实不符的情况，应建立出院患者费用审核制度。规范出院患者费用结算方式和审核流程。要求工作人员必须在患者办理出院前半天将需审核的资料送审。出院处要对接收的患者出院资料认真严格审核，并将审核中的发现的问题与相关科室进行核实。相关科室立即对反馈问题进行复查和改正。审核通过后，及时通知患者及家属办理出院，住院处给予办理费用结算。

2.3建立健全欠费管理机制 部分患者入院时情况紧急，医院在未收取费用的情况下给予紧急救治。患者出现拖欠费用时，医院的住院收费及结算管理部门需采取必要的措施进行应对。例如，为患者建立个人档案，将患者身份证信息及治疗情况存档。使患者的信息真实可查，有助于后期催促患者进行费用结算。在患者办理住院时要求缴纳部分保证金，及时与家属取得联系。保证金低于限额时，收费人员应及时与科室沟通，配合护士发放催款通知单提醒缴费。

2.4加强退费工作监督 因患者病情变化等原因发生的退费现象屡见不鲜。住院退费种类繁多、数额较大，建立退费机制，规范退费手续，尽可能避免出现住院费用的漏收和错收。退费应首先由主治医生撤销医嘱，护士制作并打印退费通知单，由护士及护士长核实并签名后送交收费处，收费人员根据通知单明细上账，办理退费后盖章、存档。退费金额超过限额需科室主任、财务部门审批签名后才可办理退费。每一步骤环环相扣，互相监督，不得缺失、跳过。

2.5加强窗口秩序维护 首先应在醒目位置摆放就诊流程图，明确指导患者及家属就诊。推行一卡通，尽可能简化就医流程。在不同时间段增减缴费窗口数量，人数较多的时段开放多个窗口，减少患者排队时间。安排专人维护收费窗口秩序，同时为患者提供咨询服务，避免患者来回奔波和重复排队。

3.结论

医院的住院收费和结算的管理工作关系到医院的经济命脉，只有做好住院收费和结算的管理工作，才能确保医院的资金安全和稳定，支撑医院的长期高速发展。目前，在医院住院收费和结算上仍然存在方方面面的问题严重影响着医院财务管理和整体发展。只有不断提升医务工作者的业务水平和职业道德，建立健全住院收费和结算的管理相关制度，加强与其他部门及各科室的配合协同，才能使医院收费和结算的工作得到不断改进和完善，使医院整体的服务水平进一步提升。