良恶性胸腔积液患者血清与胸水中糖类抗原125比值的特点

唐文娟，殷晓明，张林

(安徽安庆市立医院,a 老年病科，b 感染管理科,安庆 246003)

·临床研究·

良恶性胸腔积液患者血清与胸水中糖类抗原125比值的特点

唐文娟a，殷晓明a，张林b

(安徽安庆市立医院,a 老年病科，b 感染管理科,安庆 246003)

胸腔积液患者中糖类抗原125(CA125)的阳性率较高，无论良恶性疾病所致均可表现出CA125数值升高，但升高程度各有不同，提示临床应用CA125进行辅助诊断时需注意其非特异性增高。目前CA125在临床卵巢肿瘤疾患中的指导意义已基本明确,且同时有相关研究探讨其在子宫内膜异位症中的诊断价值[1]。但针对胸腔积液的良恶性以及不同良性疾病数值变化区间均无同一明确数值指导，该研究旨在针对胸腔积液患者血液以及胸水中CA125的比值变化特点，为临床不明原因的胸腔积液患者诊疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2014年1月至2014年12月期间在安庆市立医院老年病科住院的63例胸腔积液患者,年龄13～92岁，平均年龄(55.2±16.7)岁,男性4例,女性59例。其中恶性肿瘤所致胸腔积液患者28例,均有病理(病理活检或胸水脱落细胞检查见癌细胞)明确诊断,为肺部肿瘤(肺癌27例，胸膜间皮瘤1例)。诊断为良性疾病所致胸腔积液患者35例。

1.2 方法 对所有经胸部CT明确诊断为胸腔积液的患者进行空腹抽取静脉血3 mL,选择全自动化学发光免疫分析仪(美国雅培Axsym)，分离血清,采用化学发光仪利用CA125 检测试剂盒测定血清CA125浓度。CA125 阳性判断临界值为≥35 U/mL。

对所有经胸部CT明确诊断为胸腔积液的患者在彩色多普勒超声定位下使用无菌胸腔穿刺术抽取胸水标本20 mL，1500 r/min的室温下离心10 min，吸上清液后测定胸水CA125数值。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件处理数据，非正态分布计量资料采用P50(P25，P75)表示，采用非参数秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肿瘤组(恶性胸腔积液组)与非肿瘤组(良性胸腔积液组)比较，肿瘤组血清CA125中位数较非肿瘤组高，肿瘤组胸水CA125中位数较非肿瘤组高，肿瘤组血清/胸水CA125比值较非肿瘤组高,均差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 肿瘤组与非肿瘤组CA125的水平比较 [P50(P25，P75)]

3 讨论

引起胸腔积液的疾病很多,其中最常见的是结核和肿瘤所致[2]。目前认为腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)和内皮抑素四联检测在结核性与恶性胸腔积液中的鉴别诊断中具有一定的临床意义[3]。胸腔积液良恶性的鉴别对疾病的诊断与治疗有帮助。CA125为不均一的高分子质量糖蛋白，在正常人血清中CA125含量甚微，可存在于支气管上皮中，也可存在于胸膜、腹膜、心包细胞中[4]。当这些细胞受到良恶性肿瘤或炎症等病理因素刺激时，CA125基因激活使得浆膜腔中的CA125水平增高，产生大量CA125到胸腔积液中，并通过胸膜回吸收到机体血循环中，导致血清CA125升高[5-6]。

胸腔积液良恶性鉴别对于原发疾病的诊治有重要意义，通过检测CA125在血清以及胸水中的不同表达，分析其中的差异。本项研究结果显示肿瘤组的血清CA125值高于非肿瘤组，胸水CA125值较非肿瘤组高，其血清/胸水CA125比值比较同样提示肿瘤组高于非肿瘤组。

CA125在呼吸系统恶性疾病中血清/胸水比值高于良性疾病，且胸水指标高于血清指标，但单独对CA125糖类抗原检测对鉴别良恶性胸腔积液意义有限[7-10]。

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安徽省国际科技合作项目(1303063017)；安徽医科大学青年基金项目(2015xkj068)

唐文娟，主治医师，Email：aqsltwj@sina.cn

殷晓明，博士在读，副主任医师，Email：yinxm75@163.com

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10.3969/J.issn.1672-6790.2017.02.029

2016-05-18)