右美托咪定在小儿异物取出中的应用

王 欣，李宜聪，徐 爽，颜 文，崔逢文，孙旭芳

(吉林大学第二医院 麻醉科，吉林 长春130041)

*通讯作者

右美托咪定在小儿异物取出中的应用

王 欣，李宜聪，徐 爽，颜 文，崔逢文，孙旭芳*

(吉林大学第二医院 麻醉科，吉林 长春130041)

小儿吞食异物是耳鼻喉科及儿科常见的一种疾病[1]，目前我国临床上对小儿异物主要采用手术的方式对其进行治疗[2]。但是，由于小儿的身体结构和生理结构等因素的影响，如何选择合适的麻醉药物成为当前我国儿科手术麻醉科研究的主要问题[3,4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

吉林大学第二医院2014年6月-2015年6月收治的82例行异物取出手术的患儿，在患儿及患儿家属知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。其中观察组41例，男26例，女15例，年龄6个月-7岁，平均年龄(5.36±1.03)岁。对照组41例，男23例，女18例，年龄7个月-7岁，平均年龄(5.23±1.12)岁。本次研究的纳入标准：①无中枢神经疾病患儿；②无内分泌系统疾病患儿；③无心脑血管疾病患儿；④无免疫系统功能紊乱患儿。两组患儿均为气管道中有异物，表现出不同程度的咳嗽、呼吸困难等症状。两组患儿性别、年龄、临床表现、纳入标准，一般基线资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患儿采用丙泊酚静脉注射的方式对患儿进行术前麻醉。麻醉方法：术前对患儿进行常规禁食、禁水，时间为8 h。进入手术室前对患儿进行1-2 mg/Kg的氯胺酮静脉注射，进入手术室后对患儿的各项生命体征进行监控，随后给予患儿丙泊酚2 mg/Kg静脉注射，持续时间为10 min，随后继续给予1-2 mg/(Kg·h)丙泊酚进行药物维持，并且在手术过程中依照患儿的药物维持时间和各项生命体征进行药物维持。

1.2.2 观察组 观察组患儿采用右美托咪定静脉注射的方式对患儿进行术前麻醉。麻醉方法为：在对照组的基础上将所使用的丙泊酚药物更换为1 μg/kg的右美托咪定对患儿进行麻醉。随后使用0.7-2.0 μg/(kg·h)对患儿进行麻醉维持。

1.3 观察指标

本次研究中对两组患儿在不同时间段内的相关心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)进行记录，其中将时间分为进入手术室时间T1，进行手术的时间T2，手术结束的时间T3，术后1h的时间T4。此外，本次研究中对两组患儿麻醉后在手术中和手术后的不良反应情况进行比较。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组行异物取出术患儿在不同时间内的HR值比较

本次研究中对两组患儿在不同时间内的HR值进行比较，其中对照组和观察组患儿HR值在T1时间组间比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，在T2、T3、T4时间组间比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表1。

表1 两组行异物取出术患儿在不同时间内的HR值比较次/min)

2.2 两组行异物取出术患儿在不同时间内的MAP值比较

本次研究中对两组患儿在不同时间内的MAP值进行比较，其中对照组和观察组患儿MAP值在T1时间组间比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，在T2、T3、T4时间组间比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表2。

表2 两组行异物取出术患儿在不同时间内的MAP值比较

2.3 两组行异物取出术患儿在不同时间内的RR值比较

本次研究中对两组患儿在不同时间内的RR值进行比较，其中对照组和观察组患儿RR值在T1时间组间比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，在T2、T3、T4时间组间比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表3。

表3 两组行异物取出术患儿在不同时间内的RR值比较次/min)

2.4 两组行异物取出术患儿在不同时间内的SpO2值比较

本次研究中对两组患儿在不同时间内的SpO2值进行比较，其中对照组和观察组患儿SpO2值在T1时间组间比较差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，在T2、T3、T4时间组间比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表4。

表4 两组行异物取出术患儿在不同时间内的SpO2值比较

2.5 两组行异物取出术患儿在术中和术后不良反应情况比较

本次研究中对两组患儿术中和术后不良反应情况比较，其中观察组患儿总不良反应为4例，总不良反应率为9.76%；对照组患儿总不良反应为13例，总不良反应率31.71%，两组患儿术中和术后不良反应率组间比较差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，具体结果见表5。

表5 两组行异物取出术患儿在术中和术后不良反应情况比较[n(%)]

3 讨论

右美托咪定是一种较为高效的肾上腺素受体剂，是目前临床上常用的一种麻醉药物。右美托咪定能够有效对人体内部的交感神经、血液流体动力学等进行抑制，从而起到镇痛的作用[5-7]。根据本次的研究结果中我们不难看出，使用右美托咪定对行异物取出手术的患儿进行临床手术能够有效的对相关HR、MAP、RR、SpO2等起到抑制作用，且在T3和T4时间内恢复较快。此外，本次研究中对两组患儿术中和术后不良反应进行比较，其中观察组患儿总不良反应率为9.76%；对照组患儿总不良反应率31.71%，两组患儿术中和术后不良反应率组间比较具有统计学意义(P<0.05)。进一步证明右美托咪定不仅效果显著，更加能够降低患儿不良反应。综上所述，采用右美托咪定对行异物取出的患儿进行麻醉，麻醉效果显著，且能够降低患儿的不良反应发生率。

[1]赵东波，张沛重，李 征，等.右美托咪定在小儿气管异物取出术中的应用[J].现代生物医学进展，2013，02(01):275.

[2]张茂声，张 琳，王庆苓，等.右美托米啶对β-淀粉样肽引起的SH-SY5Y细胞凋亡的影响[J].实用医学杂志，2013，18(05):2964.

[3]孙 颖.右美托咪定在小儿气管异物取出术中的效果探析[J].中国医药指南，2014，32(03):156.

[4]颜学滔，程晓莉，高 涛，等.右美托咪定对七氟烷吸入麻醉诱导气管插管应激反应的影响[J].湖北民族学院学报(医学版)，2012，01(05):17.

[5]肖 敏，刘冰琪，万 勇.右美托咪定应用于ICU机械通气患儿的镇静效果观察[J].实用医院临床杂志，2014，02(06):58.

[6]夏 云，杨晓斌，陆文汉.右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻患儿的术后镇痛[J].中国医药指南，2014，01(04):28.

[7]戚剑敏，陈骏萍，陈丽安.不同剂量右美托咪定在鼻内镜手术中实施监护麻醉的效果观察[J].现代实用医学，2014，04(09):477.

1007-4287(2017)04-0677-03

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