联合检测血清β2-微球蛋白和胱抑素C对高血压肾病的诊断意义

肖传宇，侯文华,谢 强，陶 峰，王 宁

(枣阳市第一人民医院 检验科,湖北 枣阳441200)

*通讯作者

联合检测血清β2-微球蛋白和胱抑素C对高血压肾病的诊断意义

肖传宇，侯文华*,谢 强，陶 峰，王 宁

(枣阳市第一人民医院 检验科,湖北 枣阳441200)

高血压肾病的起病比较隐匿，其发生发展和肾小球数目缺乏相关[1]。患者常有多年高血压病史，肾小管的损害多早于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，可有镜下血尿及管型，常伴有高血压的其他靶器官并发症[2]。本文通过联合检测血清中β2-微球蛋白和胱抑素C水平探讨对高血压肾病辅助诊断的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择120例2015年1月-2016年6月间确诊为高血压肾病患者为实验组，患者病情均符合《中国高血压防治指南(2010修订版 第三版)》规定[3]，其中男82例，女38例，平均年龄(52.24±8.83)岁。根据患者病程分三组，早期组(病程不超过10年)38例，其中男26例,女12例,平均年龄(50.79±9.27)岁；中期组(病程在10-15年间)39例，其中男27例,女12例,平均年龄(53.11±8.07)岁；晚期组(病程超过15年)43例，其中男29例,女14例,平均年龄(64.59±6.68)岁。所有患者均排除糖尿病、原发性高尿酸血症、恶性肿瘤、继发性高血压、1个月内服用过降血脂药物等情况。对照组选择同期健康体检者120例,男80例，女40例,平均年龄(52.43±9.04)岁。组间人群的年龄、性别等资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 抽取研究对象清晨空腹静脉血3.0 ml，3 000 r/min低速离心10分钟后收集血清待用。仪器为贝克曼AU2700全自动生化分析仪。β2-微球蛋白(参考范围为0.80 mg/L-2.80 mg/L)和胱抑素C(参考范围为0.51 mg/L-1.09 mg/L)均采用胶乳免疫比浊法测定，试剂及配套校准品、质控品均由四川新健康成生物股份有限公司生产。联合检测时若其中一个指标或两个指标超过参考区间则判为阳性结果，两个指标均在参考区间判为阴性结果。

1.3 统计学处理 用Excel表格整理数据。数据以均数±标准差表示，组间均数比较采用完全随机设计的t检验，计数资料(率)比较采用χ2检验，采用SPSS19.0进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血清β2-微球蛋白和胱抑素C检测结果分析 实验组患者β2-微球蛋白和胱抑素C浓度水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，随着患者病程加长，病情加重，β2-微球蛋白和胱抑素C浓度水平逐步升高，且两项指标呈现较好的相关性(r=0.8004,P<0.05)。早、中、晚三组患者的β2-微球蛋白和胱抑素C浓度水平分别两两比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表1。

表1 各组检测血清β2-微球蛋白和胱抑素C结果分析(mg/L)

注：与相应对照组两两比较，aP<0.05；与相应早期组两两比较，bP<0.05，cP<0.05；与相应中期组两两比较，dP<0.05。

2.2 早、中、晚三组患者血清β2-微球蛋白和胱抑素C阳性检出率比较 三组单指标阳性检出率均超过80.00%，联合检测阳性检出率均超过95.00%，早期组联合检测明显高于单指标检测结果。见表2。

表2 三组患者血清β2-微球蛋白和胱抑素C阳性检出率比较[n(%)]

注：分别与同组联合检测结果两两比较，eP<0.05，fP>0.05，gP>0.05

3 讨论

据调查显示，目前世界上超过5 亿人患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人死于与慢性肾脏病相关连的心脑血管疾病，其中，我国慢性肾病的社区发病率高达10%[4]。血流动力学因素是高血压肾病的发病机理之一[5]，β2-微球蛋白是一种分子量小的球蛋白，血液中经肾小球自由滤过，绝大部分再经肾近曲小管重吸收，最后由肾小管内皮细胞降解为氨基酸。一般排出量极微，当肾小球滤过功能受损或滤过负荷增加时会导致血中β2-微球蛋白含量升高，β2-微球蛋白对于高血压肾病的辅助诊断具有一定的临床价值[6、7]。胱抑素C是目前临床较为认可的辅助诊断肾小球滤过功能的内源性小分子蛋白，主要是在肾小管进行重吸收，具有较高的特异性和灵敏度，不受年龄、炎症等情况影响，其对于高血压肾病早期肾损伤具有积极的临床价值[8,9]。

本研究结果显示，实验组患者的β2-微球蛋白和胱抑素C浓度水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，随着患者病程加长，病情加重，β2-微球蛋白和胱抑素C浓度水平逐步升高，早、中、晚三组患者的β2-微球蛋白和胱抑素C浓度水平分别两两比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，且两项指标呈现较好的相关性(r=0.8004,P<0.05)，说明β2-微球蛋白和胱抑素C两项指标在高血压患者出现肾损伤时均能产生明显浓度改变，且具有较好的相关性，对于疾病的辅助诊断、病情监测和预后效果判断均具有积极的临床价值。早、中、晚三组单指标阳性检出率均超过80.00%，联合检测阳性检出率均超过95.00%，联合检测能够有效提高阳性检出率，降低漏诊风险；但仅有早期组联合检测明显高于单指标检测结果，差异具有统计学意义(P<0.05)，而中晚期联合检测与单独检测胱抑素C无统计学差异(P>0.05)，说明联合检测β2-微球蛋白和胱抑素C在高血压肾病早期的筛查检验时意义更加明显，而对于中晚期患者联合检测的意义不大。

[1]彭家清.尿酸和血清胱抑素C对高血压肾损害早期诊断的预测价值[J].浙江临床医学,2014,(5):705.

[2]陈 明.高血压肾病检测视黄醇结合蛋白浓度水平的临床意义[J].中国实验诊断学,2014,(11):1877.

[3]安 娜,祁晶晶.尿蛋白指标联合检测在高血压肾病早期诊断中的价值[J].临床合理用药杂志,2014,(27):61.

[4]周冬梅.血清胱抑素C在诊断高血压肾病方面的价值分析[J].中国现代药物应用,2014,(17):18.

[5]苗金红,张军军,王俊平,等.尿微量白蛋白与转化生长因子β1在高血压肾病发病机制中的作用观察[J].医药论坛杂志,2014,(8):7.

[6]章玫红.高血压肾病患者β2-微球蛋白和血清胱抑素C水平分析[J].检验医学与临床,2013,(24):3349.

[7]刘存芬.尿转铁蛋白和血清β2-微球蛋白联合检测对高血压肾病的诊断意义[J].检验医学与临床,2014,(18)：2600.

[8]季广厚.血清胱抑素C对早期高血压肾病的诊断价值探讨[J].国际检验医学杂志,2014,(15):2101.

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1007-4287(2017)04-0645-02

2016-10-21)