妊娠期高血压患者血清同型半胱氨酸水平与幽门螺杆菌感染相关性研究

王国成，麻伟博，李 娜

(北京儿童医院顺义妇儿医院 1.检验科；2.妇产科，北京101300)

妊娠期高血压患者血清同型半胱氨酸水平与幽门螺杆菌感染相关性研究

王国成1，麻伟博2，李 娜1

(北京儿童医院顺义妇儿医院 1.检验科；2.妇产科，北京101300)

目的 观察妊娠期高血压(HDP)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法 选取2014年3月至2015年3月医院产科门诊216例妊娠期高血压患者和同期220例健康体检者为研究对象，检测其同型半胱氨酸血清水平,Hp抗体,血脂水平及高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度，进行快速尿素酶试验(RUT)和14C尿素呼气试验(14C-UBT)。结果 Hp感染组血清Hcy,hs-CRP,三酰甘油(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平(21.5±5.1 μmol/L,7.08±1.02 mg/L,3.62±0.54 mmol/L,6.73±1.08 mmol/L,3.87±0.91 mmol/L)均显著高于Hp非感染组(15.5±2.1 μmol/L,3.02±0.97 mg/L,2.19±0.33 mmol/L,5.21±0.74 mmol/L,2.43±0.65 mmol/L,t=3.057-5.652,P值均<0.05)，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平(1.05±0.27 mmol/L)显著低于Hp非感染组 (1.73±0.58 mmol/L，t=3.517，P<0.05)。 HDP组Hp感染率(44.9%)显著高于健康对照组(26.8%，χ2=10.045，P<0.05)。HDP患者Hcy血清水平与Hp感染相关(r=0.496，P<0.05)。结论 HDP患者人群血清Hcy水平与Hp感染相关，根治Hp感染对于妊娠期高血压患者具有重要意义。

妊娠期高血压；同型半胱氨酸；幽门螺杆菌

(ChinJLabDiagn,2017,21:0604)

妊娠期高血压(hypertension disorders in pregnancy,HDP)是指妊娠妇女出现的血压异常增高，我国人群发病率与欧美国家相似，为孕妇的5.6%-9.4%[1]。该病可显著增加胎儿生长受限、胎盘早剥、弥散性血管内凝血、脑水肿等，严重威胁母婴健康。研究证实，高同型半胱氨酸血症导致的血管内皮细胞损伤可能是HDP发病的中心环节[2]。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染为慢性炎症反应，可诱发母体大量炎症因子释放、氧化应激、脂质代谢紊乱和广泛的血管内皮受损或功能障碍[3]。并且孕期妇女可能对Hp更易感，这可能与孕期母体为保护半同种异源性的胎儿所形成的免疫适应有关[4]。目前妊娠期高血压患者人群中，高同型半胱氨酸血症与幽门螺杆菌感染是否相关仍存在争论。本文对连续性纳入妊娠期高血压患者的血清Hcy、hs-CRP、血脂水平及其Hp感染情况进行了回顾性分析，旨在探讨HDP人群血清Hcy水平与Hp感染的相关性。

1 材料与方法

1.1 研究对象 以2014年3月至2015年3月产科门诊行产前监测的216例HDP患者和同期、同性别的220例健康体检中心体检者作为研究对象。HDP组：由两名妇产科中级职称以上医师，按照《妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识》的诊断标准纳入；体检对照组：连续选取同期、同年龄段的女性健康体检者(均无心、肺、肝、肾等重要器官疾病，常见体检指标无异常)者。所有对象入组前1周均未服用干扰叶酸代谢或影响维生素B6和B12吸收的药物，以及抗生素和降血脂类药。两组年龄间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组研究对象具有可比性。

1.2 方法 所有受试者空腹8 h以上，于肘静脉抽取5 ml血液，凝固30 min后立即检测。血清Hcy、血脂水平，严格按标准操作规程于美国贝克曼公司AU2700型全自动生化分析仪上测定，试剂盒由中生北控生物公司提供；Hp 抗体，试剂盒由韩国SD公司提供；hs-CRP，试剂盒由赛图医疗公司提供；快速尿素酶，试剂盒由福建三强生物化工有限公司提供。Hp感染判定标准为Hp抗体阳性诊断为既往感染，RUT阳性或14C-UBT诊断为现症感染[5]。本研究将上述3项中的任意2项阳性定义为Hp感染，3项全部阴性定义为Hp未感染。

1.3 统计学处理 应用SPSS19.0统计软件进行数据分析。组间计量资料比较采用t检验；组间计数资料比较采用χ2检验。变量间的相关性应用直线回归分析法。P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp感染情况 HDP组与正常对照组Hp感染率比较，差异有统计学意义(χ2=10.045，P<0.05)，结果见表1。

2.2 HDP亚组情况 将HDP组患者分为Hp感染亚组与Hp非感染亚组。感染亚组患者血清Hcy、hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平均显著高于非感染亚组，差异有统计学意义(P<0.05)，感染亚组患者血清HDL-C水平显著低于非感染亚组，差异有统计学意义，结果见表2。

表1 基本资料与Hp感染情况

表2 HDP组患者Hp感染亚组与Hp非感染亚组比较

2.3 HDP患者Hcy水平与Hp感染相关 HDP人群中高Hcy血症(101/216,46.8%)与Hp感染(97/216,44.9%)比较，差异无统计学意义(χ2=0.877，P>0.05)。以Hp感染与否为自变量，血清Hcy水平为因变量，直线回归分析方程式Y=5.26X+10.94，两者正相关(r=0.496，P<0.05)。

3 讨论

Hp是人类感染率最高的致病菌之一。目前全世界仍有近一半的人群受到Hp感染的影响，发展中国家比例更高[6]。本研究的整体人群Hp感染率为35.8%，比例较低的原因可能与研究人群的分布差异和经济文化水平有关。研究发现，HDP组Hp感染率高达44.9%，与健康对照组(26.8%)比较，HDP患者人群的Hp感染率显著增高，差异有统计学意义。此结果提示，HDP孕期妇女可能对Hp更易感或者Hp感染的孕妇更易发生妊娠期高血压疾病。Hp感染与HDP发病关系密切的可能机制有：一方面Hp感染可诱发“炎症瀑布”[7]，Hp血清抗体阳性者体内的C反应蛋白、TNF-α水平和粒细胞数量均显著增高，导致广泛地血管内皮受损或功能障碍；另一方面为感染状态下的脂质氧化应激，Hp感染可能增加血浆内皮素水平，导致血浆脂质过氧化、脂质沉积，血液流变性发生改变[8]。本研究也发现Hp感染亚组患者的血清hs-CRP、TG、TC、LDL-C水平显著高于非感染亚组，血清HDL-C显著低于非感染亚组，且差异均有统计学意义。

Hcy是一种反应性血管损伤的氨基酸，高Hcy血症直接引起血管内皮损伤、血液流变性甚至血栓形成，高水平的Hcy是HDP、冠心病及脑血管意外[9]等疾病的独立危险因素之一。既往研究证实HDP患者血清Hcy水平明显高于正常对照孕妇，并且发生子痫前期的孕妇Hcy水平在孕早期已经高于血压正常的孕妇。本文发现HDP患者人群Hp感染亚组Hcy血清水平显著高于未感染亚组，患者血清Hcy水平与其Hp感染呈正相关(r=0.496，P<0.05)。

总之，Hcy参与了HDP发生发展的中心环节，作为一个高危因素和预测因素，临床上可以通过监测HDP患者的血清Hcy水平预测不良妊娠结局，并通过补充叶酸、检查与根除Hp等措施来纠正其水平，达到预防HDP发生发展和治疗的目的。

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Correlation of serum homocysteine and Helicobacter pylori infection in patients with hypertension disorders in pregnancy

WANGGuo-cheng,MAWei-bo,LINa.

(DepatermentofClinicalLaboratory,ShunyiMaternalandChildHealthCareHospital,AffiliatedtoBeijingChildren’sHospital,Beijing101300,China)

Objective To estimate the correlation of serum homocysteine (Hcy) and Helicobacter pylori (Hp) infection in patients with hypertension disorders in pregnancy (HDP).Methods Serum Hcy,Hp antibody,blood lipid level,high-sensitivity C reactive protein (hs-CRP),rapid urease test (RUT) and 14C urea breath test (14C-UBT) of 226 HDP patients and 220 healthy subjects with the same sex,age and period from March 2014 to March 2015 were measured and performed.Results Serum Hcy,hs-CRP,triglyceride (TG),total cholesterol (TC),low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) (21.5±5.1 μmol/L，7.08±1.02 mg/L，3.62±0.54 mmol/L，6.73±1.08 mmol/L，3.87±0.91 mmol/L) of Hp infection group were significantly higher than those of Hp non-infection subjects (15.5±2.1 μmol/L，3.02±0.97 mg/L,2.19±0.33 mmol/L,5.21±0.74 mmol/L,2.43±0.65 mmol/L，t=3.057-5.652，P<0.05).Meanwhile,serum high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) concentration(1.05±0.27 mmol/L) was significantly lower than that of Hp non-infection group(1.73±0.58 mmol/L，t=3.517，P<0.05).The Hp infection-rate in HDP patients (44.9%) was significantly higher than that in healthy control group (26.8,χ2=10.045,P<0.05).Hcy serum level of HDP group was in correlation with Hp infection rate (r=0.496，P<0.05).Conclusion The Hcy serum level of HDP group was correlated with Hp infection.Eradicating Hp infection is valuable for those patients with hypertension disorders in pregnancy.

hypertension disorders in pregnancy;homocysteine;Helicobacter pylori

1007-4287(2017)04-0604-03

R714.24+6

A

2016-08-22)