2011－2015年北京市密云区居民死亡原因分析

李震 姜秀春 刘颖 霍强龙

死因监测是生命统计工作的一项重要内容，准确、可靠的人群死亡信息，对制定我国人口和卫生政策、确定资源配置、干预重点人群具有非常重要的意义。通过对死亡率、死亡原因及其变化的分析，为制定社会卫生政策、评价医疗卫生工作质量和效果提供科学依据［1］。指导当地居民对易感、严重的疾病进行三级预防［2］。北京市密云区是国家死因监测点，现将2011－2015年北京市密云区居民主要死因监测结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源 死亡资料来源于“人口死亡信息登记管理系统”中的2011－2015年密云区户籍居民死亡登记资料。该系统由中国疾控建立，覆盖全人群，收集各个医疗机构上报的死亡信息，并与公安、民政定期核对数据，保证了数据的准确与全面。人口资料来源于北京市统计局提供的人口百岁表。活产数来自北京市妇幼保健部门。标化死亡率采用第六次全国人口普查数据作为标准进行标化。

1.2 死因分类标准 按照国际疾病分类ICD－10进行分类。居民病伤死亡原因汇总表统计分类按照卫统29－2表进行分类。

1.3 统计学方法 采用《北京市卫生防病监测信息资源整合分析平台》进行统计分析。主要统计分析指标有总死亡率、疾病别死亡率、年龄别死亡率、标化死亡率等指标。

1.4 年龄分组 按人口学划分:婴儿(1岁以下)，少儿(1～14岁)，中青年(15～64岁)，老年(65岁以上)。

2 结果

2.1 2011－2015年密云区居民死亡率情况 密云区2015年居民死亡率为689.22/10万，标化死亡率489.96/10万，与2011年比，粗死亡率上升14.96%，标化死亡率下降12.23%;与2013年比，粗死亡率上升7.26%，标化死亡率下降11.65%(表1)。

2.2 死因顺位 2011－2015年密云居民前五位死因是脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒。2015年与2011和2013年比标化死亡率上升的病是恶性肿瘤、泌尿生殖系统疾病(表2)。

表1 2011－2015年密云区居民死亡率/10万－1

2.3 性别分布 男性与女性的前5位死亡原因均是:脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤和中毒、呼吸系统疾病。男性前五位死因标化死亡率均高于女性。2011与2013年男女性都是脑血管病为首要死因，但2015年女性首位死因未变，男性恶性肿瘤跃居首位(表3)。

表2 2015年密云区户籍人口主要死亡原因顺位

表3 2011－2015年密云区分性别标化死亡率/10万－1

2.4 年龄分布 0岁～组居民首位死亡原因为起源于围生期疾病，1岁～组居民首位死亡原因为损伤和中毒;15岁～组居民前2位死因未变，第三位死因由损伤和中毒变为心脏病，64岁～组居民前三位死因未变(表4－6)。

表4 2011－2015年密云区0岁～组、1岁～组居民5年平均死亡情况

表5 2011－2015年密云区15岁～组居民死亡情况

表6 2011－2015年密云区64岁～组居民死亡率/10万－1

2.5 主要死因分析

2.5.1 脑血管病: 2011年标化死亡率163.95/10万，从2011年到2015年标化死亡率呈下降趋势，2015年与2011年比下降了0.19%。2015年密云区户籍居民脑血管病死亡率193.19/10万，标化死亡率132.54/10万，占全死因死亡总数的28.03%。其中脑血管病后遗症、脑内出血、脑梗死为前三位死因，占脑血管病的94.27%。2015年男性脑血管病死亡485人，死亡率223.98/10万;女性死亡352人，死亡率162.43/10万。男性脑血管病前三位死因是脑血管病后遗症(占60.82﹪)、脑内出血(占24.74﹪)和脑梗死(占12.37﹪);女性脑血管病前三位与男性相同，其分别占女性脑血管病死亡的53.98﹪、26.14﹪和18.75﹪。

2.5.2 恶性肿瘤: 2011年标化死亡率123.60/10万，从2011年到2015年标化死亡率呈上升趋势，2015年与2011年比上升了0.04%。恶性肿瘤是2015年该区的第二位死因，共死亡766人，死亡率为176.81/10万，标化死亡率128.97/10万，占全死因死亡总数的25.65﹪。2015年肺癌、肝癌、胃癌列恶性肿瘤死亡的前三位，分别占恶性肿瘤死亡的32.11﹪、16.58﹪和9.92﹪。男性恶性肿瘤死亡率226.29/10万，女性为127.36/10万。男性恶性肿瘤死亡的前三位是肺癌、肝癌和食道癌，共占男性恶性肿瘤死亡的62.65﹪;女性前三位是肺癌、肝癌和胃癌，共占女性恶性肿瘤死亡的53.99﹪。

2.5.3 心脏病: 2011年标化死亡率112.41/10万，从2011年到2015年标化死亡率呈下降趋势，2015年与2011年比下降了0.02%。2015年第三位死因是心脏病，共死亡694人，死亡率为160.19/10万，标化死亡率为110.08/10万，占全死因死亡总数的23.24﹪。其中男性死亡370人，标化死亡率为116.587/10万，占男性全死因死亡总数的21.31﹪;女性死亡324人，标化死亡率为103.99/10万，占女性全死因死亡总数的25.92﹪。心脏病男性标化死亡率高于女性。

3 讨论

3.1 截止2015年密云区首位死因仍是脑血管疾病(标化死亡率:132.54/10万)，高于同年北京市(64.04/10万)［3］。与 2006－2010年我国脑血管病对居民健康的危害，农村大于城市一致［4］。标化死亡率从2011年的163.95/10万下降到2015年的132.54/10万。近20年城市人群脑血管病死亡率呈现明显下降趋势［5］。说明密云区近几年大力宣传“三减三健”活动对控制脑血管病是有效的。

3.2 2015年密云区恶性肿瘤标化死亡率128.97/10万，高于同年北京市(103.75/10 万)［3］。与《2015 年中国癌症统计》中显示农村居民恶性肿瘤死亡率高于城市居民相一致。其标化死亡率从2011年的123.60/10万上升到2015年的128.97/10万。所以，应加强恶性肿瘤的预防和控制，尤其是肺癌、肝癌、胃癌，这些死亡率高的恶性肿瘤。

3.3 密云区男性主要疾病死亡率均高于女性，与2015年北京市一致［3］，与2014年北京市平谷区一致［6］。男性2011－2014年前五位死因依次为脑血管病、恶性肿瘤、心脏病、损伤和中毒、呼吸系统疾病。2015年前五位死因依次为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、损伤和中毒、呼吸系统疾病。女性2011－2015年前五位死因依次为脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒。主要死因顺位不同，说明在日常生活中，男女接触不同物质所带来的影响也不同［7］。

3.4 密云区0岁组居民主要死因是起源于围生期疾病和先天异常，应加强产检，降低婴儿死亡率;1～14岁组居民主要死因是损伤和中毒，应加强青少年安全教育;15～64岁组居民首位死因为恶性肿瘤，因此，在加强自身身体锻炼的情况下，同时接受预防恶性肿瘤的相关知识;65岁～组居民应继续加强慢性病的防治，《2015世界卫生统计》报告指出，世界上有2/3的死亡缘于非传染性疾病［8］。

3.5 恶性肿瘤作为密云区居民第二死因，自2011年以来，死亡率逐年上升，并且北京市恶性肿瘤已连续九年排在死因首位［4］，因此恶性肿瘤将成为影响密云区居民健康的重要因素。

参考文献

［1］ 陈竺．全国第三次死因回顾抽样调查报告［R］．北京:中国协和医科大学出版社，2008．

［2］ 陈永国．我国人口死因构成及变动研究［D］．杭州:浙江大学，2008．

［3］ 王晶．2015年北京市居民死因分析［J］．首都公共卫生，2016，10(4):148 －151．

［4］ 崔琮琪，谷鑫，王海东，等．2006－2010年中国居民脑血管病死亡流行病学特征研究［J］．疾病监测，2013，28(12):1007－1011．

［5］ 王艳红，李立明．1990－2010年我国城乡成年人群脑血管病死亡率流行趋势［J］．中华疾病控制杂志，2013，17(3):185－189．

［6］ 郭春平，赵月红．2014年北京市平谷区居民死因分析［J］．中国社区医师，2016，32(1):174 －177．

［7］ 纪颖．中国大城市居民主要死因对死亡性别差异的影响［J］．市场与人口分析，2004，10(1):55 －60．

［8］ WHO．World health statistics 2015［R］．Geneva:WHO，2015．