腹部手术后胃瘫患者的观察与护理

邵慧芳，张永芝

（威海卫人民医院，山东 威海 264200）

腹部手术后胃瘫患者的观察与护理

邵慧芳，张永芝

（威海卫人民医院，山东 威海 264200）

目的对腹部手术后胃瘫患者的观察与护理方法进行探讨总结。方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的腹部手术后胃瘫患者80例为研究对象，分为采精细护理的观察组与接受常规护理的对照组，比较两组护理满意度。分别为两组患者提供氨基酸营养支持治疗，低蛋白血症纠正治疗，胃管内注多潘立酮促肠胃蠕动治疗，温盐水洗胃促胃功能恢复。结果观察组护理总满意率为95.0%，高于对照组的80.0%；观察组胃瘫平均持续时间为（19.4±3.8）天，短于对照组（28.6±4.7）天，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精细护理能有效促进腹部手术后胃瘫患者早日康复，临床应用效果良好。

腹部手术；胃瘫；护理

常于胃大部分切除术、胰十二指肠切除术后所发生的胃瘫是一种胃排空延迟症候群，胃肠动力紊乱是导致胃瘫发生的主要因素，临床上将胃瘫又称之为功能性胃排空障碍。本文选取我院收治的腹部手术后胃瘫患者80例作为本次研究对象，对腹部手术后胃瘫患者的临床观察进行总结，探索胃瘫患者临床护理方法，以期为临床治疗提供经验性参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的腹部手术后胃瘫患者80例为研究对象，依据临床护理方法分为观察组与对照组，各40例。观察组男21例，女19例；年龄36～74岁，平均年龄（62.7±4.3）岁。对照组男23例，女17例；年龄37～75岁，平均年龄（63.1±4.5）岁，两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

分别予以两组患者采取氨基酸营养支持治疗，胃管内注入多潘立酮促胃肠蠕动，低蛋白血症纠正治疗；水电解质平衡治疗；温盐水洗胃，促胃功能恢复治疗[1]。

予以对照组患者提供相关指标检测与饮食护理等常规护理。观察组患者接受饮食护理、肠内营养护理、血糖与电解质监测、心理护理等在内的精细护理。

1.3 观察指标

将两组患者胃瘫持续时间于护理满意度作以比较，护理满意度采取评分法以问卷调查的形式进行评价，评分范围为0～100分，满意度包括四个等级，①非常满意：85～100分；②满意：75～84分；③基本满意：65～74分；④不满意：0～64分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组胃瘫平均持续时间为（19.4±3.8）天，对照组胃瘫平均持续时间为（28.6±4.7）天，观察组胃瘫平均持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意率为95.0%，高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

临床上易将腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空延迟误诊为吻合口机械性梗阻。胃肠交感神经活动性增强与胃瘫的发生存在密切相关性，其次，抑制胃的肌电活动也与之有着一定联系。去神化使胃瘫发生的病因与发病机制，胃部手术切除中，迷走神经被切断，胃近端丧失容受性舒张功能，远端胃研磨食物的蠕动性收缩减弱，胃窦压力波与十二指肠慢波发生分离，延长固体食物滞留时间。

笔者通过查阅相关文献结合自身工作经验将腹部手术后胃瘫患者临床护理方法总结如下：（1）饮食护理，对术后采取禁食、胃肠减压措施，每天冲洗患者留置的胃管，仔细观察引流液颜色、性状、气；对患者恶心、呕吐发生的频率进行详细记录，同时观察呕吐物颜色、性质。引流液＞600 ml/d提示胃动力不足，胃液中发现黄色胆汁说明患者存在肠液反流。（2）肠内营养护理，遵循低浓度到高浓度的营养液输注原则，首次输注选用等渗葡萄糖盐水，每天输注量以500 mL为宜。肠内营养液起先输注以8%浓度，1000 ml/d，后期酌情增加输注量与浓度。为防止发生不良反应，切忌同时增加输注量与浓度[2]。（3）血糖与电解质监测，高水平血糖浓度对胃动力产生抑制作用，因此需对患者血糖水平进行监测。胃肠道平滑肌张力受高血钾、低血钾影响，病情进一步恶化，临床护理加强水电解质监测，把握患者病情动态进展，及时对补液方案与用药情况作以适当调整。（4）心理护理，结合不同患者心理状态采取针对性心理护理，将胃瘫发生的原因、治疗方法、对术后康复的影响详细介绍给患者，抵消患者紧张、焦虑、不安等负性情绪。使患者认识到保持良好心理状态有利于术后康复。鼓励患者多与病友交流，相互鼓励安慰，通过与他人交涉转移对自身疾病的过度担忧[3]。

本文接受精细护理的观察组护理满意率达95.0%，明显高于常规护理的对照组80.0%，患者胃瘫平均持续时间也短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。积极有效的护理措施对腹部手术后胃瘫患者是十分必要的，精细护理为患者提供全面优质护理服务，帮助患者尽早恢复，解除胃瘫症状，改善患者生活质量，临床应用效果良好。

[1] 王晓敏.腹部手术后胃瘫综合征临床观察及护理[J].中国医学创新,2012,9(25):69-70.

[2] 王 静,顾 琼,陈晓琴,等.老年患者腹部手术后胃瘫综合征的观察及护理干预[J].肿瘤预防与治疗，2013,26(1):30-32.

[3] 李桂秀.腹部手术后胃瘫患者的观察与护理研究[J].临床合理用药杂志2014,7(7C):150-151.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.01.098.02