H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系分析

马金玲

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院 心血管内科，辽宁 营口 115007）

H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系分析

马金玲

（辽宁省营口市经济技术开发区中心医院 心血管内科，辽宁 营口 115007）

目的 探究H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的临床关系。方法 以我院2014年8月至2015年8月收治的150例H型高血压冠心病患者作为观察组，选择同期收治的150例非H型高血压冠心病患者作为对照组。对比分析两组患者冠状动脉病变情况及Hcy水平。结果 观察组患者中稳定性患者所占比例（34.26%）明显低于对照组患者中稳定性患者所占比例（65.32%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者病变支数差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组单支病变、双支病变、3支病变的患者血浆Hcy水平与冠状动脉的支数呈正相关，病变支数越多则血浆Hcy水平越高。结论 血清中Hcy的水平与冠状动脉病变的复杂性、稳定性以及严重性有着密切的联系，可以通过降低高Hcy血症来有效的预防冠状动脉的病变。

H型高血压冠心病；同型半胱氨酸水平；冠状动脉病变

冠状动脉粥样化性心脏病在临床上较为常见，是严重威胁人体身体健康的主要疾病。其发病机制为冠状动脉粥样硬化，并且冠状动脉粥样硬化的发生与不规律的生活习惯有着密切的关系[1]。对于经常吸烟、喝酒、糖尿病患者往往产生动脉粥样硬化的概率要大，以往一般是从以上几个方面采取有效的措施加以预防[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院2014年8月至2015年8月收治的150例H型高血压冠心病患者作为观察组，选择同期收治的150例非H型高血压冠心病患者作为对照组。观察组患者中男83例，女性67例。患者年龄在36～76岁，平均年龄（52.16±1.52）岁。其中肥胖患者68例，占总数的45.33%；有吸烟史患者61例，占总数的40.67%；血脂紊乱患者135例，占总数的90.00%。对照组患者中男85例，女性65例。患者年龄在32～79岁，平均年龄（52.31±1.63）岁。其中肥胖患者65例，占总数的43.33%；有吸烟史患者63例，占总数的42.00%；血脂紊乱患者131例，占总数的87.33%。经医院伦理委员会批准，可进行研究。

1.2 诊断标准：高Hcy血症：患者血浆Hcy水平≥10 μmm/L；H型高血压：符合高Hcy血症的原发性高血压，舒张压≥90 mm Hg或者收缩压≥140 mm Hg[3]。血浆同型半胱氨酸水平主要采用ELISA法进行检测，严格按照规范进行操作[4]。

1.3 冠状动脉造影方法：冠状动脉造影方法采用Judkins法多体位造影[5]。在对患者进行左冠状动脉造影时所选用的方法为右前斜足位、左前斜头位、右前斜头位和左前斜足位。右冠状动脉造影时则主要采用左前斜、右前斜位[6]。操作人员由放射科经验丰富的专业医师担任，并且对测量结果进行分析和评价[7]。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件分析统计的数据，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者冠状动脉病变稳定性差异：观察组患者中稳定性患者所占比例（34.26%）明显低于对照组患者中稳定性患者所占比例（65.32%），具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者冠状动脉病变支数：两组患者病变支数差异显著，单支病变、双支病变以及3支病变均相差较多。见表2。

表1 两组患者冠状动脉病变稳定性差异

表2 两组患者冠状动脉病变支数

2.3 H型高血压冠心病患者冠状动脉病变支数与Hcy水平的关系：观察组单支病变、双支病变、3支病变的患者血浆Hcy水平与冠状动脉的支数呈正相关，病变支数越多则血浆Hcy水平越高。见表3。

表3 H型高血压冠心病患者冠状动脉病变支数与Hcy水平的关系

3 讨 论

冠心病能够对人类健康产生严重的威胁，其发病机制主要是冠状动脉粥样硬化。患者一旦发生冠心病，其生活质量和心理状态都会产生明显的影响。加强对冠心病发病机制的研究，有助于为预防和治疗冠心病提供重要的帮助。近几年的研究中发现更换状动脉粥样硬化和高Hcy血症之间有着十分密切的关系，在林斌[8]的研究中发现当血浆中Hcy水平逐渐升高时，发生缺血性心脏病的概率也随之增加。本文分析发现患者血浆Hcy水平与冠状动脉的支数呈正相关，病变支数越多则血浆Hcy水平越高。并且观察组患者中稳定性患者所占比例（34.26%）明显低于的对照组患者中稳定性患者所占比例（65.32%），差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，血清中Hcy的水平与冠状动脉病变的复杂性、稳定性以及严重性有着密切的联系，可以通过降低高Hcy血症来有效的预防冠状动脉的病变。

[1] 凌政,吕海权,陆敏,等.H型高血压与冠心病冠脉病变严重程度的关系研究[J].右江医学,2014,42(6):637-640.

[2] 郑卫峰,王晓阳,张守彦.冠心病患者IVUS-VH下斑块性质与H型高血压的关系[J].中国动脉硬化杂志,2015,23(1):78-82.

[3] 曹立平,徐青,洪丽萍,等.原发性高血压患者同型半胱氨酸水平与动脉病变及左心室肥厚关系的临床研究[J].中国循环杂志, 2015,30(2):133-135.

[4] 付龙,孙溢晗,张月兰.MTHFR基因C677T多态性与H型高血压合并冠心病患者HCY、冠状动脉病变的关系[J].中国医科大学学报,2015,44(4):351-356.

[5] 李彬,黄勤,胡耀.H型高血压冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的关系[J].临床心血管病杂志,2015,31(9):998-1000.

[6] 董莉,王悦喜.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系[J].微循环学杂志,2011,21(4):46-48.

[7] 张杰,丁晓梅,韦德宇,等.冠心病患者血浆人类软骨糖蛋白-39、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系[J].中国临床保健杂志,2012,15(1):13-16.

[8] 林斌.冠心病患者血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变严重程度的关系[J].中国当代医药,2016,23(10):36-38.

R541.4

B

1671-8194（2017）01-0156-02