心理护理干预联合健康宣教在冠心病患者中的应用效果观察

杨艳飞

（邳州市中医院，江苏 徐州 221300）

心理护理干预联合健康宣教在冠心病患者中的应用效果观察

杨艳飞

（邳州市中医院，江苏 徐州 221300）

目的探究心理干预联合健康宣教在冠心病患者中的应用效果。方法对照分析我院冠心病患者76例在不同护理方法下所掌握健康知识的程度、心理状态的差异。结果观察组在心理状态及对疾病知识掌握方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理联合健康宣教可改善患者心理状态、提高患者对疾病知识的掌握，进而改善治疗效果，应予以推广。

心理护理；健康宣教；效果；冠心病

冠心病是指冠状动脉粥样硬化后阻碍血管所引发的心肌缺血、缺氧等所造成的心脏病，世界卫生组织将冠心病分为猝死、心绞痛、缺血性心力衰竭等5种临床类型[1]。虽然当代医学下，冠心病所造成的死亡逐渐下降，但其对患者所造成的影响依然很大，干扰了患者的正常生活与工作[2]。冠心病主要由患者的生活状态和心理状态所诱发、引起。因此在冠心病的治疗中，有效的心理护理和健康教育必不可少。为提高冠心病患者的治疗效果，我院对于诊治的冠心病者74例作为研究对象，进行了心护理联合健康宣教的临床效果研究，现将成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年11月在我院诊治的冠心病者76例作为研究对象，根据入院前后顺序，将患者分为观察组和对照组。对照组38例，男22例，女16例，年龄34～68岁，平均年龄（48.49±3.21）岁。观察组38例，男23例，女15例，年龄34～68岁，平均年龄（48.49±3.21）岁。两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法进行护理。观察组采用心理护理联合健康宣教进行护理。首先，根据相关文献和以往病例对患者进行认真分析，发现冠心病患者主要存在以下5种不良心理现象：①盲目乐观，患者对疾病了解不多，认为仅凭药物就能缓解病情，治疗依从性较差；②敏感多疑，此类患者患病后认为自己病情严重，将生活中的各种不良反应与冠心病相联系，产生严重的心理负担；③紧张焦虑，一般常发生于初次患病的患者，常出现失眠、情绪低落、神经过敏等，主要因对疾病缺乏了解，症状较重等；④消极、抑郁，此类患者一般反复发作，药物疗效较差，对治疗不抱希望；⑤否认逃避，此类患者不愿面疾病，治疗依从性最差。针对上述5种心理，在入院时，护理人员应热情接待，详细讲解病房环境、主治医师等方面的情况，初步赢得患者的信任。然后采用通俗易懂的语言向患者解释疾病的发生发展，使患者充分的了解冠心病，接受这一疾病，并对这一疾病进行治疗。最后，实时了解患者的心理状态，采用临床心理学的方法消除患者对疾病的紧张心理，适应于疾病共存的生活状态，并帮助患者建立新的人际关系。

在健康宣教方面，每周2和周4下午举行集体宣教，包括患者的自我护理、饮食调节、生活调节体重控制、用药等方面的内容，帮助患者形成良好的生活习惯，减少疾病的发作率。每周1和周5进行单独健康宣教，帮助患者和家属更多的了解疾病，提高自我护理水平。

1.3 观察指标

统计两组患者的心理状态、治疗效果及健康知识掌握情况。心理状态评价采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行，分数越低患者心理状态越好，50分为患者情绪警戒线；健康知识掌握采用我院自行设计的调查问卷进行，共100分，90～100分为优，70～89分为良，69分以下为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在心理状态方面，观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状态对比（分，±s）

表1 两组患者心理状态对比（分，±s）

分组 SDS SAS观察组 43.61±3.41 42.37±4.14对照组 48.25±3.51 49.32±2.53 P 0.0000 0.0000 t 5.8448 8.9064

在健康知识掌握方面，观察组优良率为97.36%，对照组优良率为75.00%。观察组数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组依从性对比

3 讨 论

冠心病也称冠状动脉粥样硬化，指的是冠状动脉血管发生粥样硬化所造成的血管阻塞，进而引起心肌缺血、缺氧等形成的心脏病。心绞痛、猝死、缺血性心力衰竭、心肌梗死等均属于冠心病。高血压、高血脂、肥胖、不良生活习惯、心理因素等是冠心病的危险因素，情绪激动、强烈的体力活动等、饮食过饱会诱发冠心病的发作[3]。临床治疗中以控制和保持正常血压、控制心率、扩张冠状动脉及降低血液粘稠性为主，而这些都离不开患者日常生活习惯的改变，生活角色的转变、生活习惯的改变对患者来说往往是非常困难的，需要我们通过护理技巧给予帮助。

心理护理指的是在护理过程中，通过各种方式与途径，影响患者的心理状态，帮助患者获得最适宜的身心状态。通过心理护理，可使患者快速适应冠心病所带来的改变，如不能过度劳累、不能搬运重物、戒烟戒酒等。当前，尚无彻底根治冠心病的方法，只能通过日常生活逐渐调理身体状态，使患者主观上接受这种改变，做好与疾病共存的心理准备[4]。针对于临床上5种不良的心理类型，我们需通过劝说等形式加强患者对于治疗的配合，提高治疗效果。本次研究中，在心理状态方面，观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明良好的心理护理对改善患者心理状态具有极大的促进作用。

健康宣教指的是通过有计划、有组织、有系统的健康教育活动，使患者自觉的执行有益于健康的行为和生活方式，避免有关疾病的危险因素，预防疾病。对于渴望获取健康的患者来说，健康宣教提供了保持身体健康的途径，对于内心排斥疾病的患者来说，健康宣教说明了疾病的发展后果，提高了患者的警惕性[5]。在本次研究中，在健康知识掌握方面，观察组优良率为97.36%，对照组优良率为75.00%。观察组数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明健康宣教对患者健康知识的掌握具有极大的促进作用。

综上所述，心理护理联合健康宣教可改善患者心理状态、提高患者对疾病知识的掌握，进而改善治疗效果，应予以推广。

[1] 罗小萌.对老年冠心病患者健康行为依从性连续护理干预效果的研究[J].中医临床研究,2016,8(27):47-48.

[2] 李 珊.循证护理应用于高血压并发冠心病的效果研究[J].中医临床研究,2016,8(17):130-131.

[3] 汤红莲,何晓丽.认知行为干预对冠心病患者搭桥术前焦虑与心肌缺血的作用[J].中国医药指南,2010,08(26):33-34.

[4] 黄 嫦,冯石莲,钟东影,许家莲,林杨萍.中医护理模式应用于冠心病患者的临床效果分析[J].中西医结合研究,2016,8(03):165-166.

[5] 任春辉.观察舒适护理对冠心病心绞痛患者满意度的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(16):112-113.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.04.32.02