“澄江针灸学派”治疗男科疾病的学术思想

陈强　朱勇　张建斌　龚伟　曾庆琪

[摘要]澄江针灸学派作为当今针灸学的重要流派之一，具有较高的学术影响力。其主张的辨病与辨证相结合、中西互参、针药结合等思想，对当今男科疾病的治疗亦具有重要的指导意义。挖掘整理其关于男科疾病治疗的学术思想，对弘扬传统医学、促进男性生殖健康具有积极意义。

[关键词]澄江针灸学派；男科疾病；承淡安；学术思想

针灸学是祖国医学的瑰宝，近代尤以澄江针灸学派为研究的热点。目前针灸治疗男科疾病多以基础实验研究和临床疗效观察为主，理论研究尤其是针灸学派的学术思想研究较少。笔者从澄江针灸学派的相关文献中总结整理其治疗男科疾病的学术特点如下，以飨同道。

1.澄江针灸学派的历史渊源

清道光年间，皇帝一纸诏令在太医院停止使用针灸。自此，针灸覆盖面狭隘，从业人员专业素养低下，针灸逐渐走向没落，同时得不到社会应有的认可，使其学术与临床之间形成恶性循环。承淡安于1929年成立中国针灸学研究社，并于1931年完成《中国针灸治疗学》一书。1935年从日本学习归来后，创立了中国针灸讲习所，并邀请张锡群、谢建明、邱茂良、罗兆琚、赵尔康等為办社人。此后，针灸学在新中国得到快速的发展。澄江针灸学派以新中国工程院首批学部委员承淡安先生为创始人，以首批国医大师程莘农院士及邱茂良、邵经明、杨甲三、高镇五、苏天佑、留章杰等弟子为队伍的针灸学术流派，它的形成对近百年来针灸学术发展产生了深刻影响。澄江针灸学派的形成，见证了针灸学近百年来从绝学到复兴再辉煌的过程。

2.澄江针灸学派学术特点

（1）主张辨证辨病相结合、中西互参。坚持以传统中医理论为本，现代医学知识为用，构架出新的针灸理论体系，并且很好地延续了传统针灸理论精髓；（2）规范针灸针。承淡安做为澄江针灸学派的领袖，早在上世纪30年代就提出了针具对疗效重要性；（3）针药结合、针灸并重强调疏针简灸、刺激适量。运用针药结合方法治疗疾病是澄江针灸学派的重要思路。承淡安所著《伤寒论新注》，凡《伤寒论》条文有使用方剂治疗者，承淡安皆补入其相应针灸疗法，以方便广大学者参考使用，提倡针方互参；（4）“取穴中肯，精要简疏针”。治疗中提倡无痛运针，三度进针，善用直接灸，取穴精简。

3.针灸治疗男科疾病的特色和优势

随着中医男科学的兴起，针灸在男科的临床应用也日趋成熟，其疗效亦得到了广泛认同，具有一定的特色和优势。主要表现以下几点：（1）具有简便效廉的优点；（2）常用穴位不多，易于掌握运用；（3）治疗方法多而灵活，可随病情而定，不仅有局部治疗功能，还有整体调节功能；（4）对机体内环境干扰较少，无毒副作用。

4.澄江针灸学派论治男科病特色

澄江针灸学派对男科疾病的认识已经相对全面，且在基础理论上有些观点与现代中医男科不谋而合，临床运用中更是效专力宏，摒弃沉疴。

4.1初认男科，衷中参西

澄江针灸学派形成于民国时期（1911～1949）。在当时的时代背景下，受新文化运动思潮的影响，西方民主和科学思想在社会中得到不断发展推广。此时医学亦如此，西医学受到发展和重视，中医学确是相反的境地。尽管在这样的恶劣条件以及科学主义盛行的背景下，承淡安先生仍然坚信：“夫西洋科学，不是学术唯一之途径，东方学术，自有其江河不可废之故。何也？凡能持之有故，言之成理者，即成一种学术。西洋科学，能持之有故，言之成理，东方学术亦能之”。澄江针灸学派始终秉承以传统的中医药理论为本，同时采纳现代医学理论为己所用，形成了针灸学术的兼容并蓄，与时俱进，尤其在针灸治疗男科疾病中有很好的体现。承淡安所著《针灸薪传集》二便门一章，对于梅毒、癃闭、淋证、血尿等有专门介绍。曾天治所著《科学针灸治疗学》将泌尿器病、花柳病单独列成章节。赵尔康所著《针灸秘籍纲要》在泌尿生殖器病中又分出癃闭、阴痿、肿病、疝气等节，以西医系统为章，中医疾病为节进行细分，独树一帜，使得针灸对于男科疾病的治疗有了更细致生动的认识。

4.2重经络脏腑，并应用于临床

《难经》和《内经》作为传统的经络理论研究的经典著作，其表述古奥难懂，加之古今知识结构、观念的巨大差异，使时人对于经络的理解更为困难。承淡安先生从临床实际出发去客观地阐述经络理论，与传统的因循表述形成鲜明对比。以机体的某部位与远处部位的病灶和病理的相关性为例，通过血流等媒介来考查其联系，把这些关系描述为经络的分布走向。无论是对于经典还是新知，承淡安先生均坚持从临床实际出发进行考量，其观点与近来经络研究的热点（内脏与体表的相关性、脏腑与器官的相关性等）不谋而合，可见先生对于经络有高瞻远瞩的认识。其指出：“经络学说，既是数千年前所发明建立，则其论据、论点和形式，当然要受历史条件的限制，而在某些方面与现时代发生一定的距离，是事实所必然……只是一味地尊经崇古、不许变易古说一字的人，我们只能称之为死执教条的保守者；一味地弃旧务新、不许谈及古说一字的人，我们只能称之为割断历史的冒进者。所以说这两种态度，都非正确的治学态度”。

生殖系统，对于女性则指属于奇恒之腑的女子胞，对于男性而言则指“精室”。精室包括前列腺、精囊腺、睾丸、附睾等附属性腺，以及与性和生育相关的泌尿生殖功能。精室既是男性督、任、冲三脉的起源，又依赖于后天气血阴阳的滋养。其生理功能具有奇恒之腑藏泻的两种特性，既能藏精主生殖，又能排精参与性活动，具有性与生育的双重功能，为男性生育与性事之本。其参与生殖和性的两大功能与其他脏腑所不同，为肾阴和肾阳功能集中体现的重要靶器官之一。承淡安先生在《中国针灸治疗学》中提到“从临床实践观察，针灸之所以能调整排泄障碍，是通过刺激其有关之神经传达大脑时，间接调整其部之血行，与内分泌同等之刺激素产生之故，故其发生效用之后，往往较药物效用为持久”，认为肾、肠、汗腺为代谢产物之排泄组织，分别在利尿、通便、发汗中发挥积极作用。

4.3重视灸法，针药并用

1940年版的《中国针灸学讲义》新增《灸科学讲义》一篇，其与《经穴学讲义》、《针科学讲义》、《针灸治疗讲义》共同构成全书的四大板块。《灸科学讲义》不仅详细列举了灸法的基本理论知识以及具体操作要点、现代临床研究进展，而且将灸治分为强、中、弱3种刺激方法，并对其逐一作了具体的定量，开创了灸治量效关系的先河。澄江针灸学派在男科疾病治疗中更是注重灸法，且效专力宏。承淡安先生对灸法尤为重视，曾感叹艾灸对于顽疾的作用：“伟哉！艾灸之力，诚非其他药石所能及”。留章杰老先生在治疗男子不育症时，认为此病多因肾之亏损，治疗补肾补肾之法加温灸。曾治一名无精虫症患者，结婚5年，未曾生育，平时房室不节，脉沉舌少津，治以滋养肾阴为主，补阳益精为佐，配合针灸同治，辅以中药六味地黄汤，针灸6次即愈。

针药并用，善用背俞穴。澄江针灸学派形成的思想中，对选经取穴尤为重视，其与临床疗效直接相关。选经取穴配方应尽量少而精，力求直达病所，不需太过复杂，同时善用背俞穴。邵经明老先生治疗慢性前列腺炎时，取肾俞、膀胱俞为主针灸治疗，同时配合化瘀软坚固气方药缓调。不仅补益肾气，而且使膀胱的气化功能得以恢复，避免了前列腺增生的进一步加剧，以致压迫尿道影响排尿，发为癃闭，转化为危重症。因患者饮食、气候等个体因素不同的影响，慢性前列腺炎也可合并发热、排尿困难等急性发作的临床表现。因此，在临床上使用清热利湿和化瘀软坚二法，应根据個体情况而定。

4.4典型病案

淡安治锡城许康君劳淋证，小腹胀满，小溲浑浊淋漓而热，困难奇痛，经2年余未少嗟，西医欲为刨割，畏危险未敢允。适余甫迁锡城，来针，为针阴陵、涌泉却肾经湿热。针合谷、尺泽以开肺气，针膀胱俞。中极以鼓下元气化，针后约3小时，小溲通畅而愈，快甚！后以要事行路40里，病复发，仍针前穴，再补肾俞而愈。

本案所举劳淋患者（相当于现代医学所指的慢性前列腺炎、良性前列腺增生症），因畏惧西医要求其手术，转而求诊中医。指出其病机为肾虚、肾精湿热，通过针灸开提肺气、补肾清利而愈，3小时即见效。本法既符合中医基础理论淋证从肺、肾论治（肺主通调水道，肾主水），又紧紧围绕前列腺疾病的中医主体治疗大法（益肾导浊）开展治疗，疗效确切。

5.结语

随着国家二胎政策的开放，男性的生殖健康越来越受到重视。男科疾病发病率高，其发病机理尚未完全明确，临床治疗效果不佳，而中医药治疗尤其针灸治疗具有较大的特色和优势。因而，发掘和整理澄江针灸学派关于男科疾病治疗的学术思想，对弘扬传统医学、促进男性生殖健康均具有积极的意义。