羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效观察

姚 玲，吴思思

(1.上饶市第五人民医院内分泌科，江西 上饶 334000； 2.上饶市余干信江医院内分泌科，江西 上饶 335100)

羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效观察

姚 玲1*，吴思思2

(1.上饶市第五人民医院内分泌科，江西 上饶 334000； 2.上饶市余干信江医院内分泌科，江西 上饶 335100)

目的：探讨羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效。方法：选取2014年8月—2016年8月上饶市第五人民医院收治的临床期糖尿病肾病患者120例作为研究对象，根据入院顺序分组，单号为观察组，双号为对照组，每组60例。对照组患者给予福辛普利治疗，观察组患者在对照组的基础上给予羟苯磺酸钙治疗。观察两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后血糖水平及肾功能指标的差异。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白量的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者糖化血红蛋白、餐后血糖、血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白量显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效显著，能有效控制血糖水平，促进肾功能恢复。

羟苯磺酸钙； 糖尿病肾病； 福辛普利； 血清肌酐

糖尿病肾病多发于病程在10年以上的糖尿病患者中。患者常表现为水肿、蛋白尿、贫血，且血清肌酐清除率下降，血清肌酐水平升高，如不及时治疗可致肾衰竭[1]。研究发现，血管保护剂能够治疗和延缓糖尿病肾病的发展，而羟苯磺酸钙和福辛普利都是常见的血管保护剂[2]。本研究探讨了羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年8月—2016年8月上饶市第五人民医院收治的临床期糖尿病肾病患者120例作为研究对象。纳入标准：(1)符合糖尿病肾病的临床诊断标准[3]，且分级为临床期；(2)患者及家属自愿接受本次研究，并签署知情同意书。排除有药物禁忌证者。根据入院顺序分组，单号为观察组，双号为对照组，每组60例。观察组患者中，男性26例，女性24例；年龄37～71岁，平均(56.8±6.4)岁；病程5～20年，平均(9.5±2.6)年。对照组患者中，男性21例，女性29例；年龄36～70岁，平均(57.1±7.2)岁；病程11～20年，平均(9.1±1.2)年。两组患者的一般资料相似，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者给予福辛普利钠片，初始剂量为10 mg，1日1次、口服；治疗4周后，根据患者血压情况适当调整剂量。观察组患者在对照组的基础上加用羟苯磺酸钙分散片治疗，1次0.25 g、1日2次、口服。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标与疗效评定标准

观察两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后血糖水平及肾功能指标的差异。疗效评定标准为：显效，血清肌酐、血尿素氮下降≥30%，尿蛋白下降≥50%；有效，血清肌酐、血尿素氮下降10%～30%，尿蛋白下降30%～50%；无效，未达到上述标准[4]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]Tab 1 Comparison of clinical efficacy between two groups [cases(%)]

2.2 两组患者各血糖指标变化情况比较

治疗前，两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者糖化血红蛋白、餐后血糖水平显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者肾功能指标比较

治疗前，两组患者血清肌酐、血尿素氮、48 h尿蛋白量的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者血清肌酐、血尿素氮、48 h尿蛋白量明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

组别时间糖化血红蛋白/%空腹血糖/(mmol/L)餐后2h血糖/(mmol/L)观察组(n=60)治疗前91±0869±07114±21治疗后61±06∗64±0867±14∗对照组(n=60)治疗前89±0968±07117±18治疗后69±6765±0879±15

注：与对照组比较，*P<0.05

Note：vs. control group,*P<0.05

组别时间血清肌酐/(μmol/L)血尿素氮/(mmol/L)尿蛋白量/(mg/48h)观察组(n=60)治疗前684±6869±175963±439治疗后535±64∗38±11∗2336±357∗对照组(n=60)治疗前671±6770±155737±411治疗后628±6446±134155±388

注：与对照组比较，*P<0.05

Note：vs. control group,*P<0.05

3 讨论

随着人们生活习惯的改变，糖尿病肾病的发病率越来越高。糖尿病是以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱综合征，长期高血糖者易伴有肾功能的损伤[5]。研究结果表明，糖尿病肾病患者的肾脏呈现高滤过状态，会持续出现蛋白尿、水肿、高血压等症状，且几乎都会发展为终末期肾衰竭，严重影响患者的生活质量，病死率较高[6]。在疾病早期控制患者血糖水平、减少尿白蛋白，对于延缓肾功能损伤、改善预后至关重要[7]。福辛普利为新型血管紧张素转换酶抑制剂，可降低血管紧张素Ⅱ含量，减少儿茶酚胺类物质释放，扩张血管，并使水钠潴留减少，肾小球内血压下降，蛋白尿减少，有助于减轻肾脏负担，具有较好的肾脏保护作用[8-9]。福辛普利能够影响患者全身血流，提高心输出量、降低外周血管阻力，降低收缩压和舒张压，但不影响患者心率和脑部血流供应，同时能增加患者肾脏的滤过作用，降低蛋白尿发生率[10]。羟苯磺酸钙是一种血管活性物质抑制类药物，能够抑制由血管活性物质引起的血管通透性增加，具有抗氧化、降低毛细血管的通透性和脆性、减轻血管内皮损伤、减少尿蛋白排泄等作用，能够通过降低糖尿病肾病患者血浆黏稠度、影响血小板聚集等机制实现预防血栓形成的作用[11-12]。临床研究发现，羟苯磺酸钙辅助治疗临床期糖尿病肾病能有效降低血糖，保护肾脏功能[13]。

本研究结果显示，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者糖化血红蛋白、餐后血糖、血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白量显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，同邹汶兵[14]的研究结果相似，表明羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效良好，可延缓患者病情发展。羟苯磺酸钙能够改善患者血管微循环和肾功能，减少血管内皮功能损伤和蛋白尿；福辛普利则能够通过降低血压减轻肾脏血压负担，保护肾功能[15]。

综上所述，羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗糖尿病肾病的疗效显著，能有效控制血糖水平，促进肾功能恢复。

[1]王丽霞.肝病用药的合理选用[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(1)：19-21.

[2]李浪波，秦爱平，赵新兰，等.羟苯磺酸钙治疗早期老年2型糖尿病的肾病的疗效观察[J].中国临床药理学杂志，2013，29(12)：900-902.

[3]胡仁明.糖尿病肾病诊断治疗专家共识解读[J].中华医学信息导报，2014，29(2)：18.

[4]陈庆，欧伟宁，庞丹丹.阿托伐他汀对62例早期糖尿病肾病的疗效观察[J].四川生理科学杂志，2015，37(1)：19-21.

[5]王晓华，何杏容.金水宝联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，15(4)：450-452.

[6]刘晓晖，曾彩红.羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗临床蛋白尿期糖尿病肾病的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，18(1)：69-71.

[7]杨春霞.羟苯磺酸钙结合福辛普利治疗临床期糖尿病肾病的临床应用分析[J].中国医药指南，2015，13(35)：190-191.

[8]张明霞，刘珊，谭德敏，等.羟苯磺酸钙联合福辛普利治疗临床期糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(04)：927-928.

[9]邹汶兵.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32(1)：18-20.

[10] 刘业强.福辛普利对糖尿病肾病大鼠保护作用的机制研究[D].天津：天津医科大学，2014.

[11] 邓小珍，袁经永.肾炎康复片联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(16)：3003-3004.

[12] 黄翠玲.羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2015，31(13)：1239-1241.

[13] 唐文庄，文海燕.金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床观察[J].海南医学，2015，26(16)：2431-2432.

[14] 邹汶兵.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32(1)：18-20.

[15] 何莉，崔玉峰，张岩.福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗长期腹膜透析糖尿病肾病患者的临床疗效[J].现代药物与临床，2014，29(4)：413-416.

Observation on Efficacy of Calcium Dobesilate Combined with Fosinopril in Treatment of Diabetic Nephropathy

YAO Ling1, WU Sisi2

(1.Dept.of Endocrinology, Shangrao the Fifth People’s Hospital, Jiangxi Shangrao 334000, China; 2.Dept.of Endocrinology, Shangrao Yugan Xinjiang Hospital, Jiangxi Shangrao 335100, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of calcium dobesilate combined with fosinopril in treatment of diabetic nephropathy. METHODS：120 patients with diabetic nephropathy admitted into Shangrao the Fifth People’s Hospital from Aug.2014 to Aug. 2016 were selected ，according to admission order grouping, single number as the observation group, double number as the control group, with 60 cases in each. The control group was given fosinopril, while the observation group was additionally treated with calcium dobesilate. The clinical efficacy of two groups were observed. The blood glucose levels and difference of indicators of renal function of two groups were compared. RESULTS：The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05).Before treatment, there was no statistical significance between two groups in glycosylated hemoglobin, fasting blood-glucose, postprandial blood sugar, serum creatinine, blood urea nitrogen and urine protein quantity(P>0.05).After treatment, the glycosylated hemoglobin, postprandial blood sugar, serum creatinine, blood urea nitrogen and urine protein quantity in observation group were significantly lower than those in control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS：The efficacy of calcium dobesilate combined with fosinopril in treatment of diabetic nephropathy is significant, which can effectively control the blood glucose level and promote the recovery of renal function.

Calcium dobesilate; Diabetic nephropathy; Fosinopril; Serum creatinine

R972

A

1672-2124(2017)04-0521-03

2016-11-09)

*主治医师。研究方向：药物对糖尿病肾病的疗效。E-mail：23693316@qq.com。

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.04.035