小梁切除术前应用不同眼药水对青光眼患者炎症状态的影响

张小鹏

摘 要 目的：研究小梁切除术前应用不同眼药水对青光眼患者手术前后炎症状态的影响。方法：160例行小梁切除术青光眼病例按照术前用眼药水差异，分为观察组（术前予以普拉洛芬眼药水联合氯霉素眼药水治疗）和对照组（术前仅予以氯霉素眼药水）各80例80眼，对比2组手术前后眼部症状与体征综合评分及疗效。结果：术前2组眼部症状与体征综合评分无显著差异（P>0.05）；术后综合评分观察组（2.11±0.13）明显低于对照组（2.54±0.19）（P<0.05）；有效率观察组（95.00%）明显高于对照组（85.00%）（P<0.05）。结论：小梁切除术前予以普拉洛芬眼药水能有效控制青光眼患者手术前后炎症状态，提高手术疗效。

关键词 小梁切除术 普拉洛芬 青光眼 炎症状态

中图分类号：R988.1； R775 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）07-0018-03

Effect of different eye drops applied in patients with glaucoma before trabeculectomy on their inflammatory state

ZHANG Xiaopeng*

（Central Hospital of Jiaozuo Coal Industry Group Co. Ltd， Jiaozuo 454000， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of different eye drops applied in patients with glaucoma before trabeculectomy on their inflammatory state before and after surgery. Methods： A total of 160 cases of glaucoma patients undergoing trabeculectomy were selected and divided into an observation group （treated with both pranoprofen and chloramphenicol eye drops） and a control group （treated only with chloramphenicol eye drop） based on the different eye drops used before surgery with 80 cases （80 eyes） each. Ocular symptoms before and after surgery， scores of signs and efficacy were compared between the two groups. Results： There were no significant differences between the two groups in ocular symptoms and scores of signs before surgery （P>0.05）. After surgery， the comprehensive score of group A was significantly lower than that of the control group[（2.11±0.13） vs （2.54±0.19）] （P < 0.05）. The effective rate of group A was significantly higher than that of control group （95.00% vs 85.00%） （P< 0.05）. Conclusion： Application of Pranoprofen Eye Drops before trabeculectomy can effectively control the inflammatory state in patients before and after surgery， and improve the effect of surgery.

KEY WORDS trabeculectomy； pranoprofen eye drops； glaucoma； inflammatory state

臨床上一般以手术方式治疗青光眼疾病，可是在其得到不断推广的今天，其易因医源性创伤引起各种炎症的不足也呈现出来，可对疗效造成严重影响。相关研究显示，尽管现今青光眼手术技术日益成熟，术后炎症情况有所缓解，可依然有一些患者术后产生临床意义较高的炎症[1-2]。因而本研究以我院收治160例（160眼）行小梁切除术青光眼病例纳入研究对象，研究小梁切除术前应用不同眼药水对青光眼患者手术前后炎症状态的影响，以求探究出一种高效抗炎治疗手段。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

纳入2012年12月—2016年12月我院收治160例（160眼）行小梁切除术青光眼病例为研究对象，所有病例都是单纯性青光眼。排除标准：①严重手术并发症；②伴随严重全身感染[3]；③处于哺乳期妇女或者孕妇；④外伤性青光眼；⑤有糖皮质激素以及秋水仙素等治疗史；⑥不配合用药。按照术前应用眼药水差异，分为2组。A组男38例，女42例，患者年龄19～54岁，平均（45.27±5.65）岁；B组男41例，女39例，患者年龄20～56岁，平均（45.74±5.82）岁。2组基本资料对比没有显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组术前3 d予以普拉洛芬眼药水（国药准字号：H20093827，山东海山药业有限公司）以及氯霉素眼药水（国药准字号：H20013024，山东博士伦福瑞达制药有限公司），B组术前3 d单纯予以氯霉素眼药水。均每天使用3次，术后持续使用15 d。

1.3 观察指标

观察2组手术前后眼部症状与体征综合评分及疗效。安排同一医师检查患者术前以及术后15 d眼部症状与各项体征，其中包含有前房浮游体、畏光、球结膜充血、房水闪光、睫状体出血以及角膜后沉着物，并进行综合评分，正常计数为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，极重度为4分[4-6]。综合评分=体征以及症状计数×权数[7]。前房浮游体或者房水闪光权数为2，其他为1[8]。

疗效判定：①痊愈 体征及症状严重程度计数减小值超过9分；②有效 体征及症状严重程度计数减小值处于4～9范围内；③无效 体征及症状严重程度计数减小值处于0～3范围内[9]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 手术前后眼部症状与体征综合评分比较

2组术前眼部症状与体征综合评分结果对比不具显著差异（P>0.05）；A组术后15 d综合评分为（2.11±0.13）分，明显低于对照组（2.54±0.19）（表1，P<0.05）。

2.2 疗效比较

A组有效率为95. 00%，明显高于对照组85. 00%（表2，P<0.05）。

3 讨论

青光眼属于眼科常见疾病，通常由眼内压变高不断压迫眼球组织，使得视力降低或失明[10-11]。青光眼患者因为术前眼部压力相对较高，或由于手术操作对眼部组织细胞产生物理刺激，往往会促使炎症介质合成并且释放，对血-房水屏障造成损害，引起血浆成分出现于前房，使得纤维蛋白渗出且不断沉积。此外，小梁切除术所使用的晶体材料可导致抗原抗体复合物产生，并且激活补体途径，诱发各种免疫反应，出现视力降低以及虹膜粘连等不良并发症。

普拉洛芬属于非甾体类抗炎药物，相关动物实验发现，普拉洛芬可发挥显著抗炎效果，且具有较高的安全性[12-14]。而氯霉素眼药水为广谱抗生素，可对细菌蛋白质合成产生抑制作用，为青光眼小梁切除术基础用药。

本研究中，将我院收治160例（160眼）行小梁切除术青光眼病纳入研究对象，按照术前应用眼药水差异进行分组观察。结果显示，A组术后15 d综合评分明显低于对照组，说明小梁切术术前对青光眼患者使用普拉洛芬眼药水可以有效改善眼部症状以体征，缓解炎症，有益于患者预后。结果还显示，A组手术治疗有效率明显高于对照组，与浦利军等[15]研究结论一致。说明小梁切除术前予以普拉洛芬眼药水能有效控制青光眼患者手术前后炎症状态，提高手术疗效，推广价值高。由于本研究所选样本较小，各指标数据可能产生一定选择性偏移现象，故想要科学、全面地探究小梁切除术前各种眼药水对青光眼手术前后炎症状态产生的影响，还需进一步进行大样本研究。

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