小儿过敏性紫癜的饮食管理及护理干预研究

关秀梅

吉林省长春市儿童医院血液内分泌科，吉林长春130061

小儿过敏性紫癜的饮食管理及护理干预研究

关秀梅

吉林省长春市儿童医院血液内分泌科，吉林长春130061

目的研究饮食管理及护理干预对小儿过敏性紫癜的影响。方法选取2015年1月—2016年1月期间该院收治的120例小儿过敏性紫癜患儿，采用随机分组的方法分为实验组和对照组，每组60例，对照组患儿采用常规护理，实验组患儿在对照组的基础上进行饮食管理及护理干预，比较两组患儿的复发率以及症状消失时间。结果实验组过敏性紫癜患儿复发率21.67%，症状消失时间以及住院时间与对照组对比具有明显优势（P＜0.05）。结论加强对过敏性紫癜患儿的饮食管理和护理干预能有效降低患儿复发率，缩短症状消失时间以及住院时间。

小儿过敏性紫癜；饮食管理；护理干预

过敏性紫癜的临床特点是关节肿痛、肾脏损害、皮肤紫癜以及胃肠道症状等，是一种变态反应性疾病，以全身性毛细血管炎为主要病变。过敏性紫癜多发于冬春季节，主要诱因是摄入、感染异种蛋白性食物，过敏原较为复杂，不易确定[1]。随着人民饮食结构的变化，过敏性紫癜的发病率逐年攀升，严重影响患儿的生命健康。该文主要研究饮食管理及护理干预对小儿过敏性紫癜的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文的主要研究对象是该院收治的120例小儿过敏性紫癜患儿，所有患儿均在2015年1月—2016年1月期间入院，采用随机分组的方法分为实验组和对照组，每组60例。实验组男36例，女24例，年龄3～14岁，平均年龄（8.51±2.75）岁，其中混合型7例，腹型11例，关节型8例，单纯型16例，肾型18例。对照组男38例，女22例，年龄4～12岁，平均年龄（8.02±2.01）岁，其中上述类型例数分别为：8例，12例，7例，17例，16例。2组患儿的上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿均给予抗过敏、肾上腺皮质激素、止血等治疗。对照组患儿采用常规护理，禁食虾、蛋类、鱼、肉及硬、生、冷等刺激性食物，其他按常规进食。实验组患儿在对照组的基础上进行饮食管理及护理干预。饮食管理的具体方法为：①蔬菜、水果、零食、调料等食物禁止食用。②每日食用淀粉类食物，如面条、馒头、米饭等，可在其中加少量盐或糖，饮用稀粥（小米、大米）、玉米面糊以及温开水等。③待无新紫癜出现且原有紫癜消退，关节痛、尿蛋白、腹痛等症状消失5～7 d后，逐渐开始食用水果、蔬菜等。④1～2周后开始食用动物蛋白，动物蛋白由2.0～2.5 g/d逐渐增加到3.0～5.0 g/d。⑤食物添加由1种到多种，添加1种食物确定无异常反应后再添加下一种，逐渐递增，饮食原则为少量多餐[2]。⑥增添食品过程中如出现异常情况如病情反复、不良反应等，应当立即停止食用，待稳定病情后再逐渐增加食品种类。

护理干预的具体方法为：①保持患儿病房内湿度、温度适宜，光照充足，空气质量好，避免患儿接触宠物、烟雾、花粉、油漆等，以免产生刺激。②嘱咐患儿勿用手抓挠瘙痒处，可外涂止痒药，帮助患儿剪短指甲防止抓伤皮肤，年龄较小的患儿可带棉质手套，以免抓伤导致感染，对抓伤破溃处采用碘伏消毒，禁用酒精，以免刺激患儿皮肤[3]。③洗澡时避免使用洗护用品，动作放轻，保证衣物清洁，勤换洗，尽量保证患儿穿宽松透气的棉质内衣。④肾型患儿病情较为严重，护理人员需每日观察患儿的小便情况，并根据病情每日取晨尿进行检验。⑤腹型患儿出现腹痛症状时需卧床休息，禁止热敷，如出现呕吐情况需及时清理患儿呕吐物，避免异物堵塞引发窒息，如患儿出现消化道出血等症状护理人员需要对其大便次数、性质进行详细记录。⑥为患儿进行注射时避开其皮疹处，进行静脉穿刺时避开患儿患肢，为患儿选择舒适的体位，减少扎止血带的时间，为受力关节处垫软枕，对患儿的活动时间进行限制。⑦对患儿及其家属进行健康教育，讲解疾病的基本知识、治疗方法以及注意事项等，稳定家属及患儿的情绪，消除患儿负面情绪，提高患儿在治疗过程中的配合度，患儿出院时对患儿家属进行针对性宣教，包括生活起居、饮食管理、服药方法等进行指导，避免病情反复。

1.3 观察指标

观察两组患儿的复发症状（腹痛、蛋白尿、皮肤紫癜、关节肿痛）、症状消失时间（皮肤紫癜、关节肿痛）、住院时间，并进行对比。

1.4 统计方法

患者SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计、分析，计量资料用（±s）表示，行t检验。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组小儿过敏性紫癜患儿复发率21.67%，与对照组患儿对比有优势（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1 两组患儿的复发率对比

实验组小儿过敏性紫癜患儿症状消失时间及住院时间各项数据均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患儿的症状消失时间以及住院时间[（±s），d]

表2 对比两组患儿的症状消失时间以及住院时间[（±s），d]

组别症状消失时间皮肤紫癜关节肿痛住院时间实验组（n=60）对照组（n=60）tP 5.79±1.04 7.12±1.26 6.31＜0.05 2.62±1.03 3.99±2.01 4.70＜0.05 7.01±1.01 8.55±1.42 6.85＜0.05

3 讨论

过敏性紫癜变化多端，对患儿会产生较大的影响，主要是由于血管变应性炎症导致的粘膜和皮肤病变，临床主要表现为：腹部疼痛、肾脏损害、患儿皮肤表面出现瘀斑、瘀点等[4]。过敏性紫癜是由于毛细血管炎导致的肠壁通透性增强，并增加毛细血管和小动脉的通透性，从而引起的广泛性水肿、出血和充血，导致肠道蠕动规律失调或增强。过敏性紫癜的过敏原较多，包括细菌、药物、病毒、食物、花粉、昆虫等，诊断时难以确定，且小儿过敏性紫癜复发率高，饮食不当是造成病情反复的主要原因之一[5]。

小儿过敏性紫癜的发病人群以学龄期儿童及青少年为主，由于过敏性紫癜过敏原的不确定性，在治疗过程需要对患儿的饮食进行严格控制。常规护理模式不具备饮食管理，无法对不同患儿的不同恢复情况做出对应护理措施，患儿复发率较高，且症状消失时间以及住院时间明显较长，对患儿的病情发展没有显著改善。

将饮食管理加入护理干预是一种新型护理措施，能够通过针对不同患儿的具体情况进行评估[6]，并根据患儿的恢复情况进行合理的饮食搭配，饮食管理的优势具体有以下几点：①根据患儿的病情决定具体饮食，根据病情发展适当增加食品种类，每次只加一种，有效避免多种食物混合引起症状复发，导致难以确定具体过敏原。②出现异常症状时及时停止增加食物品种，防止加重患儿病情，有效缩短患儿的住院时间。③小儿过敏性紫癜患儿普遍年龄较小，对自我控制能力较低，往往难以接受饮食管理，容易产生烦躁以及抵抗等负面情绪，护理人员在护理干预的基础上加入对家属以及患儿关于饮食管理的健康教育，帮助家属及患儿了解疾病的病因、治疗方法以及控制饮食的必要性[7]，帮助患儿及其家属减轻内心的负担及痛苦，掌握关于疾病预防以及治疗的相关知识，认识到控制饮食对缩短治疗时间以及复发率的重要性，促使家属以及患儿能自觉配合院方的护理措施，提高患儿接受治疗的积极性。④护理人员在护理过程中针对小儿过敏性紫癜的不同类型采取不同的护理方法，且在护理过程中注重对患儿的心理护理，有效消除患儿的负面情绪，促使其在进行饮食控制的过程中能够积极配合，尽早恢复健康。⑤保证患儿的生活环境整洁，避免患儿因为接触宠物、花粉、油漆等引起病情反复，为患儿进行清洗时注意对患儿进行保护，避免因为力量过大导致患儿皮肤受损，为患儿准备棉质透气的衣服，保证患儿衣物清洁，有效提高患儿的治疗效果[8]。

实验组小儿过敏性紫癜患儿复发率21.67%，皮肤紫癜消失时间（5.79±1.04）d，关节肿痛时间（2.62±1.03）d，住院时间（7.01±1.01）d，对照组小儿过敏紫癜患儿复发率61.67%，皮肤紫癜消失时间（7.12±1.26）d，关节肿痛时间（3.99±2.01）d，住院时间（8.55±1.42）d，以上数据实验组与对照组对比具有明显优势（P＜0.05）。

综上所述，对小儿过敏性紫癜患儿采取饮食管理及护理干预能有效降低患儿的复发率，缩短患儿皮肤紫癜消失时间，关节肿痛时间以及住院时间，临床效果显著，值得在临床实践上大力推广应用。

[1]张素真.护理干预对小儿腹型过敏性紫癜的护理效果探讨[J].中外医疗,2016,35(15)：140-142.

[2]杨春艳.护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2014，14(33)：397-398.

[3]朱丽.护理干预对小儿过敏性紫癜的影响研究[J].中国现代药物应用,2014,8(15)：197.

[4]邓玉秀.综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的效果观察[J].中国医药科学,2015,5(13)：104-106.

[5]田立东.综合护理干预对小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].中国医药导刊,2016,18(5)：515-516.

[6]周晓辉.观察护理干预在小儿腹型过敏性紫癜患者中的护理效果[J].临床医药文献杂志：电子版,2015,2(24)：6098-6099.

[7]姚淑一.心理护理干预在小儿过敏性紫癜中的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(3)：244-245.

[8]张莉,常瑞,臧娟.小儿过敏性紫癜112例的临床护理体会[J].中国继续医学教育,2016,8(25)：259-261.

R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0126-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.126

2016-12-06）

关秀梅（1973.9-），女，满族，吉林长春人，本科，主管护师。