孕期膳食营养指导对孕期营养状况及母婴的影响

向涛

红河州滇南中心医院，云南滇南661000

孕期膳食营养指导对孕期营养状况及母婴的影响

向涛

红河州滇南中心医院，云南滇南661000

目的探讨孕期膳食营养指导对孕期营养状况及母婴结局的影响。方法于2015年6月—2016年6月间，在该院选择进行孕期保健及分娩的900名孕妇作为研究对象，对所有孕妇的临床资料进行回顾性分析，根据孕妇的孕期保健指导方式将孕妇分为常规组（n=450）和营养组（n=450），对常规组孕妇进行常规孕期保健指导，对营养组孕妇在常规组孕妇的基础上实施个性化孕期膳食营养指导，统计对比两组孕妇的孕期不同阶段的营养状况及母婴结局状况。结果营养组患者谷类、蛋类、蔬菜、水果、豆类、奶类、油脂类摄取适宜率与常规组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。营养组孕妇孕晚期叶酸、蛋白质、铁、锌、血红蛋白水平与常规组相比明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。营养组孕妇体重增加量与常规组相比明显较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。营养组孕妇妊娠期合并症发生率、孕妇剖宫产率、难产发生率及新生儿早产率及巨大儿发生率与常规组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕期膳食营养指导可有效改善孕期营养及母婴结局，可在临床推广运用。

孕期膳食营养指导；孕期营养；母婴结局

妊娠过程较为复杂，孕妇机体将出现复杂的生理性变化，导致母体多器官及组织系统功能发生改变，且母体不仅需保证自身机体营养供给，也需为胎儿提供宫内生产发育所需的营养物质，因此孕期营养状态直接影响着母婴预后[1]。改善孕妇孕期营养状态，是改善母婴预后的关键[2]。基于上述背景，该研究中探讨孕期膳食营养指导对孕期营养状况的影响，以期改善母婴结局。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年6月—2016年6月间，在该院选择进行孕期保健及分娩的900名孕妇作为研究对象，所有孕妇均为单胎宫内初产妇；均无严重内科疾病或原发性高血压、原发性糖尿病及相关慢性基础性疾病；排除存在烟酒史孕妇；排除孕前肝肾功能异常孕妇；排除存在特殊饮食需求孕妇；排除存在精神性疾病孕妇；所有孕妇均能自主表达意愿；均自愿配合研究。根据孕妇的孕期保健指导方式将孕妇分为常规组（n=450）和营养组（n= 450），常规组孕妇年龄20～35岁，平均年龄（26.7±4.6）岁；孕前体重42～63 kg，平均孕前体重为（52.4±6.5）kg；营养组孕妇年龄20～34岁，平均年龄（26.7±4.5）岁；孕前体重42～62 kg，平均孕前体重为（52.3±6.5）kg。与常规组对比，营养组孕妇年龄、孕前体重等一般基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2 方法

对常规组孕妇进行常规孕期保健指导，对孕妇进行常规孕期检查，定期实施常规产前检查，对孕妇进行常规健康指导，不实施营养指导，只进行简单的饮食注意事项讲解。对营养组孕妇在常规组孕妇的基础上实施个性化孕期膳食营养指导，在孕12～13周为所有孕妇建立保健卡，及时对孕妇实施孕期营养保健相关知识教育，进行孕期体重增加或体重过低的相关知识，告知孕妇体重增加过度或营养过低的危害，提升孕妇的重视及配合度.每月对产妇实施孕妇学校授课或个性化孕期膳食营养指导，及时向孕妇讲解孕期膳食营养相关知识，进行常规产检，根据胎儿发育状况及孕妇实施饮食习惯、爱好等进行膳食指导，保证孕妇营养均衡[3]。孕期加强对孕妇的微量元素、体重及相关物质水平测定。

1.3 观察指标

①统计对比两组孕妇的膳食营养物质摄取状况：对比两组孕妇孕期对谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果、豆类、奶类、油脂类摄取适宜率。各营养物质摄取适宜量为：谷类：350～500 g；肉类：150～200 g；蛋类50～100 g；蔬菜：300～500 g水果：200～400 g；豆类：50～100 g；奶类：250～500 g；油脂类：25～30 g[4-5]。②统计对比两组孕妇在孕早期（12-13周）及孕晚期（36～40周）对各类微量元素（叶酸、蛋白质、钙、铁、锌）摄取量、血红蛋白水平及体重增加状况。③对比两组孕妇妊娠期合并症发生状况、妊娠结局以及新生儿状况。

1.4 统计方法

上述孕妇的所有数据结果均采入到SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，各类微量元素摄取量、血红蛋白水平及体重增加数采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。营养物质摄取适宜率、妊娠期合并症及母婴结局采用百分率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组孕妇的膳食营养物质摄取适宜率对比[n（%）]

表2 两组孕妇在孕早期对各类微量元素摄取量、血红蛋白水平状况对比（±s）

表2 两组孕妇在孕早期对各类微量元素摄取量、血红蛋白水平状况对比（±s）

注：与常规组相比：*P＜0.05。

类别常规组（n=450）营养组（n=450）tP叶酸（mg）蛋白质（mg）钙（mg）铁（mg）锌（mg）血红蛋白（g/L）8.5±2.1 8.6±1.9 0.749＞0.05 67.9±11.7 68.5±12.2 0.753＞0.05 793.2±305.4 789.9±289.7 0.166＞0.05 27.8±5.2 28.1±4.9 0.891＞0.05 10.8±3.5 11.1±3.1 1.361＞0.05 125.9±8.7 126.2±8.6 0.520＞0.05

表3 两组孕妇在孕晚期对各类微量元素摄取量、血红蛋白水平状况对比（±s）

表3 两组孕妇在孕晚期对各类微量元素摄取量、血红蛋白水平状况对比（±s）

注：与常规组相比，*P＜0.05。

类别常规组（n=450）营养组（n=450）tP叶酸（mg）蛋白质（mg）钙（mg）铁（mg）锌（mg）血红蛋白（g/L）8.6±2.1（10.8±2.2）* 15.345＜0.05 68.9±11.5（79.5±12.4）* 13.296＜0.05 774.6±258.7 798.9±287.8 1.332＞0.05 27.9±5.4（32.6±6.4）* 11.906＜0.05 10.9±3.4（11.8±3.6）* 3.856＜0.05 107.9±9.3（118.9±9.7）* 17.365＜0.05

2 结果

2.1 两组孕妇的膳食营养物质摄取状况对比

营养组患者谷类、蛋类、蔬菜、水果、豆类、奶类、油脂类摄取适宜率与常规组相比明显较高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组孕妇在孕早期及孕晚期对各类微量元素摄取量、血红蛋白水平及体重增加状况

营养组孕妇孕早期叶酸、蛋白质、钙、铁、锌、血红蛋白水平与常规组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

营养组孕妇孕晚期叶酸、蛋白质、铁、锌、血红蛋白水平与常规组相比明显较高（P＜0.05）。见表3。营养组孕妇体重增加量（14.1±2.7）kg与常规组（18.6±3.2）kg相比明显较少，差异有统计学意义（t=22.800，P＜0.05）。

2.3 两组孕妇妊娠期合并症发生状况分析

营养组孕妇妊娠期合并症发生率与常规组相比明显较低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组孕妇妊娠期合并症发生状况[n（%）]

3 讨论

随着孕妇孕期增加，胎儿对营养物质的需求量、母体循环血量及子宫肌层均会发生较大变化，机体对营养物质的需求也逐渐变化[6-7]。而母体在孕期营养物质摄取不足将直接影响胎儿的生长发育，而过度补充营养物质导致孕妇及胎儿营养过剩，影响分娩结果，不良营养状况均会导致不良妊娠结局的发生，营养母婴预后[8-10]。加强对孕妇的健康教育，能提升孕妇的饮食配合度，促进孕妇饮食规律及营养均衡，促进胎儿健康成长发育[12]。

综上，孕期膳食营养指导的可有效促进孕妇饮食合理，并保证孕妇营养均衡，控制孕妇体重，减少不良妊娠结局出现，改善母婴预后，具有良好的临床推广运用价值。

[1]毕研霞,洪忠新,丁冰杰,等.妊娠糖尿病患者孕前体质指数与血糖及孕期膳食营养的关系[J].中国全科医学,2015,17 (14)：1624-1628.

[2]王雅青.探究助产士孕期营养指导对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,14(46)：56-57.

[3]蒙玉女.孕期营养指导在围产期孕妇保健工作中的应用分析[J].健康必读,2013,12(6中旬刊)：313.

[4]王志萍,李雪兰.孕期膳食营养指导对母婴健康及妊娠结局的影响[J].中国优生优育,2014,20(4)：217-219.

[5]李改玲.孕期膳食营养状况对新生儿出生及母婴血生化指标的影响[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(3)：242-244.

[6]修霞,黄恩红,马莉,等.不同阶段孕期营养指导对围生期母婴的影响[J].中国实用医刊,2014,41(21)：65-67.

R715

A

1672-5654（2017）03（a）-0075-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.075

2016-12-02）

向涛（1977.1-），女，云南个旧人，本科，副主任医师，研究方向：妇产科临床。