西南地区居民慢性心力衰竭患者自我护理行为及照顾者疾病管理行为水平的调查

张元锋

重庆市沙坪坝区陈家桥医院心内科，重庆401331

西南地区居民慢性心力衰竭患者自我护理行为及照顾者疾病管理行为水平的调查

张元锋

重庆市沙坪坝区陈家桥医院心内科，重庆401331

目的调查西南地区居民慢性心力衰竭患者疾病知识水平，从而了解居民慢性心力衰竭患者的自我护理水平及其照顾者对疾病的管理行为。方法通过随机抽样的方法选取西南地区2 000例慢性心力衰竭居民患者作为研究对象，运用中文版欧洲心力衰竭自我护理行为量表和慢性心力衰竭患者的家庭照顾者疾病管理行为问卷分别调查所选慢性心力衰竭患者及其家庭照顾者，并分析调查数据。结果所选西南地区居民慢性心力衰竭患者自我护理行为得分（37.86±7.95）分，患者家庭照顾者疾病管理行为得分（59.28±14.32）分。居民慢性心力衰竭患者家庭执行最差的管理行为是患者每年接种流感疫苗、限制患者每日液体摄入量及对患者体液潴留的监测。结论居民慢性心力衰竭患者自我护理水平及其家庭照顾者的疾病管理行为整体情况不佳，应建立完善以家庭为中心的慢性心力衰竭康复/二级预防保健体系，并由医务人员进行系统、个体化教育及出院后延续护理，以此提高患者及家属的疾病知识水平。

西南地区；慢性心力衰竭患者；家庭照顾者；疾病知识水平

慢性心力衰竭是由长期心脏损害，患者的心脏功能逐渐消耗而导致的。目前此病症在临床上尚无根治方法，但进行良好的自我护理和家庭照顾者护理行为管理等能够较好的控制疾病的发展[1]。为此，该研究调查了解居民慢性心力衰竭患者的自我护理水平及其照顾者对疾病的管理行为，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法，选取西南地区2014年12月—2016年12月曾在心内科和心血管监护病区住院，且出院后由家庭照顾者照顾的2 000例居民CHF患者及其家庭照顾者为研究对象。患者入选标准：符合CHF诊断标准并确诊3个月以上[2]；纽约心脏病学会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级[3]；入选前1个月内无急性心肌梗死史；并不符合排除标准。照顾者入选标准：与患者同住且不收取照顾费用；对患者生活照料和情感付出最多的家庭成员；自愿参加。

所选2 000例患者中，男1 358例，女642例；年龄（69.2±11.9）岁；小学及以下912例，中学或中专790例，大专及以上298例；病程3～410个月；NYHA心功能分级：Ⅱ级492例，Ⅲ级888例，Ⅳ级620例；病因：冠心病1 161例，高血压116例，扩张型心肌病439例，风湿性心脏病116例，其他168例；无其他慢性疾病750例，合并1种疾病862例，2种疾病312例，3种疾病76例。

2 000例家庭照顾者中，男430名，女1 570名；年龄（59.1±15.8）岁；小学及以下686名，中学或中专1 026名，大专及以上288名；与患者关系：配偶1 236名，子女624名，父母88名，其他52名；照顾时间2～13 h/d。

1.2 方法

1.2.1 基本资料调查表由研究者自行设计，包括患者及家庭照顾者的性别、年龄、文化程度，以及患者的病程、心功能分级、病因、合并症、照顾者的每日照顾时间、与患者的关系等。

1.2.2 患者自我护理行为量表量表包括12个条目，每条目采用Likert 5级评分法，完全做到1分，绝大部分情况下做到2分，经常做到3分，偶尔做到4分，从未做到5分。得分范围0～60分，得分越高，则患者自我护理能力越差[4]。

1.2.3 CHF患者家庭照顾者疾病管理行为问卷问卷共有23个条目，包括督促患者改变生活方式、症状监测和处理、治疗管理及心理支持4个维度。每个条目计分：从不0分，偶尔如此1分，有时如此2分，经常如此3分，总是如此4分。得分范围0～92分，分值越高，即照顾者管理CHF患者行为越好。所有调查表当场收回并检查核对。每个家庭为1组，共发放问卷2 000组，收回有效问卷2 000组，有效回收率为100%。

2 结果

2.1 患者自我护理行为水平

所选西南地区居民慢性心力衰竭患者自我护理行为得分（37.86±7.95）分。见表1。

2.2 家庭照顾者疾病管理行为水平

患者家庭照顾者疾病管理行为得分（59.28±14.32）分。居民慢性心力衰竭患者家庭执行最差的管理行为是患者每年接种流感疫苗、限制患者每日液体摄入量及对患者体液潴留的监测。见表2。

表1 患者自我护理行为表各项得分[(±s)，分]

表1 患者自我护理行为表各项得分[(±s)，分]

项目得分每日按时服药控制液体摄入量＜2 L/d每日低盐饮食每日户外运动适量规律若1周内体重增加2 kg，通知医生若腿脚肿胀，通知医生若呼吸急促，通知医生如疲劳加重，通知医生注意休息每年注射流感疫苗每日称重若呼吸急促，会放松调节4.72±0.73 4.21±1.02 3.89±1.28 3.51±1.39 3.41±1.43 3.21±1.49 2.98±1.39 2.61±1.28 2.37±1.21 2.31±1.22 2.11±1.22 1.74±1.03

表2 家庭照顾者调查表各项得分[(±s)，分]

表2 家庭照顾者调查表各项得分[(±s)，分]

项目维度心理支持督促患者改变生活方式治疗管理症状监测和处理得分11.39±3.51 21.69±6.51 5.39±2.4117.72±6.59

3 讨论

西南地区居民慢性心力衰竭患者自我护理水平及其家庭照顾者疾病管理行为整体状况不佳。慢性心力衰竭对患者及其照顾者而言是一个长期复杂、连续动态的过程，需要患者及其家庭坚持不懈的努力。美国心脏病学会强调表示，医生及相关部门应向CHF患者和家庭成员或照顾者提供强化自我护理的个性化教育及咨询服务[5]。这就需要卫生行政部门应加大关注投入，将其纳入慢性病疾病管理体系；同时医务工作者除做好住院健康教育外，尤其应加强出院后与患者及其家庭照顾者沟通交流，根据CHF临床实践指南对其进行教育，帮助树立健康信念和期望，提高疾病知识水平，从而促进患者家庭自我护理管理行为的建立、维持与提升。

综上所述，居民慢性心力衰竭患者自我护理水平及其家庭照顾者的疾病管理行为整体情况不佳，应建立完善以家庭为中心的慢性心力衰竭康复/二级预防保健体系，并由医务人员进行系统、个体化教育及出院后延续护理，以此提高患者及家属的疾病知识水平。

[1]苗秀欣,王月惠,杨富国,等.居家督导对社区慢性心力衰竭患者自我管理的影响[J].中国护理管理,2011,11(9)：45-47.

[2]邵欣,李峥,孙红,等.慢性心力衰竭患者自我护理行为的调查研究[J].中华护理杂志,2010,45(7)：648-650.

[3]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社, 2008：165-178.

[4]贺婷.老年慢性心力衰竭患者自我护理行为与其生活质量的相关性[J].解放军护理杂志,2013,30(13)：22-25.

[5]钱海兰,王君俏,缪爱凤,等.社区慢性心力衰竭患者自我护理水平及其照顾者疾病管理行为的调查[J].中华护理杂志, 2013,48(5)：447-450.

Residents in Southwest Self-care Behavior and Caregivers of Patients with Chronic Heart Failure Disease Management Behavior Level Survey

ZHANG Yuan-feng
Internal Medicine-Cardiovascular Department,Shpingba District Chengjiaqiao Hospital,Chongqing,401331 China

ObjectiveTo investigate the disease knowledge level of patients with chronic heart failure in the southwest area thus knowing the self-nursing level of patients with chronic heart failure and management behavior of their caregivers to disease.Methods2 000 cases of patients with chronic heart failure in southwest area were randomly selected as the research objects and the selected patients with chronic heart failure and their caregivers in home were surveyed by the Chinese-vision European heart failure self-nursing behavior scale and disease management behavior questionnaire of caregivers in home of patients with chronic heart failure,and the survey data were analyzed.ResultsThe self-nursing behavior score of patients with chronic heart failure in southwest area was（37.86±7.95）points and caregivers in home disease management behavior score was（59.28±14.32）points,and the worst management behavior was the flu vaccination per year,restriction of daily liquid intake and monitoring of fluid retention of patients.ConclusionThe overall situation of self-nursing level of patients with chronic heart failure and caregivers in home disease management behavior is not good,and we should establish and improve the family-centered chronic heart failure rehabilitation and secondary preventive healthcare system and the medical staff should conduct the systematical and individual education and continuous nursing after discharge thus improving the disease knowledge level of patients and their family.

Southwest area;patients with chronic heart failure;Caregivers in home;Disease knowledge level

R473

A

1672-5654（2017）03（a）-0003-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.003

2017-01-29）

张元锋（1979.6-），男，重庆人，本科，主治医师，研究方向：慢性心衰。