放射科为啥不能“立等可取”

黄德健

大凡在放射科做过X线摄片或者CT/MR检查的病人，都想在检查后立刻得到检查报告。有的甚至还没有检查完毕，就想取片子拿给医生去看。但是，看看放射科出检查报告的流程，你就会明白，放射科报告为何不能“立等可取”。

◎ 编辑打印

現在的X线和CT/MR检查，能在检查完后瞬间产生图像，在鼠标点拨间就可以打印全部照片。然而，有了图像并不一定就可以做出正确诊断。影像科医师还需要对图像进行再处理，以完整清晰地显示病变所在，再将图像传送到PACS（图像采集传输存储系统）服务器；同时，还要编辑排版将几十幅甚至上百幅图像打印成照片。这些都需要时间。

◎ 读片初诊

诊断医生根据先后排列顺序，同时调阅参考患者的病史资料，仔细阅读观察分析患者影像学的每一幅图像，找出差异，鉴别真伪，寻找疾病的蛛丝马迹，做出一个初步的诊断意见。如果是复诊或者此次检查与以往病史相关，还要调阅以前的X线片进行比对；有些临床病史不清的，还要亲自询问病人追加病史；有的复杂影像难以立即诊断，还需翻阅书籍，查一些参考资料，或者需要在第二天召集集体读片或专家会诊。

如此这般，一般病例的诊断过程平均需要三十几分钟，这还仅仅完成了一个初级报告的过程。

◎ 审核复诊

为提高影像诊断报告的正确性，对初级报告的审核复诊显得相当重要。一般医院都由高年资主治医师以上的医生或科主任担任审核复诊工作。通过上级医生的再次阅读、比对、修改等审核过程，最后打印成正式报告，才算完成一个病例的诊断过程。但CT、 MR检查报告，因所涉及的检查过程较复杂，图像数量多，出诊断报告所需时间相对较长。目前，一般医院对外承诺平片X线检查2小时后、CT检查半天以后取报告，这样的时间安排是一个有利于医患双方的方案。

◎ 急诊口头报告

当然，也有例外的情况。对某些急、重、危病人的检查，或者在普通检查中发现有危及生命的病情，需要医生立即处置时，放射科医生会在第一时间将初步诊断口头报告给临床医生或通知家属。而对于绝大多数检查病人都只能在规定时间内出具检查报告。

◎ 各有所专

医生花上足够的时间对患者的病情进行系统详尽的综合分析考虑，有利于提高诊断正确率和减少某些伴随疾病的遗漏。所以，影像学检查的报告不可能“立等可取”，病人或家属更不要“盯”在检查医生或报告医生的旁边催促，这样往往会影响医生的正常工作，甚至可能导致忙中出错。

放射科医生按照临床医生检查单的需求选择检查手段和检查项目，然后再结合临床提供的病史出具书面诊断报告。临床医生在放射科诊断报告的基础上，综合病人其他方面的检查结果，进行治疗。临床医生都会重视放射科医生的报告，也会认真地读片看片，但是相比较而言，放射科医生在影像学诊断方面更专业一些。“尺有所短，寸有所长”，不同专科的医师有其专长和主责的工作，所以一些心急的病人或家属不等放射科医生的报告，直接将X线片、CT片拿去找医生看病，显然是不合适的。病人对医疗程序和各科医生的理解与尊重是提高诊治质量的必要组成部分。